Массаж животика при грыже у новорожденных
Пупочная грыжа у новорожденных представляет собой выход органов брюшной полости через пупочное кольцо под кожу живота. Внешне она имеет вид округлого выпячивания над пупком.
При небольших размерах грыжи выпячивание может появляться только в моменты напряжения брюшного пресса – при крике, плаче малыша, во время кашля, при мочеиспускании, дефекации. При очень слабом пупочном кольце или при крупных грыжах выпячивание присутствует постоянно, увеличиваясь или уменьшаясь в размерах в зависимости от состояния ребенка.
У новорожденных пупочная грыжа встречается достаточно часто – примерно 25% малышей рождаются с грыжей или она появляется у них в течение первых недель жизни. У недоношенных деток она возникает и того чаще – в 35–40% случаев. Однако у детей грыжа пупка крайне редко сопровождается развитием осложнений, и у 90% детей не требует хирургического вмешательства: с возрастом пупочное кольцо становится уже, укрепляются его стенки и одновременно становятся сильнее мышцы брюшного пресса, и к дошкольному возрасту грыжа полностью исчезает.
В качестве вспомогательных мероприятий консервативной терапии (без проведения операции), позволяющих укрепить мышцы живота и тем самым ускорить процесс излечения, детские хирурги рекомендуют проводить гимнастику и массаж при грыже у новорожденных и детей грудного возраста.
Особенности массажа и гимнастики при грыже пупка у новорожденных
В период новорожденности техника выполнения массажа и гимнастики имеет некоторые особенности по сравнению с массажем у ребенка старше месяца. Поэтому начинать выполнение массажа желательно после консультации с педиатром, который будет посещать малыша на дому в определенные дни (проводить патронажи новорожденного). Врач скажет, можно ли проводить массаж, и покажет основные приёмы.
Общие рекомендации:
- Все массажные движения должны быть очень легкими, бережными, выполняться без усилий. Если ребенок напрягается, плачет или оказывает сопротивление, пользы от массажа не будет.
- Массаж и гимнастика проводятся до еды. На первом месяце, когда у малыша нет ещё никакого режима кормления, сна и бодрствования, массаж можно выполнять в любое удобное для вас время дня. Главное, чтобы ребенок был спокоен, а после еды прошло не менее получаса.
- У новорожденного массаж пупка не проводится до тех пор, пока не заживет пупочная ранка. Вправлять, надавливать и вообще трогать грыжу в этот период нельзя. Но можно выполнять отдельные приёмы гимнастики и массаж животика, не затрагивая сам пупок.
- Выполнение специальных упражнений и массажных движений, рекомендованных при грыже, можно и нужно сочетать с общим массажем и гимнастикой.
Подготовка к массажу
Прежде всего, к проведению массажа следует подготовиться самой маме: коротко постригите ногти, вымойте руки с детским мылом и согрейте их. На кончики пальцев нанесите детский крем, который вы обычно используете для ребенка, и на который у него нет аллергических реакций.
Проветрите помещение, где будете проводить массаж, но не слишком охлаждайте воздух – в комнате младенцу должно быть тепло и комфортно, оптимальная температура – в пределах 23-25°C. Затем подготовьте место, где будете проводить массаж – это должна быть жесткая или полужесткая, ровная поверхность (пеленальный столик, доска для пеленания, пружинный достаточно жесткий матрас кровати или диван). Постелите одноразовую пеленку или клеенку и поверх неё – фланелевую пеленочку.
Приемы массажа
Основные приёмы массажа пупочной грыжи у новорожденных можно начинать сразу после рождения. Их желательно выполнять в приведенной последовательности:
- Поглаживание кожи живота кончиками пальцев одной руки по часовой стрелке вокруг пупка.
- Встречное поглаживание: для его проведения кончики пальцев обеих рук положите под пупком, а затем скользящим движением, выполнив полукруг с каждой стороны от пупка, сведите пальцы уже над пупком. Повторите в обратном направлении (сверху вниз).
- Сделайте легкие пощипывания вокруг пупка.
- Кончиками трёх пальцев одной руки слегка надавите на животик на 3–4 см выше пупка, затем плавно отпустите. Повторите надавливания по часовой стрелке вокруг пупка. Эти движения позволяют облегчить отхождение газиков, что снижает внутрибрюшное давление. Но надавливать надо очень мягко, наблюдая, чтобы грыжа во время проведения не выбухала. После того как пупочная ранка заживет, перед выполнением этого приёма лучше грыжу вправлять, а пупочек заклеивать пластырем.
При массаже пупочной грыжи у новорожденного после заживления пупочной ранки дополнительно проводят:
- Вправление грыжи: кончиком указательного пальца слегка надавите на грыжу – она «уйдет» вовнутрь – вправится.
- Сведение краев пупка: пальцем одной руки вправьте грыжу, а большой и указательный пальцы другой руки расположите на противоположных краях пупка (правом и левом, верхнем и нижнем), затем сведите пальцы и удерживайте их сомкнутыми, не давая грыже выйти наружу.
Каждый массажный приём выполняется по 5–10 раз.
Гимнастика
Новорожденным можно проводить следующие упражнения:
- Выкладывание на животик – перед каждым кормлением, начиная с 1 минуты и до 3–5 минут за один раз.
- Повороты на бок: ребенка уложите на спинку, свои указательные пальцы вложите в его ладошки так, чтобы он плотно за них уцепился. Затем, аккуратно потягивая его за правую ручку, поверните на левый бочок и оставьте в этом положении, давая возможность самостоятельно повернуться на спину или на животик. Повторите с поворотом направо.
- Приведение ножек: когда малыш лежит на спинке, согните его обе ножки в коленных и тазобедренных суставах и прижмите коленочки к животику.
- Поочередное приведение ножек: прижимайте к животу попеременно правую и левую ножки.
После заживления пупочной ранки упражнения лучше выполнять, предварительно вправив грыжу и соединив края пупка лейкопластырем.
Противопоказания к массажу и гимнастике:
- температура.
- плач и сопротивление ребенка.
- любое острое заболевание.
- повреждения, опрелости, сыпь на коже в том месте, где вы будете делать массаж.
- повторяющиеся кровотечения из пупочной ранки во время занятий (возобновлять занятия можно будет после полного заживления ранки).
- осложнения пупочной грыжи: ущемление, разрыв тканей над ней.
Заключение
Массаж пупочной грыжи у детей не дает мгновенного заметного результата. Но при регулярном и правильном его выполнении процесс укрепления мышц брюшного пресса и стенок пупочного кольца значительно ускоряется, что увеличивает шансы на выздоровление без операции.
Автор: Гумярова Светлана Алексеевна, педиатр
Видео-инструкция по массажу
Советуем почитать: О чем говорит плачь ребенка во время лечебного и общеукрепляющего массажа
Автор
Имеет высшее медицинское образование, практикующий врач-педиатр. Окончила курсы по ЛФК и массажу.
Источник
Диагноз «пупочная грыжа» ставят каждому пятому новорожденному (или каждому третьему, если речь идет о недоношенных малышах). Из-за распространенности патологии многие уважаемые педиатры считают ее не более чем возрастной особенностью развития человеческого организма. Значит ли это, что грыжу необязательно лечить? Чем обусловлено выпячивание пупка у детей?
Что такое пупочная грыжа, каковы причины ее возникновения у младенцев?
Пупочной грыжей называют выпадение внутренних органов, произошедшее из-за дефектов полости живота (часто причиной проблемы становится слабость брюшных мышц, свойственная большинству грудничков). Результат – образование небольшого опухолевидного выпячивания, почти незаметного, пока ребенок находится в спокойном состоянии. Почему так происходит?
Есть ряд причин возникновения грыжи. Большая часть из них врожденные:
- плохая наследственность (у 70% детей с грыжей один или оба родителя имели в младенчестве этот диагноз);
- недоразвитость соединительных тканей (из-за недоношенности либо малого веса ребенка) и другие анатомические особенности организма;
- неблагоприятные внешние факторы, повлиявшие на внутриутробное развитие плода (вредные привычки, неправильный распорядок дня и нездоровое питание матери в период беременности, плохая экология и т.п.).
Причины, по которым грыжа пупка формируется у подросших детей:
- приобретенные заболевания, влияющие на тонус брюшной стенки;
- факторы, усиливающие внутрибрюшное давление (проблемы с пищеварением, глубокий кашель, частый надрывный плач и т.д.).
Большинство педиатров классифицирует грыжу как исключительно косметический дефект, но ни один врач не даст гарантии, что опухоль пупка у младенца не продолжит расти, если не заниматься ее лечением. Какие признаки говорят о том, что родителям пора бить тревогу?
Симптомы грыжи у новорожденного
Определить, есть ли у новорожденного грыжа, можно и без медицинского образования. Симптомы патологии:
- Округлое выпячивание диаметром до 10 см, располагающееся в околопупочной области и почти незаметное, пока ребенок расслаблен. При желании выпуклость легко вправляется (для младенца эта процедура безболезненна).
- Беспокойный сон, метеочувствительность.
- Сопутствующие кишечные заболевания, обычно – метеоризм.
Иногда в пупочном кольце образуется отверстие, через которое сочится гной. Это не признак грыжи, а симптом другого заболевания – свищ. Такая патология опасна и требует немедленного врачебного вмешательства. Нужна ли медицинская помощь при грыже?
При наличии каких признаков необходимо срочно обратиться к врачу?
В абсолютном большинстве случаев грыжа неопасна и не доставляет новорожденному дискомфорта, но выпячивание пупка может привести к осложнениям. Вероятные проблемы связаны с риском травмирования или инфицирования внутренних органов, выпирающих через брюшную стенку наружу. О том, что с грыжей не все в порядке, говорят следующие симптомы:
- покраснение околопупочной области;
- возникновение на животе малыша гнойной ранки;
- длительная задержка стула и повышенное газообразование.
Любой из перечисленных признаков – повод немедленно показать ребенка врачу. Осложнения грыжи могут быть опасными для жизни, особенно если пострадавший – младенец месячного возраста. Родителям следует заниматься лечением заболевания в домашних условиях лишь в том случае, если его клиническая картина остается в пределах нормы.
Как вылечить пупочную грыжу у ребенка?
За исключением случаев, когда патология спровоцировала развитие осложнений, грыжу не принято лечить ни медикаментозно, ни оперативно. Для ее устранения используются следующие консервативные методы:
- массаж;
- бандаж;
- пластыри.
Что касается бандажа и специального пластыря, их можно приобрести в любой аптеке, предварительно посоветовавшись с фармацевтом? Можно ли делать лечебный массаж дома? Как вправить выпуклый пупок, чтобы грыжа, из-за которой он выпирает, «рассосалась»?
Массаж, лучше доверить профессионалам. За несколько сеансов опытный врач вправит грыжу, и внутренние органы малыша уже не будут так сильно выпячиваться через брюшную стенку. После этого родители смогут проводить все необходимые манипуляции самостоятельно:
- Поглаживающие круговые движения строго по часовой стрелке.
- Встречные поглаживания. Левой рукой проводят по правой стороне живота (по направлению вверх), правая рука синхронно выполняет «зеркальное» движение.
- Поглаживания косых мышц. Одну руку кладут прямо на пупок, а второй выполняют легкие массирующие движения в области вокруг него.
Массаж животика можно делать ребенку только в том случае, если ему исполнилось как минимум 2 недели. Его пупочная ранка должна при этом быть полностью зажившей и не причинять никакого беспокойства. Если во время массажа кроха начал плакать, следует немедленно остановить сеанс.
Существуют и другие методы терапии. Так, по Комаровскому, чтобы вылечить грыжу, вовсе не обязательно прибегать к ношению бандажа. Для достижения результатов достаточно:
- круглый год закалять ребенка;
- делать массаж животика;
- регулярно заниматься с малышом зарядкой и лечебной гимнастикой;
- включить в рацион больше клетчатки и злаков, способствующих регулярному стулу.
Как избежать выпуклости пупка у грудничка?
Методы доктора Комаровского эффективны и в качестве профилактики пупочной грыжи. Их можно с успехом применять для грудных детей из группы риска (недоношенных, склонных к запорам, больных рахитом и т.д.).
Гимнастика по Комаровскому:
- Лежа на спине, согнуть и поднять вверх ножки. Сначала – обе сразу, затем – каждую по очереди.
- Согнутые ножки развести в разные стороны, в попытке коснуться коленями поверхности (при первом же легком сопротивлении – прекратить упражнение, во избежание получения травмы). Повторить то же самое, но с выпрямленными конечностями.
- Выполнять упражнение «велосипед» в течение 10-15 секунд.
- Лежа на спине, непродолжительное время имитировать поочередно бег и ходьбу.
Чтобы удостовериться, что упражнения выполняются без ошибок, родителям стоит ознакомиться с соответствующим видео. Закрепить эффект от гимнастики помогут массаж и регулярное выкладывание малыша на животик. Также взрослым рекомендуется как можно раньше начать провоцировать кроху на самостоятельное ползание и попытки сесть, поскольку здоровое регулярное напряжение мышц живота – отличная профилактика грыжи.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
??Массаж при пупочной грыже у новорожденных (ребенка) ??
Всезнающая статистика утверждает, что такая врожденная патология, как пупочная грыжа встречается у 20% доношенных младенцев, у недоношенных на месяц-два — у каждого третьего, т.е. более чем у 30%, при глубокой недоношенности — у всех (источник). В 99% эта патология не требует специального лечения и проходит самостоятельно до полутора лет, реже до 5-ти летнего возраста. Хирургическое вмешательство назначается редко, если размер выпячивания большой и самостоятельно не проходит до 5 лет, а также при наличии сопутствующих проблем со здоровьем брюшной полости. В большинстве случаев для устранения выпячивания пупка достаточно делать правильный массаж пупка малышу.
Подробно о пупочной грыже, причинах и опасности
Пупочной грыжей называют расширение пупочного кольца, из-за чего в него выпячивается содержимое брюшной полости (кишки). Такие грыжи бывают двух типов: врожденные и приобретенные.
Врожденные проявляются в первые недели после рождения, после отпадания пуповины. На пупке появляется холмик, выпячивание увеличивается, когда ребенок плачет, тужится или интенсивно двигается. При правильном развитии ребенка пупочное кольцо стягивается до месяца. Но при гипотонусе мышц этого не происходит, а некоторые факторы способствуют еще большему его растяжению:
- недоношенность;
- неправильное расположение коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и окружающих мышц;
- генетическая предрасположенность;
- патология развития брюшины;
- ослабленный организм вследствие других врожденных заболеваний;
- из-за тяжелого токсикоза во время беременности (у детей, мамы которых страдали токсикозом, патология встречается чаще).
Врожденные грыжи в большинстве случаев размером с горошину — до 1 см в высоту и до 2 см в диаметре, угрожающей считают грыжу размером больше 1,5 см в высоту, а также с образованием большой поперечной или вертикальной кожной складки.
Приобретенные грыжи у детей могут появиться в любом возрасте — от месяца и до 10-12 лет. Основные причины:
- сильный крик, в т.ч. при плаче;
- натужный кашель;
- регулярные запоры, вздутия живота, метеоризм;
- заболевания органов брюшной полости;
- рахит;
- гипертонус мышц живота;
- ряд сложных генетических патологий.
Симптомы обоих видов грыжи у новорожденных одинаковые:
- выпячивание пупка, которое увеличивается во время плача или физического напряжения;
- отсутствие мышц вокруг при прощупывании;
- редко — изменение цвета проблемной зоны.
Бывает так, что визуально выпячивания нет, но во время осмотра педиатр (или хирург) ставит диагноз — грыжа из-за отсутствия плотного пупочного кольца.
Эта патология ребенку практически не доставляет дискомфорта, осложнения возникают крайне редко. Ими могут быть:
- защемление грыжи, проявляется покраснением или посинением, отеком и сильной болезненностью, рвотой, выпячивание вправить невозможно;
- пристеночное прищемление, когда часть кишечника сдавливается краем кольца внутри, внешних проявлений нет, но ребенок очень беспокойный из-за боли, может отказаться от еды;
- разрыв кожи над грыжей сопровождает кровотечением и сильной болью.
Осложнения пупочной грыжи: воспаление и защемление
В этих случаях требуется немедленная консультация хирурга и, если возможно, вправление патологии. Операция несложная, и ребенок уже в тот же день выписывается домой.
При наличии крупных грыж для детей, которые уже самостоятельно садятся, встают и начинают ходить, педиатр может порекомендовать противогрыжевый детский бандаж. Он не позволяет выпячиваю увеличиваться во время движения.
Но в большинстве случаев никаких дополнительных манипуляций не требуется, тонус мышц восстанавливается с помощью массажа при пупочной грыже у новорожденных.
Польза массажа при грыже у младенцев
Массаж вокруг пупка у новорожденного будет полезен и без наличия грыжи. Он укрепляет мышцы пресса, способствует развитию внутренних органов, стабилизации их работы, облегчит состояние во время колик и запоров.
При при пупочной грыже у ребенка массаж выполняет такие задачи:
- улучшает кровообращение в пупочной зоне;
- укрепляет прямые и косые мышцы живота, восстанавливает их тонус;
- направляет коллагеновые волокна в правильное положение;
- снимает мышечные спазмы;
- способствует нормализации работы кишечника;
- снимает внутрибрюшное напряжение.
Дополнительным плюсом массажа грудничков в домашних условиях при пупочной грыже новорожденных будет налаживание эмоционального контакта родителя и малыша.
Подготовка к массажной процедуре
Приступать к лечению массажем можно после консультации с педиатром. Организм малыша очень уязвим, и неосторожные движения могут усугубить ситуацию. Желательно первый сеанс доверить детскому специалисту и обучиться всем тонкостям.
Следует соблюдать такие правила:
- проводить массаж для новорожденных надо за 30 минут перед кормлением, несколько раз в день, минимум 2 раза;
- возможен вариант и через 45 минут после еды, если ребенок бодрствует, нельзя специально будить для процедуры;
- температура в помещении должна быть 25-26°С;
- заранее надо проветрить комнату;
- руки должны быть чистыми, без острых ногтей, перед процедурой их смазывают детским кремом, оливковым или вазелиновым маслом (ароматизированные масла и кремы до 6-ти месяцев использовать запрещено);
- малыша надо раздеть и иметь под руками нагретую фланелевую пеленку;
- руки также должны быть теплыми;
- процедура начинается с того, что выпячивание над пупком следует аккуратно вправить и заклеить специальным грыжевым пластырем.
Если ребенок плачет, его сначала надо успокоить, поносить в пеленке на руках.
В подготовку к процедуре входят также действия в таком порядке:
- Выкладывание на несколько минут на животик, одновременно надо легонько поглаживать спинку.
- Установка «столбиком» на ножки — так быстрее отойдут газы.
- Несколько раз перекатить малыша сбоку на бок и сделать 5-6 движений полезной гимнастики при грыже: упражнение велосипед, поднимание ножек, прижимание их к животику.
Продолжительность подготовительного этапа — 3-4 минуты. Далее приступают непосредственно к массажу от пупочной грыжи для новорожденных.
Основные движения
Все движения должны массажиста быть мягкими, нежными и щадящими. Выполняется массаж с полным исключением надавливания, постукивания и интенсивного разминания.
Используются такие приемы:
- поглаживания;
- растирание;
- вибрации;
- пощипывания.
В первые месяцы жизни каждый прием повторяют 4-5 раз, после 3-х месяцев — 7-10 раз. Общая длительность процедуры не должна превышать 6-7 минут.
Массаж пупочной грыжи новорожденных выполняется по такому алгоритму:
- По часовой стрелке делают поглаживание вокруг пупка.
- Далее растирают косые мышцы брюшной полости: сначала ладони ставят справа-слева и двигают их навстречу, потом сверху и ниже пупка и также выполняют встречные движения.
- Третий этап — легкие пощипывания околопупочной зоны, что стимулирует мышцы сокращаться и делает их упругими.
- Опять легкие поглаживания — круговые и встречные.
- Точечный массаж вокруг пупка выполняется в виде несильного прижимания пальцев по направлению к пупку, двигаться тоже надо по часовой стрелке.
- Завершающие приемы — круговые поглаживания.
Массаж пупковой зоны у грудного ребенка при грыже новорожденного включает еще две обязательные манипуляции:
- вправление грыжи путем легкого надавливания;
- стягивание пупочного кольца к центру пальцами.
По завершении сеанса массажист делает несколько расслабляющих поглаживаний и легким усилием выпрямляет ножки, это снимает напряжение в мышцах. Полезным также будет покачивания грудничка из стороны в сторону на животе и несколько перекачиваний на спинку и обратно в обе стороны. Это способствует укреплению мышечного корсета.
Действия после массажа
Когда сеанс окончен, малыш бывает расслабленным и сильно разогретым. Первым делом его следует одеть, чтобы не было переохлаждения.
Если ребенок дремлет, пусть отдохнет и поспит, а если бодрствует — надо дать ему поиграть с игрушками в лежачем положении.
Запрещено:
- обтирать влажной пеленкой и мыть ребенка;
- поднимать вертикально и заставлять делать упражнения после массажа;
- поить и кормить малыша раньше, чем через 20-30 минут.
Дети после массажа имеют хорошее настроение, они удовлетворены близким общением с родителями и с удовольствием просто отдыхают или играют самостоятельно.
Противопоказания
Есть ситуации, когда самостоятельный массаж при пупочной грыже у младенцев проводить запрещено или нежелательно, поэтому консультация педиатра обязательная. Нельзя делать манипуляцию при:
- врожденных системных патологиях;
- наличии патологий сердца;
- глубокой недоношенности;
- наличии ранок, царапин, ссадин в области пупка;
- высокой температуре, сильном кашле; простуде;
- длительном запоре, диарее, болезненном вздутии;
- сильном возбуждении и истерике ребенка.
Если есть временные ограничения, следует выждать, пока малыш полностью поправится и будет здоров. При системных противопоказаниях массаж при пупочной грыже у ребенка может проводить только профессиональный детский массажист и после полного осмотра всеми специалистами.
Врачи утверждают, что пупочная грыжа у новорожденных не заболевание, а временный дефект еще не сформировавшегося организма, в большинстве случаев он исчезает сам. Укрепить мышцы живота и ускорить заживление пупочного кольца поможет регулярное проведение сеансов массажа и выкладывания ребенка на животик. Дополнительно надо использовать грыжевой пластырь и специальный бандаж для деток, которые уже сидят и начинают ходить.
Источник
