Межпозвоночная грыжа между лопаток упражнения

Правильно подобранные упражнения при грыже грудного отдела позвоночника помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на поврежденный орган. Восстанавливается активная циркуляция крови и питание хрящевой ткани, диски становятся эластичными и упругими. Регулярные тренировки делают более продолжительными периоды ремиссии и повышают качество жизни больного.

Особенности выполнения

Любой комплекс физкультурных упражнений должен быть согласован с лечащим врачом и специалистом ЛФК. Необходимо учитывать индивидуальные особенности человека и его заболевания. Главные принципы занятий — не травмировать позвоночник, не провоцировать болевой синдром. Запрещены резкие движения, прыжки, удары, толчки и скручивания. Полезны упражнения для укрепления позвоночника с элементами вытяжения (можно делать их на турнике или шведской стенке), которые увеличивают расстояние между позвонками и помогают исправить осанку.

Важно освоить технику правильного дыхания и не торопиться наращивать интенсивность тренировок.

Специальные упражнения

ЛФК при грыже грудного отдела позвоночника улучшает подвижность позвоночного столба и обеспечивает полноценное глубокое дыхание.

Выполняя упражнения сидя на стуле, нужно контролировать положение тела — спину держать прямо, сгибая ноги в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под углом 90º. Руки сложить за головой и на вдохе немного прогнуться назад. Затем с прямой спиной наклониться вперед, медленно выдыхая. Повторить 4-8 раз.

В положении лежа на спине с небольшим валиком под грудным отделом отвести руки за голову и на вдохе прогнуться, на выдохе расслабиться.

Лежа на спине, колени с помощью рук подтянуть к груди, расслабить поясничные мышцы, чуть качнувшись в стороны. Затем плавно поднимать голову и плечевой пояс, стараясь коснуться коленями лба. В исходную позу вернуться медленно. Заниматься нужно на ровной твердой поверхности, подкладывая гимнастический коврик либо сложенное одеяло.

Упражнение у стены. Упереться ладонями в стену на уровне плеч, выпрямив руки. Правой ногой сделать шаг назад и наклонять корпус, не сгибая спину и удерживая голову. Плавно выйти из позы, расслабиться, встряхивая кисти рук и переминаясь с пятки на носок. Затем повторить упражнение, шагнув назад левой ногой.

Полезно ходить на четвереньках, при этом спина не должна прогибаться

Тренировочный комплекс во время острого течения патологии

Занятия проводятся в щадящем режиме в комплексе с медикаментозной терапией. Упражнения выполняются по 2-4 раза с небольшой амплитудой и в медленном темпе. При появлении боли или чувства онемения следует остановиться и полежать на ровной поверхности, разгружая спину.

Упражнения для вытяжения позвоночника в положении лежа на спине:

• руки увести за голову, выпрямить и сцепить большими пальцами, вытягиваясь всем телом тянуть носочки от себя, толкая при этом поясницу к полу, задержаться в этом положении на 10-15 секунд и расслабиться;
• тянуть носки ног на себя, приподнимая голову на 1-2 см и фиксируя позу на комфортное время;
• поднимать поочередно правую и левую ноги, при этом носок тянуть на себя, не допуская болевых ощущений;
• согнуть колени, пятки придвинуть к ягодицам, медленно тянуть ногу к груди, помогая руками, опустить и затем подтягивать другую.

Гимнастика в период ремиссии

Наиболее эффективны методы физического воздействия в период восстановления, когда закончилось обострение заболевания. Зарядку для позвоночника при грыже необходимо начинать с простых упражнений и выполнять их 4-5 раз на протяжении дня.

Лежа на полу, следует вытянуться, а затем подтянуть колени к груди и обхватить руками. Усиливая напряжение рук, растягивать мышцы спины.

Лежа на животе и вытянув руки вперед, приподнимать верхние и нижние конечности одновременно на высоту 5-10 см, стараясь удерживать равновесие.

Стоя на четвереньках и не прогибая позвоночник, делать коленом шаг к центру поочередно правой и левой ногой. Из этого же положения вытягивать прямую ногу назад. Впоследствии упражнение можно усложнить, вытягивая вперед разноименную руку (правая нога — левая рука и наоборот).

Для укрепления мышц спины можно делать несложные упражнения с фитболом (гимнастическим мячом), например, приседания у стены. Расположить мяч нужно между стеной и спиной чуть выше ягодиц, ноги на ширине плеч. На вдохе делать неглубокие приседания. Медленно выдыхая, подниматься в исходную позицию. Начиная с 2-3 приседаний, со временем довести до 10-15.

В периоды ремиссии разрешается посещать бассейн и заниматься аквааэробикой. Упражнения в воде помогают поддерживать тонус мускулатуры и укреплять связочный аппарат. В условиях сниженной нагрузки происходит освобождение межпозвоночных дисков и нервных корешков.

Полезные асаны при заболевании

Статичные положения (асаны) не требуют больших усилий, однако при регулярных тренировках под наблюдением опытных инструкторов можно улучшить гибкость позвоночника, укрепляя не только поверхностные, но и глубокие мышцы спины. Занятия йогой начинаются с легкой разминки, а заканчиваются «Шавасаной» (расслаблением всех мышц и релаксацией).

«Тадасана» (поза горы) выполняется стоя, важно при этом контролировать опорные точки ступней (основания больших пальцев и мизинцев, внешнюю и внутреннюю точки в пяточной зоне) и равномерно распределить вес. Вытягивая шею вверх, нужно постепенно напрягать коленные чашечки, мышцы бедер, затем ягодицы и мышцы брюшного пресса. Соединяя лопатки, открыть грудную клетку и сосредоточить взгляд на точке прямо перед собой. Через минуту расслабиться.

«Кошка» выполняется на четвереньках, ладони располагаются под плечевыми суставами, колени — под тазобедренными. На вдохе нужно максимально выгнуть спину вверх, голова при этом опущена вниз, шея расслаблена. На выдохе позвоночник плавно прогнуть вниз, шея должна быть вытянута, голова не запрокинута. Мышцы хорошо растянуты, но без лишнего напряжения.

В позе «Кобра» нужно лечь на живот, ноги с вытянутыми носками держать параллельно. Руки согнуть, ладони опустить у плечевых суставов. Приподнимая верхнюю часть туловища голову не запрокидывать, а вытягивать заднюю поверхность шеи и позвоночник, подбородок направлять к грудине. Задержаться в таком положении на 2 цикла дыхания и плавно опуститься.

Нежелательные упражнения

При межпозвоночной грыже запрещены упражнения с нагрузками (гантели, штанга, тренажеры с грузами). Противопоказаны занятия бегом, прыжки, кувырки и резкие движения туловища. Нежелательны упражнения с выпадом на одну ногу и любые повороты со скручиванием позвоночника.

Повредить спину могут наклоны из положения сидя (качая мышцы пресса) или стоя, особенно если тянуться руками к пальцам ног.

Грыжи диска, пожалуй, одна из наиболее распространенных проблем, связанных с позвоночником. Заполучить её рискует практически каждый, кто имеет большие физические нагрузки, ведёт малоподвижный образ жизни, проводит много времени за рулем или за компьютером. Их образованию также благоприятствует лишний вес, большой рост (выше 170 см), резкие движения, падения, неправильная осанка. Одним словом, почти каждый из нас попадает в группу риска и может иметь это заболевание, даже, до поры-до времени, не подозревая об этом. Ну а когда уж мы об этом узнаем – сразу бросаемся во все тяжкие: к докторам, гомеопатам, в спортзалы. Но в этой статье мы не будем говорить о лечении, а попробуем разобраться, можно ли делать упражнения при грыже позвоночника, и так ли они эффективны, как о них принято рассказывать.

Механизм образования грыж

Прежде, чем перейти к размышлениям о том, какие упражнения делать при грыже позвоночника, давайте разберёмся с механизмом образования грыж, и самое главное, с происхождением болей в спине, которые, как принято считать, вызывает упомянутое заболевание, но это далеко не так.

Начнем с классических представлений о патогенезе спинальных грыж, имевших огромную популярность в 60-е годы 20 века и продолжающих превалировать в современной российской медицине.

Популярная медицинская теория

Два позвонка и межпозвоночный диск образуют функциональную единицу позвоночника – ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Сам по себе, межпозвоночный диск разделен на внутреннюю часть (пульпозное ядро) и внешнюю (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо крепиться непосредственно к телам позвонков и ограничивает смещение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. При чрезмерной нагрузке, противопоставленной одной из частей фиброзного кольца ( чрезмерное разгибание, сгибание и т.д.), последнее растягивается либо разрывается. Пульпозное ядро выходит в образовавшееся пространство и компремирует (сдавливает) корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий. Этим объясняются боли в спине.

В таких случаях алгоритм действий врачей, как правило таков: заболела спина – направили на снимок КТ или МРТ – обнаружили грыжи – направили на операцию. Вышеизложенная теория очень удобна для нейрохирургов: если боли из-за грыжи, значит её надо вырезать!

Связочный аппарат позвоночника

Однако, более глубокий анализ покажет нам несколько другую картину. Позвоночно-двигательные сегменты не плавают в желеобразной субстанции, в окружении нервов, которые очень легко сдавить. Помимо двух позвонков и диска между ними, есть еще мощный связочный аппарат позвоночника, который формирует естественную защиту позвоночного столба. Он представлен следующими связками:

• передняя продольная связка; выстилает все тела позвонков по передней поверхности последних;
• задняя продольная связка- местоположение аналогично вышеописанной связке, с поправкой на локализацию по задней поверхности;
• надостистая связка, которая выше 7-го шейного позвонка переходит в выйную связку;
• межостистые, межпоперечные и желтые связки – короткие связки, стабилизирующие положение каждого отдельного позвонка.

Чисто логически, если позвонки сверху покрыты плотными связками, как что-либо (речь о грыже), может просочиться в межпозвонковую щель? Возможно, грыжа очень плотная? Но это не так.

Происхождение болей в спине

На самом деле, грыжа – это и есть межпозвонковый диск, только деформированный. Он состоит из желеобразной субстанции, которая, при всем желании не может продавить связку, сопоставимую по плотности с кожаным ремнем. Что же мы видим на снимках? Мы видим остатки межпозвонкового диска, расположенные под связками позвоночника. Они не способны компремировать что-либо. И быть причиной болевого синдрома не могут. Если у вас болит спина и есть грыжи – продолжайте искать причину.

Для этого вдумайтесь в простую истину: кости без мышц не имеют никакого смысла. И положение костям придают только мышцы, непосредственно к ним прикрепляющиеся. Что же за мышцы обслуживают позвоночник?

Для простоты восприятия, выделим два слоя мышц, обслуживающих позвоночник. Это длинный разгибатель, проходящий от затылочного выступа до крестца и относящийся к поверхностному слою. И короткие многораздельные мыщцы спины, проходящие между соседними позвонками, подобно шнуровке. Они перекидываются между различными отростками тел позвонков и ответственны не столько за динамическую подвижность позвоночника, сколько за статическую позицию. То есть, именно глубокий слой ответственен за естественные изгибы позвоночника.

Не будем забывать также, что тонус мышц спины не существует отдельно от тонуса всех остальных мышц – пояс верхней и нижней конечности непосредственно оказывает влияние на тонус мышц позвоночника, преимущественно – на тонус глубоких мышц. Под этими мышцами и непосредственно между ними проходят кровеносные сосуды и спинномозговые нервы. Если глубокий мышечный слой оказывается «перегружен» в силу тех или иных причин, он спазмируется. Это значит, что на уровне определенного ПДС короткие мышцы укорачиваются, максимально сближая при этом тела позвонков. Тем самым, здесь развивается то, что называется функциональный блок – неподвижность определенного ПДС.

Распространенные заблуждения

Грыжа может являться следствием мышечного спазма. В силу неравномерности напряжения коротких мышц слева и справа может произойти перераспределение давления на межпозвоночный диск.

Важный момент, касающийся самой грыжи – она не может болеть. Просто в силу того, что в ней нет болевых рецепторов, а значит – нечему послать в головной мозг болевой сигнал.

Распространенным заблуждением является то, что даже один мощный, но неудачный рывок тяжести может стать причиной боли в спине и вызвать образование грыжи. Это совсем не так. Мощное усилие будет всего лишь пусковым механизмом. Причина всегда лежит гораздо глубже, в нарушении мышечного баланса тела. Почему травмы, ассоциированные с болями в спине, чаще преследуют новичков в силовых видах спорта? Да потому, что мышцы у них развиты неравномерно.

Кстати, тут присутствует определенная закономерность: мужчины чаще отмечают у себя боли в пояснично-крестцовой области, женщины – боли в шее и в плечевых суставах. Причина такого распределения в том, что у женщин 60-70% мышечной массы эволюционно сконцентрировано в нижней части тела, у мужчин- наоборот. Соответственно, если упростить суть, то слабые ноги – причина болей в спине у мужчин, слабые руки – у женщин. Повторимся, это крайне упрощенная модель, но она имеет с реальностью гораздо больше общего, чем общепринятая .

Грыжи различных отделов позвоночника

Рассмотрим наиболее частые проблемы, сопровождающие грыжи и вызывающие боли в различных частях спины. Традиционно, выделим поясничный, шейный и грудной отделы позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника

Боли в поясничном отделе могут быть вызваны следующими проблемами, сопутствующими образованию грыж:

Ригидная задняя поверхность бедра

По другому, эти мышцы называются ишиокруральная группа. Сюда входят полуперепончатая, полусухожильная и бицепс бедра. Бицепс бедра «играет здесь главную скрипку». Он крепиться непосредственно к крестцу. Сюда же прикрепляется длинный разгибатель позвоночника. В силу сидячего образа жизни, бицепс бедра часто укорачивается и фиброзный мышечный футляр занимает положение, в котором мышца находится наиболее часто (в положении сидя бицепс бедра укорочен). Это, в свою очередь, приводит к тому, что осуществляется постоянная тракция(тяга) нижней точки крепления разгибателя позвоночника- мышца постоянно тонизируется. Соответственно, она очень легко сокращается. И с трудом расслабляется.

Все что было сказано выше о коротких мышцах, здесь также актуально. Тем более, что верхний и нижний слои мышц позвоночника работают согласованно. Поэтому, рано или поздно, короткие разгибатели тоже спазмируются, ограничив подвижность поясничного отдела позвоночника и вызвав сильный болевой синдром в нижней части спины.

Как правило, такая выраженная ригидность сопровождается относительной слабостью этих же мышц и «выпадением» их из паттерна ходьбы. Из за этого амортизация ударных воздействий при ходьбе снижается, что со временем, если не разобраться с данной проблемой, приведет к появлению коксартроза – дегенеративного заболевания тазобедренного сустава.

Односторонний повышенный тонус разгибателя позвоночника

Состояние, формирующееся при сидячем образе жизни, с наклоном тела влево или вправо, либо при постоянном переносе тяжестей (не обязательно они очень тяжелы- 0, 5 кг в течении года и более вполне хватит) на одном плече, либо через плечо- второй вариант даже быстрее сформирует такое состояние.

При наклоне тела вбок, позвонки смещаются не только по вертикали, но и осуществляют взаимное ротационное движение. При этом многораздельные мышцы напряжены монолатерально (только с одной стороны). Содружественная иннервация приводит к тому, что длинный разгибатель позвоночника спазмируется также с одной стороны, смещая таз несколько вверх. Вместе с ним, как правило, спазмируется еще и квадратная мышца поясницы. При этом таз занимает косое положение, формируется разница в длине нижних конечностей. Пациент принимает характерное положение полубоком.

Коксартроз и остеофиты

Близкое взаимное расположение тазобедренного сустава и пояснично-крестцовой области обеспечивает наличие перекрестной болевой иннервации. При поражении тазобедренных суставов часто, первым симптомом будет боль в пояснице. При этом, никто не исключает, что там же есть грыжа. Однако, грыжа болевых ощущений не дает- а артроз тазобедренного сустава дает, более того, при несвоевременном лечении, он ведет к инвалидизации либо замене тазобедренного сустава на эндопротез.

Не стоит думать, что только функциональные причины могут обусловить возникновение болей в пояснице. Возможно наличие двух анатомических образований, способных непосредственно повлиять на возникновение болевого синдрома нижней части спины: это остеофиты, образовавшиеся на телах позвонков и околопозвоночная киста.

Остеофиты – это краевые костные разрастания, образующиеся при крайне выраженных степенях остеохондроза позвоночника. Они имеют форму шипов. Те, в свою очередь, травмируют окружающие ткани, тем самым вызывая болевой синдром.

Если грыжа не может сдавить спинномозговые нервы, то киста- жидкостное образование, сформировавшееся из соединительной ткани- вполне на это способна. Подтвердить ее наличие или отсутствие может только магнитно- резонансная томография.

Комплекс при поясничной грыже

Какие же упражнения при поясничной грыже позвоночника можно выполнять, чтобы укрепить мышечный корсет и ослабить сопутствующие боли в пояснице?

Это достаточно простой комплекс движений, который не требует абсолютно никакого дополнительно инвентаря, поэтому выполнять его можно где угодно: дома, в зале, на природе. Состоит он из таких упражнений:

1. Наклоны стоя вперед к ноге, поставленной на подиум (так называемое растягивание подколенного сухожилия)
2. Поочередный подъем и вытягивание противоположных руки и ноги, стоя на четвереньках.
3. Растягивание ягодичных мышц, лежа на спине.
4. Прогибы спины вверх-вниз, стоя на четвереньках.
5. Повороты таза в положении лежа.
6. Частичное скручивание.
7. Прогиб спины лежа на животе.
8. Боковая планка.

Как правильно выполнять эти упражнения при поясничной грыже позвоночника, вполне доступно изображено на рисунке ниже.

Грыжи грудного отдела позвоночника

С так называемыми “грыжами” грудного отдела позвоночника все обстоит еще интереснее. Дело в том, что дискомфорт в заданной области может быть обусловлен, в большей степени, состоянием поясницы (об этом мы упомянули выше), тонусом мышц межлопаточного промежутка, либо проблемами в шейном отделе позвоночника. То есть, боль просто будет “отдавать” в грудной отдел.

Реальный шанс заполучить грыжу в грудном отделе появляется тогда, когда большую часть времени вы проводите в положении наклона верхней части тела вперед. В этом случае вы провоцируете у себя следующие изменения:

• усиливается естественный прогиб назад – грудной кифоз;
• формируется “постуральный спазм”- спазм мышц, вызванный привычным положением тела;
• грудная клетка деформируется таким образом, что ребра приобретают несколько более косое положение, чем в норме. Таким образом, движения грудной клетки становятся менее амплитудными, диафрагма – главная дыхательная мышца – оказывается в положении, в котором она не может правильно работать. Появляются затруднения дыхания, одышка;
• в области грудной клетки периодически возникают боли, по ощущениям – неотличимые от сердечных. Ухудшается венозный отток крови от периферии к сердцу, увеличивается частота сердечных сокращений, а каждое следующее сокращение становится менее эффективным. Таким образом, формируется стойко повышенное артериальное давление, т.е. – гипертоническая болезнь;
• формируется спазм малых грудных мышц – расстояние между дистальным концом ключицы и яремной вырезкой уменьшается, а плечи уходят вперед. Это, в свою очередь, рефлекторно, еще сильнее уменьшает тонус мышц межлопаточного промежутка- замыкается патофизиологический порочный круг.
• с течением времени подвижность лопатки относительно грудной клетки значительно уменьшается – формируется тугоподвижность плечевого сустава.

Упражнения при грудной грыже

Чтобы избежать всех описанных неприятных последствий, тоже нужно поддерживать и развивать мышечный корсет, то есть, заниматься лечебной физкультурой.

Внимание! При грыже в грудном отделе позвоночника нельзя выполнять скручивающие движения. Этим можно только усугубить ситуацию.

Наиболее эффективны такие упражнения при грудной грыже позвоночника:

1. Сидя на стуле с высокой спинкой и запрокинутыми за голову руками, спину следует прогнуть таким способом, чтобы позвоночник плотно прижался к верхнему краю спинки. В таком положении сделать 5 наклонов вперед.
2. Необходимо лечь на ровную поверхность и подложить под грудной отдел небольшой валик, например, скрученное полотенце. Руки отвести за голову и прогнуться. При этом делаете вдох, прогибая позвоночник, на выдохе расслабляетесь. Повторить 5 раз.
3. Сесть на пол, поджать ноги, поставив стопы на пол. Руками обхватить колени и совершать прогибы позвоночника вперед-назад. Сделать 10 повторений. Это упражнение выполняется в легком медленном темпе.
4. Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Руки согнуть и упереться в пол на уровне плеч. В таком состоянии максимально поднять туловище. Получается своеобразный «мостик», но с руками не за головой, а около туловища. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Расслабится, снова лечь. Повторить несколько раз.
5. Выполнить несколько упражнений из практикующей йоги, например, полежать в позе зародыша или кобры. Совершаются эти упражнения в медленном темпе, чтобы почувствовать растяжение позвоночника.
6. Лечь на пол, согнутые ноги поджать к груди. Постепенно приподнимать голову и тянуться лбом к коленям. Медленно раскрутиться. Повторить 10 раз.

Ещё какие упражнения для спины при грыже позвоночника можно выполнять в период ремиссии, можете посмотреть в видео уроке.

Шейные грыжи и упражнения для их лечения

Шейные грыжи появляются в результате того, что для сохранения центра тяжести, под действием усиливающегося грудного кифоза, шейный отел позвоночника смещается вперёд. С учетом того, что в таком положении длинный разгибатель позвоночника не может эффективно удерживать череп, основная нагрузка ложиться на короткие мышцы позвоночника выше уровня 7-го шейного позвонка. Межпозвонковое расстояние уменьшается, за счет этого уменьшается кровоток по околопозвоночным артериям – развивается недостаточность кровоснабжения тканей головы, относительная недостаточность кровообращения затылочной доли головного мозга. Отсюда периодические ухудшения зрения у людей, страдающих шейным остеохондрозом с грыжами.

За счет спазма малых грудных мышц весь верхний плечевой пояс смещается таким образом, что практически вся его «тяжесть» падает на тот самый седьмой шейный позвонок – отсюда ощущение жжении, дискомфорта и пр., возникающие, как будто бы, в самом позвоночнике.

Все вышеперечисленные причины не являются единственно возможными! Однако, являются наиболее вероятными и наиболее распространенными. Точно определить что конкретно вас мучает и что с этим делать может только квалифицированный специалист.

Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника вообще элементарны. В основном, это разнообразные круговые движения и наклоны головы в разные стороны, а также несложные пожимания плечами.

Гимнастика Дикуля и Бубновского при грыжах

Так как причины возникновения болей в спине очень многообразны, было бы неправильно говорить о том, что какие-либо общие упражнения при грыже позвоночник