Кому помогла операция межпозвоночной грыжи
Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.
Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:
- рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
- сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
- появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
- образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
- рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
- постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).
Зоны, куда может отдавать болевой синдром.
Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.
Заживший операционный шрам.
По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.
Зарубежное и российское лечение: какой прогноз
Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.
Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.
Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения
Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?
- Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
- Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.
Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.
Боли после удаления грыжи позвоночника
В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.
Грыжа поясничного отдела.
Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.
Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.
Когда можно садиться
Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.
Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.
Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.
Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.
Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.
Осложнения после удаления грыжи позвоночника
Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.
Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.
- Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
- При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.
Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:
- К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
- Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.
Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.
Источник
Грыжа межпозвонковая. Операция.
Дата:15.08.11 Время:13:18
Не первое обострение,3 недели в постели, 2 доктора(консервативное лечение)уже отказались…. Видимо, неизбежно приближается это событие((( Кто делал,как давно, где, у кого, как прошел реабилитационный период, как сейчас?Доктора пока не выбрала и место тоже поэтому спрашиваю.Поделитесь СВОИМ опытом, пожалуйста.
Насчет места и доктора ничего не посоветую, так как не москвичка, просто могу рассказать про свой опыт:
делала такую операцию в январе 2008г. Так получилось, что прооперировали уже на следующий день после госпитализации, поэтому потом посоветовали не торопиться с выпиской, а 3 недели, которые обычно отводят на таких больных, посвятить реабилитации. Делали физиопроцедуры, массаж пострадавшей от сдавления корешка ноги, иглоукалывание, показали комплекс лечебной физкультуры(там уже с первых дней можно делать легонькие упражнения), ну и медикаментозное лечение тоже было(никотинка+еще что-то вроде). Короче, из больницы я вышла без каких бы то ни было болей и без онемения(хотя в первое время после операции ходить было больновато). Позже, увы, периодически возникали обострения, в большинстве случаев я их, скорее всего, сама спровоцировала чрезмерным сидением за компом
Но как бы то ни было, это все равно не сравнимо с полугодом постоянной боли до операции и ежедневным заглатыванием таблеток(НПВС). В общем, не жалею, что прооперировалась.
Cпасибо!Какая больница хорошая Вам попалась!Жаль, что не в Москве.
Да, больница реально хорошая. Честно говоря, я первый день просто в шоке(в хорошем смысле ) была – даже не предполагала, что такие больницы бывают бесплатными(имею в виду и бытовые условия, и отношение персонала).
Хотя я думаю главное все же это как саму операцию сделают.
а Вам какую операцию сделали-с заменой диска на имплант?
Нет, мне врач объяснил что при операции просто выскоблят все полужидкое ядро диска вместе с грыжей, а позвонки останутся соединены оболочкой диска. Вообще-то с установкой импланта результат должен быть лучше, но я о таком варианте узнала уже потом из интернета… не знаю, почему врачи об импланте даже не заикнулись – может у нас их и не делают. Для меня бы это все равно, наверное, было бы слишком дорого. А так бесплатно прооперировали, по полису ОМС.
Спасибо Вам большое за ответы!Я как раз рассматриваю с имплантом,на бесплатную даже не расчитываю, хотя и москвичка,но в Москве рискованно бесплатно делать) у нас такая операция сейчас стоит 250 000 руб. (включая стоимость импланта+работа+стационар).Придется продать что-нибудь ненужное)))
Удачи Вам! Выздоравливайте!
Спасибо! Очень нужная и полная информация.Здоровья Вашему мужу и Вам!
1. Если речь идет о “обострении” не первом, типа “защемило нерв”, то, возможно еще не все потеряно, но это должен решать мануальный терапевт (обязательно имеющий специализацию по неврологии) с хирургом.
2. Если “варианты” консервативной терапии все же есть, все бросайте и езжайте (обязательно со снимками МРТ) в один из центральных госпиталей Тайланда, у них отлично (и дешево) поставлен процесс реабилитации.
очень неожиданно…кто у Вас ездил, какие результаты?
Anonymous
Дата:15.08.11 Время:21:27
У меня мужа скрутило в апреле, Мрт показало 3 грыжи в пояснично-кресцовом отделе, причем одна секвестированная, с разрывом фиброзного кольца. 2 месяца пытались лечить, приблизительно как Вам выше описали, потом прооперировали (не в Москве, но хирург из МОНИКИ). В ЦКБ РАМН предлагали операцию со стабилизацией позвоночника (железку вставляют), в результате решились на удаление только одного секвестра. Сейчас прошло 2 месяца после операции, боли периодические сохраняются в правой ноге, особенно после неловких движений, не может спать на левой стороне. Сказали типа это нормально, восстановление длительное. Повторное МРТ показало, что грыж нет, только протрузии.
Какой тяжести было состояние,в чем состояло лечение до операции, почему отказались от импланта, сколько времени в больнице провели,что после операции делали?Врачи говорят что боль пройдет?Когда?
поначалу только поясница болела, потом в течение недели все в ногу сползло правую и понеслось по-нарастающей, перед операцией уже ходил с трудом, правая нога дико болела по всей длине. Сначала отлежал в ЦКБ РАН (Ясенево) 2 недели: делали физио, массаж, иглоукалывание, ЛФК, капельницы, уколы. Там операцию с имплантом насчитали порядка 300 т. Потом еще недели две в неврологическом, но уже по месту жительства (мы в МО), все те же процедуры. В результате всего лечения болевые ощущения сняли, но совсем немного. Почему отказались? Во-первых дорого для нас, во-вторых хирург из МОНИКИ сказал, что ему в таком возрасте (30 лет) железки в теле ни к чему, достаточно удалить секвестр, потому как он давит на корешок и сам уже никуда не уйдет. После операции 2 месяца делал физио, лазер, ЛФК, массаж. Когда пройдет – все индивидуально, но процесс восстановления типа длительный, уж не знаю насколько это правда. Но с ним ходил на физио мужчина, который уже 7 мес на больничном после операции…
Спасибо! Очень нужная и полная информация.Здоровья Вашему мужу и Вам!
Anonymous
Дата:16.08.11 Время:12:29
Есть отличное средство от такой каки, я имею ввиду грыжи. Карипазим – им делают 2 раза в год физиотерапию-форез/гальванизация, это электрическим током вводят лекарственное средство в позвоночник. надо сделать 25-30 сеансов. И ты как огурчик. Без операции. Моей дочери посоветовал врач На самом деле отличное средство. У моей дочери 3 грыжи, обострения мучается. Но операцию категорически не хочет делать.
Полная чушь, не слушайте ничего про карипазим, никогда и никому не помогал. Вы же сами пишете, что дочь мучается, при чем здесь тогда карипазим?
муж делал физио с лидазой, врач сказал эффект одинаковый. К тому же карипазим – это лекарство запатентованное каким-то грузинским НИИ (где его собственно и изобрели), и с момента обострений отношений с Грузией в Россию не поставляется. Все, что продается у нас – не настоящий карипазим.
а мужу помогло?
он не понял. Боли все равно периодические сохраняются: когда посидит подольше, тяжелое поднимет, повернется неловко и т.д.
+1, многие ДОКТОРА говорят, что никто у нас не наблюдает как ведет себя грыжа через 3-8 мес. после обострения,сама, скорее всего подтягивается и “усыхает”, т. к. человек себя бережет. Про Карипазим знаю.Придумали его в Бурденко (на Маяковке), там продают настоящий и аппарат можете купить. Но я на этом время терять не хочу.
спасибо!Все прояснили!
Дата:16.08.11 Время:22:36
Маме делали 1,5 года назад в мед.центре на Иваньковском шоссе, д.3.
Проблемы были в шейном отделе. Ездили на консультацию в Бурденко, там тоже сказали – только операция.
Очень переживали, но прошло все вроде нормально (ТТТ).
A
Дата:16.08.11 Время:22:36
Мой бывший делал 2 года назад. В Сибири (бесплатно).
От него отказались все мануальщики и операцию сделали быстро (тянуть было нельзя).
Все прошло отлично (грыжи были в поясничном отделе). 2 недели в больнице. Первые 2 суток кажется вообще вставать нельзя было. Затем еще 2 месяца не вставал. Полгода в корсете. 8 мес. он уже уперся на горном велике в путешествие….
Очень за него рада! А то какая-то картина получилась, что и после операции у всех болит(Скажите, а мужу Вашему просто удаляли или имплант ставили?
Спасибо.
Просто удаляли. У него резко появились сильные боли и онемение в ноге. Пошел к врачам, а там – 3 грыжи, да уже глубокие и большие. Самый хороший в нашем городе мануальщик сказал – резать, уже ничего не поможет. Боялся – жуть!
Но сейчас опять за свое хобби плотно взялся – о грыже и не вспоминает.
У сестры (в их американском офисе) 2 коллег сделали такую операцию. Тоже оба на горных великах сдвинутые. Всё прошло прекрасно.
В этом году у нашего папы предгрыжевое состояние нашли. Вот ему помог как раз тот самый мануальщик – вовремя нашли, ттт.
Удачи Вам!!! Раз иначе нельзя, то надо решаться, имхо.
Anonymous
Дата:16.08.11 Время:23:19
Я делала не в России.Боли начались в спине ( года четыре), потом в ногу пошло ( с этого момента до операции прошло 8 месяцев.На операцию побежала бегом, боли похожи были на родовые схватки, ничего не помогало их снять.
После операции боли исчезли.5 дней в больнице, три недели – только лежать и ходить.В больнице на второй день одели в корсет, помыли в кровати.На третий – заставили встать и идти мыться – голова закружилась у меня и только к вечеру я смогла дойти до душа.
Через три недели можно присаживаться чуть на высокий стул ( барный).Через 6 недель можно все.
Физио не делали – очень дорого здесь.Прошел год и 4 месяца – нога частично не чувствует вдоль нерва седалищного.Спина болит часто.НО, надо делать упражнения, а я их не делаю.
вообще операция мне очень помогла.
После операции необходимо следить за собой: делать спец.зарядку КАЖДЫЙ день, 1 раз в 6 месяцев сегментарный массаж у остеопата (невропатолога), пить много воды, желательно подсоленой (на 2л.*1/2 ст.л)и конечно плавать. Иначе, через очень короткое время в другом отделе позвоночника образуется новая грыжа. Берегите себя!
Cпасибо большое за информацию.Будьте добры – поясните про специалиста по массажу.У нас есть хиропракты, я думаю к ним нужно идти.Нейрохирург есть, невропатолог – сдвиги в эмоциональной сфере и конечно же нервы чисто физически.Но по моему эти врачи массажи не делают.
Лучше найдите остеопата, хотя и простые массажисты(с мед. образованием) умеют делать СЕГМЕНТАРНЫЙ массаж, т.е. который направлен на снятие спазмов с мышц и врсстановление нервной ткани.Делается он по точкам.Мне делает невропатолог который еще и руками работать умеет.
Дата:17.08.11 Время:16:31
а почему сразу операция? Другие способы не пробовали?
Пробую до сих пор!Продолжаю делать сегментарный масаж у отличного специалиста-работает со мной по 1,5 часа и делаю дома упражнения. На этой неделе стало лучше-могу дойти до кухни за едой, принять душ и почистить зубы стоя, боли меньше стали. Консервативное лечение долгое (1.5-2мес) и дорогое, но меня муж поддерживает, не хочет чтоб я операцию делала. На 100% я тоже пока не решила,хотя, многие считают, что грыжа размером 9 мм.- это без вариантов-операбельный случай.
Спрашиваю всех кто это перенес,хочу понять, а будет ли легче потом и насколько картина изменится.
однако… таких обострений, чтобы лежать вообще пластом у меня и до операции не было, хотя грыжа была аж 12мм. Но окончательно сподвигло на операцию появившееся в ноге онемение, вот оно меня жутко напугало… а боли были не такие уж и сильные, просто вымотали своим постоянством. Вот в этом лично я вижу явную пользу от операции – редкие обострения вместо постоянной боли и полное исчезновение онемения.
Это я Вас не уговариваю – просто мысли вслух…
Спасибо!Вы мне очень симпатичны)цельная натура и девушка красивая! По основной теме: у меня тоже правая нога онемела и боли были ужасные, даже вспоминать не хочу. Не верила, что просто руками человек меня поднять сможет, а вот, пожалуйста, стала ходить и боль уходит и онемение. Конечно, все очень медленно, но я и этому рада.
Спасибо за комплимент
Вы смотрите сами, конечно… если есть улучшение может и не стоит торопиться. У меня есть знакомая которая не стала оперироваться(у нее тоже 9мм грыжа) – ей удалось себя привести во вполне стабильное состояние с такими же редкими обострениями как у меня, хотя несколько лет назад она тоже просто слегла. Причем лечилась она практически бесплатно – лежала несколько раз в больницах по полису ОМС, в санатории… если Вам по средствам дорогое лечение – может оно даст еще более хороший результат.
может в центр Бубновского? Моей маме там помогли…
Дата:23.08.11 Время:16:08
У меня было две в шейном отделе и одна в поясничном. Состояние ужас-ужас и маленький ребенок на грудном вскармливании. Обошлась без операции. Прошла восемь клиник. Сейчас практически полностью завершила реабилитацию. Почти четыре года на это ушло. Но зато я теперь понимаю, как нужно жить.
Дата:24.08.11 Время:17:18
Посдкажите а как лечатся протрузии шейного отдела?
Дата:25.08.11 Время:12:39
Спасибо всем за участие в форуме, добрые слова и советы!Мне стало гораздо лучше: хожу, от обезболивающих отказалась, делаю зарядку, продолжаю лечение, после 5-го сентября начну в бассейн ходить.Операцию НЕ делаем!!!
Дата:25.08.11 Время:12:41
Модераторы, удалите этот топ сегодня вечером, пожалуйста.
Все что хотела, я узнала.Поддерживать переписку в топе в ближайшее время не смогу.
Источник
