Междисковая грыжа что это такое
Медианная грыжа (срединная, медиальная) – это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, при котором разрушается его оболочка и внутренняя часть выпадает в середину позвоночного канала к центральной линии позвонка. Опасна сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и грудном.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Образование медианной грыжи межпозвонкового диска возникает при его деформации. Внутреннее полужидкое содержимое диска (пульпозное ядро) прорывается наружу сквозь плотную фиброзную оболочку и выпячивается в центр канала позвоночника.
Патология вызывает сильный болевой синдром из-за защемления нервных окончаний, за счет сдавления спинного мозга больной может утратить подвижность.
Медианная грыжа может появляться в разных местах позвоночника, но чаще всего страдает поясничный либо пояснично-крестцовый отдел, так как на него приходится максимальная нагрузка при физической активности человека. Поражаются позвонки L5-S1, L4-L5, L1-L2. Реже страдают позвонки L3-L4, на их долю приходится всего лишь 4% грыжевых выпячиваний.
В шейном отделе медианная грыжа чаще формируется на уровне позвонков C5-C6, C6-C7. В грудном отделе эта патология – редкость. Причина – в максимальной фиксации позвонков грудного отдела реберными костями, а также в минимальной нагрузке на эту область.
Виды медианных грыж
Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:
- Медианная. Выпячивание к центральной линии позвоночника.
- Парамедианная. Бывает правосторонняя и левосторонняя. Выпячивание направлено к центру позвоночного канала и немного вбок – влево или вправо.
- Медианно-парамедианная. Выпирание диска располагается как к центру срединной линии, так и вбок от нее.
- Медианно-парамедианная билатеральная. Грыжевое выпячивание направлено к центру и вбок, возникает с двух сторон позвонка.
- Парамедианная секвестрированная. Грыжа направлена в центр спинномозгового канала, пульпозное кольцо частично или полностью вываливается.
- Парамедианно-фораминальная. Выпячивание направлено в место, где выходит пучок нервных корешков.
Причины возникновения
Основная причина развития медианной грыжи – остеохондроз позвоночника, при котором происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
Факторы, которые могут спровоцировать патологию:
- слабые мышцы спины вследствие малоподвижного, сидячего образа жизни;
- нарушение осанки;
- неправильная постановка стопы при ходьбе (например, плоскостопие) – нарушает баланс распределения физической нагрузки на позвоночник;
- лишний вес, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски;
- несбалансированный рацион, вследствие чего в организм не поступают все необходимые витамины и минералы;
- нарушение обменных процессов, недостаточное употребление питьевой воды, что ведет к обезвоживанию хрящевой ткани и постепенному ее разрушению;
- курение и злоупотребление спиртными напитками.
Симптомы патологии
Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.
Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:
- головная боль;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- скачки артериального давления;
- нарушение координации;
- онемение, покалывание в руках, области плеч и лопаток.
Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:
- межреберная невралгия;
- одышка;
- аритмия;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе:
- острая боль в области поясницы;
- почечная недостаточность;
- утрата чувствительности ног;
- синдром «конского хвоста» – прострелы в бедро вплоть до икроножной мышцы, нарушение работы кишечника и мочеполовые расстройства.
Методы диагностики
Для постановки диагноза, выявления локализации грыжевого выпячивания, его размеров кроме визуального осмотра пациенту назначают такие диагностические исследования:
- рентген;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- электронейрография.
Рентгенограмма не показывает грыжевое выпячивание, но на снимках можно увидеть дегенеративные процессы в костной ткани, изменение размеров междискового пространства.
Самый информативный метод – МРТ. С его помощью можно получить полную картину патологии. При невозможности сделать магнитно-резонансную томографию назначают КТ, но ее снимки не имеют высокого качества. Электронейрография позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.
Как проходит лечение грыжи
При начальной стадии заболевания назначают комплексное консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.
При острых болях показан постельный режим. Это помогает расслабить спазмированные мышцы спины, что понижает давление на нервные окончания спинного мозга. Больному назначают медикаментозную терапию. После того, как острый период пройдет, требуются физиотерапия, лечебная физкультура.
При несостоятельности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев и более, развитии тяжелых осложнений требуются радикальные методы в виде оперативного вмешательства.
Лекарственные препараты
При лечении медианной межпозвонковой грыжи пациенту назначают следующие группы лекарств:
| Группа препаратов | Как действуют | Названия |
| Анальгетики | Уменьшают боль, снимают воспаление | Кеторол, Кетанов |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Купируют боль, подавляют воспалительный процесс, снижают жар | Ибупрофен, Диклофенак |
| Миорелаксанты | Снимают мышечный спазм в пораженном участке | Мидокалм, Баклофен |
| Хондропротекторы | Восстанавливают разрушенную хрящевую ткань, улучшают обмен веществ в ней (не доказано) | Хондроксид, Хондролон, Артра, Алфлутоп |
| Блокады | Снимают острую боль, назначают при отсутствии эффекта анальгетиков, НПВС | Новокаин, Лидокаин |
| Витамины группы В | Улучшают обменные процессы, восстанавливают пораженные ткани | Мильгамма |
Было проведено исследование по лечению межпозвонковых грыж препаратом Кеторол. Общая продолжительность терапии – не более 5 дней. Первые дня больным назначали препарат в форме инъекций внутримышечно по 30 мг 2 раза в день, следующие 3 дня в форме таблеток по 10 мг 2 раза в день. Во время терапии другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства не применялись. Оценка результатов показала снижение болевого синдрома на 66% на третий день лечения, и на 82% – к завершению лечения.
Интенсивность болей после инъекций снизилась в 2,3 раза, после таблеток – в 4 раза в сравнении с исходной. Также была проведена оценка безопасности Кеторола. Отличная и хорошая переносимость препарата наблюдалась у 83% пациентов, побочные эффекты выявлены у 16% (источник – научная статья «Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине», авторы Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк и другие).
Массаж и ЛФК
Медикаментозное лечение медианной грыжи обязательно дополняют комплексом лечебной физкультуры – ЛФК. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, возвращают тонус мускулатуре, снимают нагрузку с пораженных позвонков.
Параллельно с лечебной физкультурой после снятия обострения назначают массаж. Возможно проведение мануальной терапии. Эти процедуры снимают мышечные спазмы, возвращают позвонки в здоровое анатомическое положение.
Действия должны проводиться максимально аккуратно, чтобы не вызвать еще большее смещение позвоночных структур.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают только после снятия острой боли. При лечении медианной грыжи межпозвонкового диска эффективны такие методы:
- магнитотерапия;
- грязевые ванны;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- гирудотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Эти процедуры расслабляют мышцы спины, что снимает нагрузку с больного диска, улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, проводимость нервных окончаний.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия при медианной грыже не дает облегчения, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.
Операции проводят при помощи малоинвазивных методов:
- холодноплазменная нуклеопластика;
- лазерная вапоризация;
- микродискэктомия.
После операции требуется длительный реабилитационный период. В этот период важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать послеоперационных осложнений.
Проводились исследования по анализу результатов хирургического лечения у 100 пациентов с межпозвонковой грыжей L4-L5 и L5-S1 в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова. Была сделана стандартная микродискэктомия больным, причинами появления грыжи у которых послужили чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), занятия силовыми видами спорта, травмы позвоночника (падение). Оценка результатов хирургического лечения дает возможность судить об адекватности и эффективности операции – отличный результат у 58% пациентов, хороший результат – у 41%, удовлетворительный – у 1% (источник – научная статья «Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков», авторы Н. Е. Полищук, И. С. Бринкач, Е. И. Слынько).
Народные средства
Многие методы народной медицины помогают уменьшить боль, снять воспаление. Но их можно применять только как дополнение к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре, и ими нельзя заменять лечение, назначенное врачом.
Самолечение запрещено, поэтому прежде чем использовать различные травы, настои, отвары, компрессы, следует проконсультироваться с доктором. Некоторые средства могут ухудшить состояние и навредить и так пораженным тканям.
Медианное расположение межпозвонковой грыжи – наиболее опасное из-за малого расстояния между выпиранием тканей диска и спинным мозгом. Выпячивание может сдавливать нервные окончания и спинной мозг с развитием миелопатии (на фото). Возникают неврологические нарушения, которые затрагивает внутренние органы, верхние и нижние конечности.
При отсутствии лечения высок риск развития пареза, паралича, то есть полного обездвиживания больного и получения инвалидности.
Прогноз выздоровления
Ранняя диагностика патологии существенно повышает шансы выздоровления. Поэтому при появлении боли в спине и других симптомов следует обращаться сразу же в клинику.
Если медианная грыжа вовремя не была диагностирована и больной не получал лечения, возникают необратимые последствия и паралич конечностей.
Чтобы ускорить выздоровление, лечение медианной грыжи межпозвонкового диска лучше проходить в Чехии. Клиники предлагают комплексную терапию, направленную на снятие боли и воспаления, восстановление чувствительности, уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
Профилактические рекомендации
Основные меры профилактики при медианной грыже:
- отсутствие сильных физических нагрузок;
- сбалансированное питание;
- активный образ жизни.
Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.
Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.
Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.
Источник
Резко проявившиеся болевые ощущения в области спины приводят к тому, что человек не может полноценно двигаться. Приходится принять неестественное положение, чтобы уменьшить боль.
Возникновение такой ситуации – первейший повод обратиться в медицинское учреждение. Квалифицированные специалисты по результатам обследований определят, возникла ли у пациента междисковая грыжа.
Суть проблемы
Позвоночный столб – это сложная конструкция, состоящая из позвонков и расположенных между ними дисков, которые играют амортизирующую роль и важны для обеспечения свободного движения.
Грыжа возникает в том случае, если произошел разрыв фиброзной ткани, из которой состоят оболочки межпозвоночных дисков.
Это травмирование и приводит к выпячиванию назад или в сторону, защемлению нервных окончаний и, как следствие, болевым ощущениям.
Причины возникновения
Существует немало различных причин для возникновения заболевания. Грамотный медицинский специалист может верно определить корень проблемы. В большинстве случаев (до 65%) междисковая грыжа возникает в поясничной части позвоночника.
Самый распространенный источник проблемы – остеохондроз. Он ведет к дегенеративному изменению структуры хрящевой ткани, что, в свою очередь, провоцирует развитие грыжи. Основными причинами остеохондроза являются:
- генетическая предрасположенность;
- наличие лишнего веса и отклонения от нормального обмена веществ;
- образ жизни, подразумевающий недостаток движения;
- вынужденная неподвижность на протяжении длительного времени;
- серьезные физические нагрузки;
- иные нарушения в опорно-двигательном аппарате (искривление позвоночника, плоскостопие, перенесенные ранее травмы);
- нехватка необходимых питательных веществ и витаминов в определенном возрасте.
Также причиной возникновения междисковой грыжи могут быть различные искривления позвоночного столба при условии их сильной выраженности. Легкие формы лордоза, сколиоза и кифоза не так опасны для общего состояния позвоночника.
В некоторых случаях тяжелые инфекции хронического характера, такие как туберкулез, провоцируют возникновение воспалительных процессов в межпозвоночном пространстве, что неизбежно ведет к повреждению хрящевых тканей и в итоге разрушению дисков.
Признаки заболевания
Обнаружив у себя подозрение на грыжу, важно без промедления обратиться в медицинское учреждение.
Если своевременно не начать лечение, то это может привести к неизбежности операции на междисковой грыже позвоночника. Основные симптомы заключаются в следующем:
- в связи с наличием острых болевых ощущений человек находится в вынужденной, неестественной для него позе;
- еще один признак защитной реакции организма – непроизвольное сокращение мыщц спины;
- нарушение походки, слабость в ногах могут являться симптомами междисковой грыжи поясничного отдела позвоночника;
- в отдельных случаях могут наблюдаться отклонения в функционировании органов малого таза;
- болевой синдром в верхней части спины, переходящий в руку, свидетельствует о нарушениях в грудном или шейном отделах, боли в нижней части и ногах – в поясничном отделе.
Безоперационное воздействие
Прежде всего необходимо полностью устранить болевой синдром, и лишь после этого переходить непосредственно к лечению причин междисковых грыж.
Стоит останавливать свой выбор на помощи квалифицированных специалистов, так как неверно назначенная терапия, а тем более случаи самолечения могут привести к серьезнейшим последствиям, которые потребуют хирургического вмешательства.
Существует немало вариантов, как вылечить междисковую грыжу без оперативного вмешательства.
- Акупунктура, более известная как иглоукалывание. Лечение заключается в том, что происходит воздействие на активные биологические точки организма с целью повышения регенеративной функции. Методика зарекомендовала себя на протяжении нескольких тысячелетий, но применять ее нужно осторожно. Только специалист может правильно подобрать вариацию акупунктуры, необходимую в конкретном случае.
- Достаточно эффективно лечение междисковой грыжи позвоночника с помощью ультразвука. Заключается в некотором повышении температуры поврежденных тканей с целью снятия отеков. Кроме того, ультразвуковые волны способствуют запуску обменных процессов.
- Из года в год все более востребованной становится мануальная терапия, прекрасно зарекомендовавшая себя в лечении междисковой грыжи как поясничного, так и грудного и шейного отдела. В погоне за эффективными способами исцеления важно не забывать о том, что не всем этот способ показан, и предварительно лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Только после обширного обследования мануальный терапевт может приступить к работе, чтобы избежать возникновения осложнений.
- Безоперационное лечение немыслимо без специальной гимнастики. Комплекс упражнений при междисковой грыже позвоночника подбирается сугубо индивидуально, учитывая особенности протекания заболевания. Это делается с целью сокращения риска развития осложнений. Лучше всего для этого обращаться в специализированные реабилитационные центры.
- Повысить эффект от основного лечения можно с помощью разнообразных народных средств. Главное – помнить, что в вопросе, как лечить междисковую грыжу позвоночника, народная медицина не должна быть на первом месте, а играть лишь вспомогательную роль.
Хирургическое вмешательство
Проведение операции по удалению междисковых грыж позвоночника необходимо в случаях запущенности заболевания или когда терапия не принесла должного результата.
Данный метод имеет свои недостатки: во-первых, через некоторое время возможен риск рецидива, а во-вторых, при проведении данной процедуры может быть травмирован позвоночник.
По статистике, всего 2% подобных вмешательств проходят без отрицательных последствий, поэтому такой вариант лечения стоит применять исключительно как крайний метод.
Как правило, большинство случаев возникновения данного заболевания эффективно лечатся без хирургической помощи. Главное – своевременное лечение у квалифицированного врача.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Препараты, применяемые для консервативного лечения межпозвоночной грыжи Как помогает конский жир от межпозвоночной грыжи »
Источник
Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.
Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.
Что это такое
Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру. При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.
Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей. Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др., ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).
Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.
Существуют следующие виды грыж:
| Вид грыжи | Особенности |
| Парамедианная | Возникает четко с левой или правой стороны позвонка. |
| Медианно-парамедианная | Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны. |
| Парамедианная секвестрированная | Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга. |
| Парамедианно-фораминальная | Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний. |
По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:
- Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
- Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.
Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.
В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.
В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.
Причины возникновения
Основные причины патологии:
- генетическая предрасположенность;
- травмирование спины и позвоночника;
- остеохондроз, сколиоз;
- врожденные заболевания позвоночного столба;
- профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
- системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
- нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
- избыточный вес;
- слабо развитый мышечный каркас спины;
- нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.
Симптомы
Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.
При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:
- сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
- головокружения, головные боли;
- частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
- скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
- признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.
При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:
- ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
- боли в спине на уровне груди, в области желудка;
- нарушения работы пищеварительного тракта.
Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:
- сильная простреливающая боль в области поясницы;
- боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
- внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.
Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:
- При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
- При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.
Диагностика
Для выявления грыжевого выпячивания проводят:
- Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
- Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
- Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.
При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.
Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.
Применение лекарственных препаратов
Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:
- Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
- Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
- Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
- Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.
Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов. Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).
Физиолечение
Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:
- электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
- магнитотерапия;
- ультразвуковое воздействие;
- фонофорез.
Улучшить состояние позволяют:
- курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
- мануальная терапия;
- иглорефлексотерапия;
- ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.
Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.
Вытяжение.
Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.
Лечебная физкультура
ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.
Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.
Правила выполнения упражнений:
- Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
- Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
- При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
- При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.
Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.
Операция
Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.
Его проводят следующими способами:
- Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
- Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
- Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
- Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.
Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами. Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).
Последствия
Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:
- стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
- сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
- сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.
При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:
- Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
- Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
- Для сна использовать ортопедический матрас.
- Необходимо следить за осанкой.
- Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
- Лучше отказаться от вредных привычек.
При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.
Источник
