Методы лечения грыжи яичка
Написанная статья раскроет подробную информацию о такой мужской патологии, как грыжа яичка. Мы постараемся подробно описать симптомы и причины этого заболевания, а так же расскажем о путях решения этой проблемы.
Грыжу яичка так же называют паховой грыжей. Это достаточно серьезная патология, которая требует скорейшей диагностики и лечения.
- Составляющими грыжи яичка являются:
• Грыжевой канал (канал сквозь который происходит «выпадение» органов в грыжевой мешок)
• Грыжевой мешок (непосредственно грыжа, в которой находятся «выпавшие» органы)
• Содержимое грыжевого мешка (это те органы, которые в норме могут находиться в данной области. И те, которые попали туда сквозь грыжевой канал) - В большинстве случаев в грыжевой мешок попадает близлежащая петля кишечника, при этом в норме органы, находящиеся в брюшной полости не попадают в содержимое грыжи. Это может случиться в том случае, когда мышечные волокна брюшной стенки чрезмерно растянуты
- Часть кишечника, попадающая в паховый канал, проходит его и попадает в мошонку, так образуется паховая грыжа или грыжа яичка
- Грыжа яичка может быть как приобретенной патологией, та и быть врожденной. При наличии врожденного дефекта, это может свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша
Грыжа яичка: симптомы и причины
Грыжа яичка: симптомы и причины
Формированию приобретенной патологии у мужчин могут способствовать следующие причины:
- Физическое напряжение и перегрузка, которая способна ослабить заднюю стенку пахового канала, а так же способно «выдавить» само яичко в этот канал
• Не правильное положение внутреннего кольца пахового канала. При таком положении глубокие мышцы брюшной стенки часто перерастягиваются - Такая причина является наследственно—предрасположенной и обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства по иссечению и пластике имеющейся грыжи
Давайте рассмотрим еще некоторые причины возникновения грыжи яичка:
• Нагрузка на венозную системы брюшной полости под действием повышенного внутрибрюшного давления
• У спортсменов, в результате изнурительных и долгих тренировок
• Наличие таких заболеваний как водянка яичка (гидроцеле) и варикозное расширение вен (варикоцеле)
• Травмы паховой области и мошонки
• Растяжение мышц брюшной стенки
• Кашель и сильный смех вызывают повышение внутрибрюшного давление, что может привести к образованию грыжи
• Возрастные изменения мышечной ткани
• Резкие скачки веса и наличие избыточного веса
• Нарушение лимфооттока в результате поражения лимфоузлов в области паха и малого таза
• Воспалительные процессы в области мошонки
• Высокая степень сердечно—сосудистой недостаточности
Симптомами образования грыжи яичка служат следующие факторы:
Симптомами образования грыжи яичка служат следующие факторы:
• Мужчина испытывает ощущение дискомфорта в области паха, появляется боль при ходьбе и любом движении. Эти симптомы возрастают при попытке поднятия тяжести или наклоне туловища вперед
• Появляется чувство жжения в паху, нарастает отечный синдром и ощущение тяжести
• При образовании грыжи яичка начинает страдать кровоснабжение и образуется варикозное расширение вены яичка
• В паховой области образуется плотное шаровидное новообразование, это основной признак формирования паховой грыжи
• Ослабление мышц брюшной стенки ощущается пациентом
• Кровь в просвете вены яичка застаивается и формируется варикоцеле
• При ущемлении содержимого грыжевого мешка, то пациент может испытывать чувство тошноты, открывается рвота, характерны запоры и присутствие крови в стуле
• У ребенка при плаче грыжа увеличивается в размере
• Паховая грыжа в большинстве случаев ущемляется в детском или младенческом возрасте. Ребенок может постоянно плакать и отказываться от приема пищи
Грыжа яичка у мужчин: фото
Размеры паховой грыжи очень вариабельные, при запущенных состояниях они могут достигать огромных размеров.
Грыжа яичек у мальчиков. Грыжа яичка у новорождённого
- Для мальчиков эта патология является наиболее распространенной в области хирургии.
Наиболее часто грыжа яичка у новорожденных и мальчиков более старшего возраста является аномальное развитие мышц брюшной стенки внутриутробно. Это врожденная патология - Причины формирования грыжи яичка у мальчиков связаны с процессом опущения яичка в мошонку. Подробнее этот процесс мы описали в статье о водянке яичка (гидроцеле). С ней вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке:Водянка и грыжа яичек у новорожденных мальчиков. Причины и лечение водянки и грыжи яичек у детей
- В момент развития внутриутробно яички мальчиков, практически до момента их рождения, находятся в брюшной полости. На последних месяцах беременности они начинают опускаться в мошонку. Опускаясь, яичко забирает с собой часть брюшины, в качестве оболочки, а образовавшееся отверстие в норме срастается. Если этого сращения не произошло, то у мальчика может образовываться водянка яичка и/или паховая грыжа
- Такая грыжа называется косой паховой грыжей, которая образуется в косом направлении по ходу пахового канала
- В результате высокого внутрибрюшного давления или превышения физических нагрузок могут возникать прямые паховые грыжи. Она образуется, проходя сквозь мышцы живота (сквозь стенку), миную паховый канал
Симптомами грыжи яичка у детей являются:
Симптомы грыжи яичка у детей
• Определяемое при осмотре выпячивание грыжевого мешка в мошонке или области паха
• При принятии горизонтального положения грыжа может вправляться самостоятельно, и возникать при вертикальном положении тела ребенка
• Новообразование может увеличиваться в размерах, когда мальчик чихает или кашляет
• Размеры грыжи могут быть от еле заметных, до больших
Грыжа яичка диагностика
Грыжа яичка диагностика
Для постановки диагноза необходимо в первую очередь обратиться к врачу—урологу. Доктор должен провести следующие действия:
• Необходимо провести осмотр. Доктор должен визуально оценить размеры и состояние грыжевого мешка и провести пальпацию новообразования в двух положениях—вертикальном и горизонтальном
• Проводят УЗИ—диагностику содержимого грыжевого мешка на предмет выпадения в него органов брюшной полости и их состояния. Этот метод наиболее информативен и является обязательным для постановки диагноза
• Возможно назначение дополнительных методов исследования по показаниям: цистографию, ирригоскапию, цистоскопию
Грыжа яичка лечение
Грыжа яичка лечение
После проведения необходимого обследования доктор должен определиться с тактикой лечения. К таковым методам относят:
- Тактика выжидания. Выжидательную тактику применяют в том случае, когда у доктора существуют сомнения по поводу причины образования грыжи. В этом случае доктор проводит наблюдение за развитием патологии и состоянием пациента
- Производят это для того, чтобы определиться с ходом планируемого оперативного вмешательства и ее методикой. Кроме этого, благодаря возрастным изменениям грыжа может самостоятельно вправиться и ликвидироваться с течением времени. Но дети исключаются из этого диагностического момента
- Безоперационные методы могут применяться у мужчин, которые имеют вправляемую грыжу малых размеров. В таких случаях грыжу вправляют и могут назначить ношение определенного бандажа
- Операция по иссечению грыжи. Это наиболее применяемая методика лечения паховой грыжи, которая гарантированно исключит ущемление содержимого грыжевого мешка
- Стоит знать, что окончательно удалить грыжу возможно только с помощью операции. При отказе от оперативного вмешательства может привести к ущемлению грыжи и некрозу содержимого грыжевого мешка
Методы операционного лечения грыжи яичка
Методы операционного лечения грыжи яичка
На сегодняшний день возможно проведения операции как у маленьких детей, так и у взрослых мужчин.
• Метод обтурационной герниопластики (грыжесечение). Этот метод основан на хирургическом закрытии грыжевых ворот, после ввправления грыжы, при помощи имплантанта или собственных тканей
• При помощи лапороскопической аппаратуры с минимальным повреждением тканей
При использовании лапороскопичческого метода производят следующие манипуляции:
• Применяют наркоз
• Немного ниже пупка производится маленький разрез
• В брюшную полость нагнетается воздух, для того, чтобы хирург мог хорошо видеть внутренние органы
• Вводят лапороскоп в брюшную полость
• Производят дополнительные надрезы для необходимых в операции вспомогательных инструментов
Для этого метода лечения существуют противопоказания:
• Ожирение
• Врожденное заболевание—гемофилия ( кровь не может свертываться и люди могут погибать от кровотечения)
• Определенные заболевания дыхательной системы
• Применение в терапии антикоагулянтов ( сердечно—сосудистые препараты)
• Недавно перенесенные хирургические вмешательства
• Наличие противопоказаний к применению общей анестезии
Отек яичка после операции грыжи
Отек яичка после операции грыжи
- Отечность—это частое явление поле любого операционного вмешательства и грыжесечение не является исключением. В большинстве случаев отек может возникать после пластики грыжи собственными тканями
- При сшивании тканей грыжевых ворот, ткани все же остаются слабыми. Существует выбор, который должен сделать хирург—сильно стянуть ткани, в результате чего можно повредить семенной канатик, либо «оставить» ослабленное место, через которое может проникать брюшная жидкость
- Для избежания возникновения такой ситуации, целесообразно использовать в пластике грыжевых ворот специальную сетку
- Отек после пластики собственными тканями так же может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких недель после проведения операционного вмешательства
Видео:Паховая грыжа. Что это такое?
Источник
Мошоночная грыжа яичка представляет собой одну из разновидностей паховой грыжи и встречается у мужчин разного возраста и даже у новорожденных детей. При этом такое образование может быть как приобретенным, так и врожденным дефектом у ребенка, вызванным неправильным внутриутробным развитием.
Такая патология влечет серьезную опасность для здоровья, а иногда – и для жизни, поэтому при ее возникновении нужно обращаться к врачу.
Мошоночная грыжа у детей и взрослых возникает при формировании в нижней части брюшной полости грыжевого мешочка и его попадания в паховый канал и достигая мошонки.
В некоторых случаях он образуется вокруг яичка, со стороны это выглядит как небольшой выпирающий комочек.
Такое образование формируется из волокон внутренних органов и соединительной ткани, которые по ряду причин не могут удерживаться в брюшной полости. Чаще всего в паховый канал попадает петля тонкой кишки, которая растягивается и опускается через паховый канал в мошонку, образуя грыжу.
Лечением такого явления занимается хирург, который помимо осмотра назначает ряд обследований: УЗИ и рентгенографию пораженных органов: ирригоскопию и цистографию. Если диагноз подтвердится, назначается дальнейшее лечение.
Основным признаком появления мошоночной грыжи у ребенка и взрослого является выпуклое выпячивание овальной формы, твердое на ощупь, вызывающее болевые ощущения при прощупывании. Это новообразование особенно заметно, когда больной находится в положении стоя, а в лежачем положении оно уменьшается или вовсе пропадает. После пальпации грыжевое образование еще некоторое время сохраняет красный или синюшный оттенок.
Кроме этого, признаками такого вида паховой грыжи у ребятишек и взрослых является дискомфорт при ходьбе, боль в мошонке и отечность и тяжесть в области яичек. У больных мужчин нарушается эректильная функция и уменьшается количество производимой спермы. Также эта патология влияет на состояние яичковой вены, в которой происходит застой крови, что приводит к ее расширению. При возникновении таких симптомов нужно обратиться к хирургу для постановки диагноза и назначения лечения. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде ущемления грыжевого образования.
При возникновении такого явления ребенок или взрослый жалуется на тошноту и рвоту. Также возникают запоры, а в каловых массах обнаруживаются сгустки крови. Выпячивание у ребенка чаще всего наблюдается с правой стороны, в то время, как левое яичко страдает втрое реже. Если такое осложнение возникло у ребенка, его признаком является громкий надрывистый плач и отказ от еды. При прощупывании брюшной полости ощущается ее слабость. Такие признаки у детей и взрослых – повод для немедленного вызова врача, поскольку мошоночная грыжа у ребенка несет особую опасность.
Грыжа яичек у мужчин и детей может возникнуть по разным причинам с большей или меньшей вероятностью.
Самыми распространенными факторами, провоцирующими данную патологию, являются следующие:
- Повышенное внутрибрюшное давление, которое негативно влияет на венозную систему;
- Длительные изнурительные тренировки, которые часто бывают у спортсменов, например, при подготовке к соревнованиям;
- Заболевания яичек: гидроцеле – водянка – или варикоцеле – варикозное расширение вен в данной области, особенно у ребенка;
- Резкое изменение веса, причем это может быть как набор массы, так и резкое похудение;
- Лишний вес, который часто провоцирует нагрузки на вены, органы пищеварения и мочеполовую систему мужчины;
- Травмы яичек и других органов малого таза;
- Воспалительные заболевания репродуктивной системы в целом и мошонки в частности;
- Неопущение или несвоевременное опущение яичек. Этот фактор играет важную роль, когда диагностируется грыжа яичка у новорожденного дитя;
- Врожденная патология детей, которая выражена в неправильном расположении внутреннего кольца пахового канала.
Не всех опасных факторов можно избежать, поскольку они заложены еще при внутриутробном развитии. Тем не менее, большая часть предпосылок такого явления поддается корректировке.
Полностью избавиться от грыжевого выпячивания в мошонке возможно только посредством хирургического вмешательства. К счастью, его можно проводить в любом возрасте, поэтому, даже если грыжа яичка присутствует у меленького дитя, его могут прооперировать и избавить от болевых ощущений.
Тем не менее, в некоторых случаях доктор может принять решение отложить операцию. Это возможно, если грыжу обнаружили на ранних стадиях, и ее удалось вправить в брюшную полость. При этом важно, чтобы проблема не беспокоила пациента: не доставляла ему болевых ощущений и не грозила развитием других патологий. В других случаях требуется операция: плановая (при нормальном состоянии образования) или экстренная (если случилось его защемление).
Если грыжевое образование не является ущемленным, операцию проводят в плановом режиме. Больной направляется в стационар, где готовится к предстоящему хирургическому вмешательству. На этом этапе нужно сдать ряд анализов и поставить в известность лечащего врача о наличии аллергии и хронических заболеваний. В день лечебной процедуры больному запрещено принимать пищу и пить воду, чтобы не случилось приступа рвоты.
Если случилось защемление грыжи яичка, то требуется экстренная операция. В данном случае есть определенный риск, поскольку врач не имеет возможности собрать достаточно информации о состоянии здоровья пациента.
Операция проводится под общим наркозом и может быть полостной ли лапароскопической. В первом случае доктор делает надрез в нижней части живота, а во втором – несколько проколов для введения инструментов и видеокамеры, чтобы обнаружить проблемный участок. Обнаружив грыжевой мешочек, доктор отделяет его от семенного канатика и отсекает. Чтобы избежать рецидива патологии, хирургу необходимо укрепить отверстие пахового канала.
После этого можно проводить пластику надреза или накладывать специальную сетку, если использовалась методика прокола. Рану зашивают и переводят пациента под дальнейшее наблюдение. Как правило, реабилитация после такого вмешательства проходит хорошо и уже на следующий день больной сможет самостоятельно вставать. Тем не менее, в первые сутки после того как грыжевое образование прооперировано, пациент нуждается в противомикробных препаратах.
В лечение паховой грыжи большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью. Бояться операции не стоит, поскольку она является несложной и редко вызывает осложнения. В некоторых случаях патология может рецидивировать, тогда требуется повторное хирургическое вмешательство.
Чаще всего грыжа яичка провоцируется образом жизни или другими обстоятельствами, которые создаются человеком самостоятельно. Соответственно, чтобы избежать появление этой патологии, нужно придерживаться некоторых правил.
Мужчинам следует вести активный образ жизни и придерживаться диеты с большим количеством клетчатки, не допуская появления лишнего веса. Особое внимание нужно уделять упражнениям на мышцы пресса, чтобы укрепить брюшную стенку.
При этом с физической работой не нужно переусердствовать, поскольку это приводит к повышению внутрибрюшного давления. Начинать занятия силовыми видами спорта нужно только под руководством тренера, чтобы научиться правильно распределять нагрузку.
Также необходимо оберегать область малого таза от травмирования.
Механические повреждения мошонки возможны и при повышенной физической активности и во время обыденных занятий.
Особое внимание профилактике грыжи яичка нужно уделять тем людям, которые уже перенесли операцию по этому поводу. Дело в том, что такие меры приводят к появлению рубцов, что осложняет повторное лечение.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Грыжа яичка формируется во внутриутробном периоде или возникает у мужчин уже во взрослом возрасте. Медикаментозного лечения не существует. Избавиться от грыжи можно, прибегнув к операции.
Грыжа яичка у мужчин – разновидность паховой грыжи, которая возникает в 75% всех случаев этой патологии. Заболевание характеризуется выпячиванием тканей мошонки и ее несимметричным увеличением. Грыжа яичка чаще бывает односторонней, в исключительных случаях диагностируется двусторонняя. Опасность для здоровья и жизни мужчины представляет не сама грыжа, а ее последствие – ущемление внутренних органов в паховом канале с последующим некрозом.
Причины грыжи яичка
Грыжа мошонки (яичка) может быть врожденной или приобретенной. Врожденная возникает при нарушении внутриутробного развития. Яички у плода опускаются в мошонку на третьем месяце гестации, а завершается этот процесс на седьмом месяце. К этому моменту влагалищный отросток париетальной (пристеночной) брюшины полностью зарастает, и паховый канал больше не сообщается с брюшной полостью. Под влиянием внешних факторов полного зарастания оболочек не происходит, и тогда формируется врожденная паховая грыжа.
Образованию грыжи яичка в период внутриутробного развития способствуют:
- гормональные нарушения у будущей матери,
- хромосомные мутации и генные аберрации (перестройки),
- воздействие неблагоприятных внешних факторов (радиации, избыточной инсоляции, токсических веществ).
Врожденную грыжу яичка диагностируют у новорожденных при плановом осмотре детского хирурга. Эта форма паховой грыжи составляет 90% от всей патологии.
Приобретенные грыжи яичка появляются у мужчин любого возраста. Но патология более типична для людей среднего и пожилого возраста, а у мальчиков и подростков –, редкость. Среди вероятных причин приобретенной паховой грыжи рассматривают такие:
- растяжение связки и/или мышцы, которая отвечает за поднятие яичка,
- избыточные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей (у грузчиков, тяжелоатлетов),
- хронические заболевания с повышением внутрибрюшного давления (синдром раздраженного кишечника, запоры, панкреатит),
- травматические повреждения паховой области,
- увеличение массы тела (ожирение III-IV степени),
- сосудистая патология (нарушение оттока венозной крови или лимфы).
Развитию приобретенной грыжи яичка способствует врожденная слабость связочного аппарата, болезни репродуктивной сферы у мужчин (водянка яичка, варикоцеле). Формирование паховой грыжи происходит в месте наименьшего сопротивления, то есть там, где соединительная ткань неплотная и легко повреждается.
Клиническая картина грыжи яичка
В соответствии с анатомическими особенностями сформировавшегося грыжевого мешка и его содержимого выделяют несколько видов грыжи яичка:
- прямая – содержимое грыжевого мешка двигается через внутреннюю паховую ямку,
- косая – грыжевой канал формируется от наружной паховой ямки,
- канатиковая – размещается внутри пахового канала среди составляющих семенного канатика,
- канальная – располагается по всей длине пахового канала,
- пахово-мошоночная – содержимое грыжевого мешка смещается внутрь растянутой мошонки.
Пациент не различает всех этих деталей, они необходимы для специалиста, планирующего тактику операции. Симптоматика существенных различий не имеет.
Внутри пахового канала образуется полость, сообщающаяся с внутрибрюшным пространством. Это приводит к свободным неконтролируемым движениям органов. Внутрь грыжевого мешка могут попасть сальник или петли кишечника. Под влиянием до конца не изученных факторов наружное отверстие канала сужается – сместившиеся органы не могут вернуться в правильное анатомическое расположение. Так развивается ущемленная грыжа. Она является ургентным (неотложным) состоянием.
Клиническая картина при мошоночно-паховой грыже характеризуется такими признаками:
- асимметрия мошонки за счет выпячивания грыжевого мешка справа или слева,
- тянущие или ноющие боли (не острые), которые усиливаются при ходьбе,
- преходящий умеренный отек на стороне поражения,
- дискомфорт при половой близости,
- выпячивание становится более заметным в положении стоя или при натуживании.
Грыжа яичка у ребенка также может протекать без существенной клинической симптоматики. Отмечается только косметический дефект по мере роста. К подростковому возрасту асимметрия мошонки увеличивается. При прохождении военной медицинской комиссии процесс не сможет остаться незамеченным. Мошоночно-паховую грыжу так же, как и водянку яичка, нужно оперировать в плановом порядке.
Неущемленная пахово-мошоночная грыжа длительное время не доставляет существенных неудобств мужчине, особенно если выпячивание небольших размеров. Но благополучие это мнимое. Самостоятельному обратному развитию это заболевание не подвергается, а осложнения могут развиться в течение нескольких часов.
Ущемленная мошоночно-паховая грыжа проявляется такими симптомами:
- внезапное усиление боли,
- болевые ощущения становятся резкими, острыми, пульсирующего или колющего характера,
- дискомфорт распространяется на всю зону промежности, иррадиирует в поясницу или ногу на стороне поражения,
- отек мошонки (несимметричный, соответствует расположению грыжевого мешка),
- изменение общего состояния (повышение температуры, тошнота и повторяющаяся рвота).
Возможна кишечная непроходимость, если в мешке ущемилась петля кишечника. Мужчина жалуется на вздутие живота, ощущение переливания жидкости, отсутствие каловых масс или скудный стул с примесью крови.
Тревожный признак – распространение боли на весь живот.
Он свидетельствует о развитии перитонита –, воспаления брюшины. Развивается отек и омертвение петель кишечника и сальника. Нарушение кровоснабжения органов внутри мошонки приводит к некрозу органа и развитию бесплодия.
Диагностика грыжи яичка
Диагноз мошоночно-паховой грыжи ставят на основании клинического осмотра пациента, результатов инструментального обследования. Необходимо исключить другую патологию репродуктивной сферы мужчины, а также определиться с вариантом операции грыжесечения.
В комплексной диагностике грыжи яичка используют такие методы:
- диафаноскопия (осмотр органов внутри мошонки в проходящем ярком свете),
- герниография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом),
- цистография и цистоскопия (при подозрении на патологию мочевого пузыря),
- ирригоскопия (изучение состояния кишечника с помощью специального кабеля).
При плановой подготовке к операции пациенту назначают
- общеклинические анализы мочи и крови,
- биохимические тесты,
- бакпосев из мочевыводящих путей,
- обследование на парентеральные гепатиты, ЗППП, ВИЧ-инфекцию (по согласию пациента).
Обследование пациента с ущемленной мошоночно-паховой грыжей предполагает только общеклинические анализы мочи и крови, проведенные в экстренном порядке. Инструментальные методы не применяют, так как они отнимают время, а отсроченное проведение операции ухудшает состояние больного и увеличивает сроки восстановления после операции.
Лечение мошоночно-паховой грыжи
Если общее состояние пациента не позволяет провести операцию удаления грыжи, рекомендуется консервативное лечение. Доктор вручную вправляет грыжу – восстанавливает анатомически правильное расположение органов мошонки и брюшной полости. Мужчине необходимо носить бандаж, препятствующий повторному формированию грыжи и ее ущемлению. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей. Медикаментозное лечение не разработано.
Оперативное вмешательство как в плановом, так и в экстренном порядке предполагает удаление грыжевого мешка и ушивание ворот.
Сохранение органов, застрявших внутри грыжевого мешка, возможно при незначительных повреждениях сосудистой сети и отсутствии некроза тканей. Современная хирургическая практика предполагает установку металлической сеточки в месте грыжевых ворот для профилактики рецидива.
В первые сутки после операции больному рекомендован полный покой, на следующий день уже можно аккуратно вставать. Длительность реабилитации не превышает 10-14 дней, а затем пациент возвращается к привычному образу жизни.
После операции по удалению ущемленной грыжи восстановление занимает 2-3 недели. Но все это время пациента уже не будут беспокоить симптомы, типичные для мошоночно-паховой грыжи.
Источник
