Медицинский справочник грыжа позвоночника
Общие сведения
Межпозвоночная грыжа – это состояние, возникающее вследствие выталкивания пульпозного ядра сквозь разрывы фиброзного кольца. Межпозвоночный диск разделяет позвонки в позвоночнике человека. Его функция – обеспечение амортизации движений позвонков.
Строение диска следующее: он состоит из пульпозного ядра (масса желеобразного характера) и фиброзного кольца, состоящего из волокон, которое его окутывает. Фиксируется фиброзное кольцо отчасти к телам позвонков, расположенных рядом, частично же оно фиксируется — к межпозвонковым связкам, лежащим рядом. На свободных участках фиброзного кольца иногда возникает растяжение, и в итоге, вследствие слишком сильной нагрузки ядро разрывает фиброзное кольцо, и образуется межпозвонковая грыжа.
Этот недуг считается одной из наиболее часто встречаемых причин возникновения боли в спине. Межпозвоночная грыжа чаще всего возникает у человека из-за недостаточного количества двигательных нагрузок на позвоночный столб, вследствие слишком сильных физических нагрузок, а также ввиду изменений возрастного характера. Так, грыжа межпозвоночного диска – болезнь людей, которые ведут постоянный сидячий образ жизни либо слишком часто поднимают тяжелые грузы.
Чаще всего межпозвоночные грыжи возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В более редких случаях грыжи межпозвоночного диска возникают в шейном отделе позвоночника, очень редки случаи появления грыж в грудном отделе.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Грыжа межпозвонковых дисков – одно из наиболее тяжелых проявлений остеохондроза позвоночника. Как правило, выпячивание грыжи происходит в спинномозговой канал. Вследствие такой патологии происходит сдавливание спинного мозга либо нервного корешка. В таком случае у больного проявляется болевой корешковый синдром, который сопровождают парезы либо параличи ног, нарушения чувствительности. Примерно пятая часть больных с межпозвоночной грыжей нуждаются в хирургическом лечении болезни.
При наличии изменений дегенеративного характера межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе возникают определенные симптомы межпозвоночной грыжи. В зоне пораженного диска возникают боли, которые во время нагрузки становятся более сильными. Болевые ощущения часто отдают в ягодицу, бедро и голень со стороны поражения. Больной чувствует покалывание, а также онемение в области иннервации пораженных корешков, в ногах периодически возникает ощущения слабости, нарушается их чувствительность. В процессе развития заболевания у человека могут нарушаться функции тазовых органов, вследствие чего возможно проявление проблем с дефекацией, мочеиспусканием, потенцией. В перианогенитальной области проявляется онемение.
При наличии изменений дегенеративного характера в шейном отделе позвоночника проявляется боль, которая отдает в руку, плечо. Больной периодически может ощущать головокружение, у него фиксируются скачки артериального давления. Часто головная боль, головокружение и повышенное давление наблюдаются одновременно, при этом данные явления сопровождаются также онемением пальцев рук.
При наличии изменений дегенеративного характера в грудном отделе позвоночника человек чувствует постоянную боль в месте локализации грыжи в процессе работы в вынужденной позе. Часто болевые ощущения в грудном отделе позвоночника сочетаются с кифосколиозом или сколиозом.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Чтобы установить диагноз, врачи изначально используют наиболее простые методы: применяет специальные тесты для того, чтобы выявить симптомы болезни, проверяет рефлексы сухожилий. Подобная проверка позволяет определить, насколько поражен позвоночный столб. Однако без использования аппаратной диагностики определить наличие межпозвонковой грыжи у пациента достаточно трудно.
Наиболее широко применяемым методом диагностики данной патологии позвоночника является МРТ (магнитно-резонансная томография). Также для получения поперечных снимков позвоночного канала применяют компьютерную томографию. Метод рентгенографии в данном случае призван исключать наличие переломов, опухолей либо инфекционных заболеваний. На основании результатов обследования врач назначает оптимальную терапию.
Самое тщательное обследование обязательно должны проходить те пациенты, которые жалуются на боль в спине, появившуюся при следующих обстоятельствах, и отвечают таким характеристикам:
- недавно у человека были ощутимые травмы спины;
- у больного постоянно повышена температура тела;
- с движением возникновение боли не связано;
- болевые ощущения напоминают удары током;
- боли, проявившиеся в спине, отдают в ноги, живот, половые органы;
- боль в спине резко проявляется после принятия пищи, в процессе полового акта, во время пребывания больного в туалете;
- при наличии постоянных болей в спине проявляются проблемы с менструальным циклом;
- в позе лежа боль более интенсивна, при ходьбе она немного стихает;
- боль носит нарастающий характер, с каждым днем она усиливается;
- больной ощущает в ногах слабость, при ходьбе это чувство становится более выраженным.
Лечение межпозвоночной грыжи
Часто все симптомы межпозвоночной грыжи самостоятельно исчезают примерно через шесть недель после их возникновения. После этого у больного возникает состояние ремиссии.
Лечение путем использования хирургического вмешательства применяют исключительно в качестве крайней меры, то есть в случае, если все методы консервативной терапии оказались бездейственными, и болевой синдром снять невозможно.
Немаловажно также в процессе лечения задействовать возможности лечебной физкультуры: для больных с межпозвоночной грыжей разработан специальный комплекс щадящих упражнений.
Грыжу межпозвоночного диска лечат, прежде всего, с использованием консервативных методов терапии. Так, лечение межпозвоночной грыжи предполагает использование противовоспалительных нестероидных препаратов. Для некоторых больных эффективным может быть введение кортикостероидов местно. Чаще всего при лечении межпозвоночных грыж специалист назначает прием препаратов диклофенак, индометацин, ибупрофен. Однако следует учитывать, что людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, назначать данные препараты нужно очень осторожно. Продолжительность употребления препаратов данной группы напрямую зависит от того, насколько выражен болевой синдром у пациента. С целью устранение острой боли можно воспользоваться также противовоспалительными препаратами в виде гелей и мазей. Однако они далеко не всегда могут стать полноценной заменой таблеткам.
В некоторых случаях больным с межпозвоночными грыжами врач может назначить проведение блокады. Для ее осуществления в ткань, расположенную рядом с межпозвоночной грыжей, вводится раствор лидокаина, новокаина либо иных обезболивающих растворов.
Важно учитывать, что в первые дни обострения заболевания ни в коем случае нельзя делать массаж. Это может спровоцировать нестабильность позвоночника и ухудшить состояние больного. Массаж и физпроцедуры наиболее благоприятно скажутся на состоянии пациента, если применять их примерно на 4-6 неделе после образования грыжи, то есть в период восстановления.
Примерно на шестой неделе начинается период позднего восстановления больного. Поврежденный межпозвоночный диск начинает заживать, позвоночник становится более стабильным. В данном периоде примерно на протяжении полугода следует исключить полностью тяжелые физические нагрузки, применять периодические курсы массажа и физпроцедур.
Хирургическую операцию больным с грыжей межпозвоночного диска назначают в случае наличии нарушений неврологического характера, а также болевого синдрома, которые устойчивы к препаратам и методам, применяемым при консервативном лечении.
Ранее лечение межпозвоночной грыжи хирургическим методом проводилось с использованием ламинэктомии. На сегодняшний день благодаря применению хирургического микроскопа можно заметно уменьшить травму, которая необходима для доступа к тканям. Благодаря возможности применения микрохирургического метода удалить грыжу можно через значительно меньшее трепанационное окно. Также существует возможность удалить грыжевое выпячивание путем эндоскопического удаления.
Метод микродискэктомии, то есть микрохирургического удаления грыжи является особенно эффективным способом избавиться от межпозвоночной грыжи. В качестве заметных преимуществ использования данного метода врачи определяют наличие возможности удалить межпозвонковую грыжу, расположенную в любом месте и имеющую любую плотность. Операцию поводят с использованием общего наркоза, при этом риск осложнений минимальный. После такой операции больной пребывает в стационаре около недели.
Доктора
Лекарства
Первая помощь при межпозвоночной грыже
Образование межпозвоночных грыж происходит очень быстро, и при этом человек чувствует сильную боль. В тот момент, когда происходит образование грыжи, больной ощущает хруст либо щелчок в спине, и после этого сразу же проявляется сильная боль.
Особенно интенсивны болевые ощущения в первые несколько дней после образования грыжи. Так, человек может провести бессонную ночь, страдая от сильной боли. Примерно на четвертый день боль становиться немного менее выраженной. Грыжу межпозвоночного диска в острый период развития болезни следует лечить в стационаре. При наличии подобных симптомов до обращения к доктору необходимо оказать человеку, страдающему от боли, помощь. Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность. Ему можно наложить корсет, фиксирующий поясницу. Такой корсет или пояс можно сделать из отреза ткани или простыни. Также к месту, где локализируется боль, можно приложить тепло – горчичники, грелку.
Профилактика межпозвоночной грыжи
В данном случае актуальны все меры профилактики, которые применяются для предупреждения остеохондроза. Так, важно обращать особое внимание на состояние мышечного корсета, который и отвечает за функционирование позвоночника.
Нагрузка на межпозвоночные диски значительно возрастает в процессе сгибания и разгибания позвоночного столба, то есть при наклонах. Поэтому, выполняя наклоны, необходимо подтягивать живот, напрягать мышцы ягодиц и округлять спину. Важно формировать правильную походку: спина при ходьбе должна быть прямой, шею не следует вытягивать вперед. Спину нужно держать прямо и в положении сидя, при этом ноги должны касаться пола. При сидячей работе ноги оптимально ставить на специальную подставку, так, чтобы бедра оказались ниже колен.
Важен правильный сон: кровать должна быть ровной и умеренно жесткой. Оптимальный вариант — качественный ортопедический матрас.
Важно не допускать появления лишнего веса, который является сильной дополнительной нагрузкой на позвоночник. Здоровое питание не только гарантирует защиту от ожирения, но и способствует правильному протеканию обменных процессов в позвоночнике. В рационе должно содержаться много белка, а также достаточное количество кальция, который укрепляет кости. Калий обеспечивает оптимальный водно-солевой обмен, витамин С способствует укреплению сухожилий и связок.
Учитывая строение центрального ядра, которое состоит только из белковых веществ, очень важно наличие в организме достаточного количества аминокислот. В белковом веществе быстро накапливается и теряется влага, поэтому синтез белков обеспечат аминокислоты, содержащиеся в пище животного происхождения.
Консерванты оказывают негативное воздействие на состояние позвоночника. Также пагубно влияют на костную систему острые продукты, соль, сахар, копчености.
В качестве профилактической меры важен отказ от курения, ведь никотин сужает сосуды, и межпозвоночные диски не имеют полноценного питания.
Наиболее полезный вид спорта для профилактики межпозвоночной грыжи – плавание, также подходят занятия йогой, пилатесом.
Диета, питание при межпозвоночной грыже
Список источников
- Белова А. Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. – Н. Новгород, 2003.
- Епифанов В. А., Ролик И. С., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. – М., 2000.
- Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский – М.: MEДпресс-информ, 2003.
- Болевые синдромы в неврологической практике / М. В. Вейн [и др.]; под общ. ред. М. В. Вейна. — М.: МЕД пресс, 1999.
- Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. -Рига, 1991.
Источник
Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.
Общие сведения
Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.
Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.
Причины межпозвоночной грыжи
Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника(клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.
Этапы формирования межпозвоночной грыжи
На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.
Симптомы межпозвоночной грыжи
В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.
По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.
Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии. Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.
Осложнения межпозвоночной грыжи
Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.
Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.
Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.
Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.
Лечение межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).
Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.
Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.
Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.
Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.
Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи
Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.
Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.
Вконтакте
Google+
LiveJournal
Одноклассники
Мой мир
Источник
