Лапароскопия пупочной грыжи у взрослых липецк

Некрэктомия

4200

Оперативное лечение пахово-мошоночной грыжи с использованием сетчатых имплантов

28000

Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием имплантат-сетки Venrtralex

37000

Перицистэктомия (резекция кисты печени)

32000

Удаление мягкотканных опухолей

11600

Экстирпация срединных  кист и свищей шеи

20700

Ампутация пальцев

9000

Иссечение кожи и подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки (абдоминопластика) при жировом фартуке и грыже

33000

Иссечение ладонного апоневроза кисти при контрактуре Дюпюитрена( без стоимости анестезии)

16000

Иссечение множественных новообразований мягких тканей

18500

Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом

14500

Иссечение свища мягких тканей

7000

Коррекция гинекомастии

19500

Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени

36200

Лапороскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах

38400

Лапороскопия диагностическая

12800

Лимфаденэктомия шейная

8500

Гастростомия лапараскопическая

23100

Наложение энтеро-энтероанастомоза

15700

Адреналэктомия одност. лапаротомная

30900

Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки

17800

Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов

23500

Оперативное лечение околопупочной грыжи

17800

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи

18900

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи лапараскоп.

29500

Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов

22500

Оперативное лечение  пупочной грыжи, параумбиликальной

18500

Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий

21800

Гемитиреоидэктомия

23400

Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов

24900

Оперативное лечение свища желчного пузыря

22700

Операция при большой послеоперационной грыже

28500

Операция при большой послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов

32600

Операция при гигантской послеоперационной грыже

34900

Оперативное лечение ГПОД

50900

Операция при малой и средней послеоперационной грыже

21500

Операция при малой и средней послеоперационной грыже (сложная форма)

25500

Паратиреоидэктомия селективная

33400

Пластика при диастазе прямых мышц живота

18500

Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки, грыже белой линии живота, диастазе прямых мышц живота

18500

Разделение брюшинных спаек лапароскопическое

33500

Разобщение сращений при спаечной непроходимости

32500

Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий

34500

Иссечение дивертикула пищевода

24500

Резекция печени атипичная

27500

Сегментарное иссечение поражения тонкой кишки, наложение энтероанастомоза

27500

Субтотальная резекция щитовидной железы

38500

Тиреодэктомия

40600

Транскактетерное лечение кист поджелудочной железы под УЗИ

14100

Транскатетерное лечение непаразитарных кист печени под УЗИ

14200

Дренирование забр. Кисты и кист бр.полости под УЗИ

15200

Удаление липом слож.локализации больших размеров

19700

Удаление липом слож.локализации средних размеров

14400

Удаление липомы Маделунга больших  размеров

22500

Удаление липомы Маделунга средних размеров

21200

Удаление жирового придатка толстой кишки

25500

Удаление новообразований и неорганных кист брюшной полости (легкой степени сложности) 

22500

Удаление новообразований и неорганных кист брюшной полости (сложной локализации)

32800

Удаление новообразования забрюшинного пространства

33100

Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий

54500

Удаление рубцов размерами до 1 кв. см

8200

Дренирование брюшной полости под контролем УЗИ

18200

Устранение рубцовой деформации (  до 5 кв.см)

18800

Устранение рубцовой деформации (  до 15 кв.см)

30500

Фундопликация лапороскопическая при ГЭРБ

54600

Холедохолитотомия, наружное др.желчных протоков

24500

Холецистэктомия

19550

Холецистэктомия лапароскопическая

21650

Чрескожная пункционная алкоголизация кист печени под контролем ультразвукового исследования

17200

Чрезкожная пункционная нефростомия

18300

Чрезкожная чрезпеченочная холецистотомия под УЗИ

18300

Экстирпация кист и свищей шеи

10800

Дренирование кисты, абсцесса печени чрескожное

10500

Адреналэктомия лапароскопическая

33300

Эндоскопическая резекция слизистой пещевода и желудка

10500

Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода и желудка

10800

Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода

11200

Энуклеация опухоли печени

38900

Иссечение поражения подкожно – жировой клетчатки (иссечение деформации послеоперационных рубцов)

10500

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани ( иссечение свищей)

11500

Закрытие гастростомы

10500

Иссечение кисты селезенки лапароскопическое

39500

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка – слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

• Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем.
• Набор веса или наоборот – стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости.
• Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях.
• Регулярные запоры.
• Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена.
• Перенесенные травмы передней брюшной стенки.
• Оперативные лапаротомические вмешательства.
• Низкая физическая активность.

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается – клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

• Выпячивание в пупочной области. Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно.
• Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела. Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи;
• Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок;
• При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника;
• Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае – это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• вовлечение в воспалительный процесс брюшины;
• возникновение кишечной непроходимости;
• кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

• рентгенологическое исследование брюшной полости;
• ультразвуковое исследование грыжевого образования;
• в сложных случаях (выраженном ожирении) – компьютерная томография брюшной полости.

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях – с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция – оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации – вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку.  Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.