Мануальный терапевт лечит грыжи шейного отдела
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника возможно в 80% случаев без операции при условии небольшого размера выпячивания. Консервативные методы дают положительный эффект, если грыжа не затрагивает спинной мозг и не нарушает кровообращение головного мозга.
На консервативное лечение межпозвонковой шейной грыжи можно потратить 6 месяцев и более. При отсутствии терапевтического эффекта или развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.
Оптимальный способ лечения выбирает врач после постановки диагноза на основе результатов рентгенографии, МРТ, КТ, миелограммы. Главная задача – остановить дегенеративный процесс и снять болевой синдром.
Для лечения применяют консервативные методы, которые позволяют эффективно справиться с симптомами заболевания без хирургического вмешательства и предотвратить рецидивы. Но необходимо понимать, что межпозвонковая грыжа – необратимое заболевание. При небольших размерах у молодых пациентов есть возможность выздоровления. Для этого требуется продолжительная терапия и ежедневные усилия в виде лечебной физкультуры на протяжении как минимум 1–1,5 лет. Если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, то рассчитывать на его полное исчезновение не стоит.
Эффективность консервативных методов
Безоперационные способы лечения межпозвонковой грыжи в шейном отделе дают хорошие результаты при их проведении в комплексе. Прием лекарственных препаратов, лечебная физкультура, массаж и другие методики позволяют:
- купировать боли;
- снять мышечный спазм;
- улучшить лимфо- и кровоток в пораженных тканях;
- приостановить дегенеративные процессы в структурах позвоночника;
- укрепить мышцы шеи и верхней части спины.
Медикаменты
При диагностированной грыже шейного отдела назначают лекарственные препараты, которые устраняют боль, снимают воспаление, восстанавливают поврежденную хрящевую и костную ткань позвонков.
| Группа препаратов | Наименования | Действие |
| Обезболивающие | Кеторол, Кетанов | Быстро купируют болевой синдром |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин | Снимают боль, останавливают воспалительный процесс, уменьшают раздражение тканей |
| Миорелаксанты | Мидокалм, Сирдалуд | Снимают спазм мышечной ткани, расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Артра, Дона, Структум, Хондролон, Алфлутоп | Постепенно восстанавливают хрящевую ткань, восстанавливают ее питание, если применять их с профилактической целью |
| Витамины группы В | Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен | Стимулирует обменные процессы, улучшают питание поврежденных мышечной и костной тканей |
Комплексное назначение витаминов B1, B6 и B12 оказывает анальгетическое и противовоспалительное действие, снижает скелетно-мышечные боли в спине. Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Массаж
Как действует массаж:
- расслабляет мышцы;
- снимает напряжение в месте компрессии нервных окончаний;
- улучшает циркуляцию крови в пораженном месте;
- снимает болевой синдром, воспаление;
- снижает отечность;
- улучшает обменные процессы в пораженных тканях.
Есть различные способы массажа. При грыже в шейной зоне позвоночника показан классический и точечный. При первом способе пациент после сеанса чувствует расслабление в зоне, которую массировали. Второй способ – это точечное воздействие на биологически активные точки.
Массаж запрещен при обострении и наличии интенсивного болевого синдрома.
Мануальная терапия
Задача мануальной терапии — ручное– растяжение позвоночного столба в пораженной области. Так устраняется компрессия нервных окончаний, снимается клиника синдрома позвоночной артерии, у больного пропадает боль.
Но вытяжение позвоночника не избавляет от патологии, так как дефект в фиброзной кольцевой оболочке диска сохраняется. При возврате позвоночного столба в сжатое положение пульпозное ядро снова начинает смещаться и выходить наружу.
Другая цель мануальной терапии при грыже – снятие спазма мышц шеи. Он появляется как реакция на боль. Спазмированные мышцы нарушают нормальное кровоснабжение, что ухудшает состояние грыжи.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура или ЛФК – основной способ терапии при межпозвонковой грыже наряду с приемом медикаментов.
Задачи ЛФК:
- снять мышечный спазм;
- укрепить мышечный каркас для лучшей поддержки разрушенных шейных позвонков.
Вернуть пораженным межпозвонковым дискам прежнюю упругость невозможно, но можно сохранить другие позвонки здоровыми. В основе комплекса лечебной физкультуры – чередование напряжения мускулатуры в неподвижном состоянии с их расслаблением в последующие 10 секунд.
Из-за высокого риска осложнений упражнения при грыже в шейном отделе проводятся только под контролем врача ЛФК. Он следит за правильным выполнением, нагрузкой. Дома занятия можно проводить, только когда они полностью усвоены.
Больным с межпозвонковой грыжей рекомендовано плавание. Оно расслабляет позвоночник, придает ему анатомически правильное положение, что помогает в борьбе с грыжевым выпячиванием.
Йога
Еще один способ терапии при позвоночной грыже – занятия йогой. Они развивают гибкость суставов, повышают эластичность связок. Йога улучшает кровоток, повышает сопротивляемость организма к развитию заболеваний.
Тренировки запрещены, если они вызывают болезненные ощущения.
Иглорефлексотерапия
Иглоукалывание или акупунктура предполагает воздействие тонкими металлическими иглами на биологически активные точки. Раздражение нужных зон острыми иглами приводит в действие мышечную ткань и нервные окончания.
Как действует иглоукалывание при шейной межпозвонковой грыже:
- восстанавливает пораженные ткани;
- снимает мышечный спазм;
- купирует болевой синдром;
- активизирует работу нервных окончаний.
Существует много различных методик акупунктуры, схему лечения подбирает врач на основе результатов обследования.
Ортопедический воротник
Ортопедический воротник Шанца – это мягкое фиксирующее устройство для шейного отдела позвоночника.
При грыже воротник ограничивает подвижность шеи, ее сгибание, разгибание, вращение, создает покой и тепло, что снижает боль и способствует более быстрому выздоровлению.
Лечение народными средствами
Народную медицину можно применять только в составе комплексной терапии и ни в коем случае не как самостоятельный метод лечения.
При межпозвонковой грыже применяют компрессы из измельченного чеснока, пихтового масла, скипидарные, хвойные ванны. Эти методы снимают воспаление, способствуют улучшению кровотока в пораженных структурах, но не избавляют от грыжевого выпирания.
Перед тем как применять народные средства, нужно проконсультироваться с доктором, так как некоторые из них могут быть несовместимы с назначенными лекарственными препаратами.
Соблюдение диеты
Улучшить самочувствие при позвонковой грыже поможет правильное питание. Следует исключить вредные продукты, добавить в рацион овощи, фрукты. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, тушить, запекать.
Для поддержания поврежденной хрящевой ткани между позвонками в рационе должны присутствовать:
- омега-3 жирные кислоты (содержатся в рыбе, растительных жирах);
- холодец, желатин, различные желеобразные продукты.
В каких случаях без операции не обойтись
Основной фактор при принятии решения о хирургическом вмешательстве – размер грыжевого выпячивания. Для межпозвоночной грыжи шейного отдела критический показатель – более 6 мм. Учитывается наличие симптомов – болевой синдром, ограничение подвижности, а также, куда направлена грыжа – защемляет ли она нервные окончания, позвоночную артерию, питающую головной мозг.
Если консервативная терапия в течение полугода или более не дала результатов и дегенеративные процессы прогрессируют, больному назначают операцию.
Абсолютные показания для удаления грыжи межпозвонкового диска:
- наличие грубых парезов;
- нарастание чувствительных и двигательных расстройств;
- нарушение работы органов таза.
Чтобы избежать тяжелых осложнений и не доводить до хирургического вмешательства, следует обратиться в медицинские клиники Чехии. В них применяют передовые нейрохирургические методы, оказывают высококвалифицированную помощь. Благодаря профессионализму чешских врачей даже самые тяжелые пациенты с шейной грыжей возвращаются к полноценной жизни.
Профилактика
Чтобы предупредить рецидивы и осложнения при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника, больным рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок. При этом должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность. Важно поддерживать мышцы в тонусе. Подходят лечебная физкультура, пешая ходьба, плавание, занятия йогой. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.
Для своевременного выявления грыжи необходимо обращаться в клинику при болях в шее, спине.
Источник
Мануальная терапия (лат. Manus — кисть, греч. θεραπεία [therapeia] — лечение, оздоровление) — методы лечения и диагностики, представляющие собой воздействие рук терапевта на организм пациента. Методы направлены преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Для понимания возможностей мануальной терапии позвоночника необходимо ознакомится с его устройством (анатомией).
Как проблемы позвоночника влияют на организм
Межпозвоночный диск — фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника.
Межпозвоночные диски повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируя сотрясения при беге, ходьбе, прыжках; наряду с другими соединениями позвонков, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.
Стадии образования межпозвоночной грыжи
Грыжа межпозвоночного диска — заболевание костно-мышечной системы человека, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.
Виды грыж по области их образования:
1) Грыжа, выпирающая внутрь брюшной полости.
Данный вид грыж практически не доставляет проблем т.к. не происходит повреждения или пережатия нервов.
2) Грыжа выпирающая с боку и пережимающая нервный корешок.
Данный вид грыж вызывает болевые ощущения в том месте, где происходит сдавливание нервного корешка. При таком виде грыж могут быть боли и в других местах. Всё зависит от того, за что отвечает данный нервный корешок. Если он отвечает за работу в каком либо органе, то может быть нарушена работа этого органа т.к. нервные (управляющие) импульсы могут доходить с перебоями. Также может быть понижена чувствительность в той области, за которую отвечает данный нервный корешок (чувствительность пальцев, слабость в конечностях).
3) Грыжа, пережимающая спинной мозг.
Данный вид грыж вызывает сильные боли, а также может вызвать паралич той области, которая находится ниже грыжи.
Мифы и реальность мануальной терапии при лечении грыж позвоночника
Миф 1 Мануальный терапевт может точно определить место и размер грыжи.
В виду особенностей строения позвоночника у мануального терапевта нет доступа к области межпозвоночного диска, чтобы он мог определить место и размер грыжи. Он может иметь некое абстрактное представление, о проблеме основываясь на функциональных пробах и жалобах пациента. Поэтому профессиональный мануальный терапевт при проблемах с позвоночником всегда просит приносить с собой результаты медицинских исследований: рентген, КТ, МРТ.
Миф 2 Мануальный терапевт может вправить грыжу обратно.
После того как произошёл разрыв фиброзного диска, происходит смещение пульпозного ядра. Та часть пульпозного ядра, которая вышла за пределы фиброзного кольца начинает трансформироваться в фиброзную ткань. Она становится плотной и упругой. Для удаления грыжи полностью, на данный момент, существует только один способ – хирургическое иссечение грыжи.
Миф 3 Мануальный терапевт вправляет (прохрустывает ) позвоночник тем самым убирает грыжу.
Убрать такими приёмами грыжу полностью невозможно, поскольку уже произошёл разрыв фиброзного кольца и смещение пульпозного ядра. Грыжа вызванная смещением позвонков может быть уменьшена в размерах, путём постановки (вправления) позвонков на место.
Причины межпозвоночных грыж:
- Функциональные мышечные блоки, вызванные стрессом или травмами. Мышечный блок (зажим) – это состояние хронического напряжения всей мышцы, а чаще группы мышц, ответственных за выражение эмоции;
- Травмы позвоночника(сильное сжатие (компрессия) межпозвоночного диска, смещение позвонков);
- Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, вызванные нарушением кровоснабжения или питания межпозвоночного диска.
Основываясь на медицинских исследованиях, функциональных пробах, и жалобах пациента мануальный терапевт разрабатывает схему лечения.
Реальность 1 Мануальный терапевт может уменьшить грыжу путём устранения причин вызвавших грыжу:
- убрать функциональные блоки путём массажа и лечебной гимнастики (ЛФК);
- может вправить позвонки на место путём манипуляции с рычагами;
- восстановить кровоснабжение межпозвоночного диска за счёт ЛФК и устранения функциональных блоков.
Реальность 2 Мануальный терапевт может сделать человека инвалидом на всю жизнь.
В результате неправильной диагностики и манипуляций с позвоночником.
Реальность 3 Мануальный терапевт не может устранить ваши стрессы вызвавшие грыжу.
При стрессе мышцы спины могут очень сильно сжиматься и блокироваться в этом состоянии, тем самым сильно сдавливая межпозвоночный диск. В результате чего у диска снижается питание, упругость и образуется грыжа.
Реальность 4 Мануальный терапевт не может восстановить питание позвоночника необходимыми веществами т.к. это зависит от вашего питания и проблем с пищеварением.
Хруст, щелчки в суставах или позвоночнике могут возникать в двух случаях: когда сустав встаёт на место или происходит эффект кавитации (схлопывание пузырьков воздуха в суставе).
Вправление суставов эффективно в первые несколько суток после смещения т.к. организм довольно быстро начинает производить изменения в костной, хрящевой и мышечной ткани. Это происходит для компенсации изменений в суставе или сочленении.
Боль и нарушение иннервации (прохождения нервных импульсов) зависит от размера грыжи.
Длительное сильное пережатие нерва может привести к его отмиранию, а следовательно к потере управления того участка, за который он отвечает.
Точный диагноз – залог успешного лечения.
Источник
По данным Всемирной организации здравоохранения более 80% взрослого населения страдает разлerrичными проявлениями остеохондроза позвоночника.
Методы лечения руками болезней костей и суставов известны давно. Они упоминаются в работах Гиппократа, Авиценны. Можно говорить, что уже тогда применялась мануальная терапия. Методы древних врачей нашли свое продолжение и были усовершенствованы работами наших современников, всемирно известных мануальных терапевтов – К.Левита, В.С.Гойденко, А.Б.Сителя и др.
Шейный остеохондроз – основная причина вертеброгенных болей в области шеи и верхних конечностях. В одних случаях клинические проявления остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска, в других – с дегенеративными изменениями в позвоночнике, например артрозом межпозвонковых суставов, образованием остеофитов и другими изменениями, которые в совокупности иногда определяют как шейный спондилез.
Первый курс по изучению мануальной терапии для врачей в СССР состоялся в 1983 году. В1999 году состоялся первый Всероссийский съезд мануальных терапевтов, на котором присутствовали многие ведущие иностранные специалисты. Съезд показал, что отечественная мануальная терапия вышла на передовые позиции в мире.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 337 от 27.08.1999г. в номенклатуру специалистов с высшим образованием введена специальность мануальный терапевт. Такой специалист обязан иметь базовую специальность по неврологии или ортопедии.
Под остеохондрозом позвоночника обычно понимают дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночнодвигательный сегмент.
Каждый из этих вариантов может приводить к развитию 4-х основных клинических синдромов:
- локальной боли в шее,
- отраженной боли в руке, связанной с поражением костно-мышечных структур,
- корешковому синдрому, вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков,
- сдавлением спинного мозга или его сосудов.
Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, натуживании, чихании, сдавлении яремных вен). При осмотре отмечается ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне и повороте головы в сторону с ее запрокидыванием. Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. При сдавлении спинномозговых корешков появляется боль, нарушение чувствительности, выпадение рефлексов.
Сдавление спинного мозга проявляется слабостью и нарушением чувствительности в руках и ногах, гиперрефлексией и спастичностью в ногах, тазовыми расстройствами, ощущением прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи.
Мануальному терапевту необходимо точно знать локализацию патологического процесса и пространственное расположение межпозвонковой грыжи перед проведением лечения.
До проведения курса мануальной терапии больному необходимо сделать комьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как на ренгеновских снимках грыжи, протрузии дисков, видны далеко не всегда. Мануальная терапия имеет свои относительные и абсолютные показания и противопоказания, которые хорошо известны практикующим врачам.
Лечение межпозвонковых грыж должно быть направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений. В остром периоде наряду с покоем, медикаментозным лечением мануальная терапия должна быть ограничена мягкими техниками. Из методов мануальной терапии показана тракция (вытяжение) в положении больного сидя или лежа, использование ортопедического вытяжения с поддерживающей системой, иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника. В последующем тракционная мобилизация, постизометрическая релаксация мышц в сочетании с ручным и аппаратным вытяжением.
Прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев происходит полное восстановление нарушенных функций. Комплексное лечение грыжи межпозвонкового диска может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. После проведения курса мануальной терапии на шейном отделе позвоночника у пациентов проходят многолетние головные боли, головокружение, шум в ушах, улучшается подвижность головы. Исчезает боль и напряжение мышц в шейном отделе позвоночника, перестают беспокоить болевые ощущения и онемение в верхних конечностях.
Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга, резко выраженном болевом болевом синдроме, при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течении нескольких месяцев применения всего арсенала консервативного лечения.
Автор: В.И. Дикуль
Источник
