Книги по вентральным грыжам

Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир

Авторы обобщили опыт хирургического лечения более 5 тыс. больных с грыжами брюшной стенки. Отдельные главы книги посвящены истории хирургии грыж и основным принципам их лечения. Уделено внимание вопросам предоперационной подготовки, обезболивания и послеоперационного периода. На современном уровне изложены научные и практические основы герниопластики с использованием достижений мировой хирургии. Обоснована необходимость индивидуального подхода к выбору метода лечения в зависимости от возраста больного, вида грыжи, количества рецидивов. Описаны сложные формы грыж: гигантские, послеоперационные, рецидивные, многократно рецидивирующие, скользящие, ущемлённые, диафрагмальные, запирательные, поясничные, седалищные, промежностные. Отдельная глава книги посвящена эвентрациям и их лечению. Даны показания к применению и детали техники использования дополнительных пластических материалов, как биологических, так и синтетических. Материалы книги базируются на 30-летнем опыте хирургического лечения больных с грыжами брюшной стенки и многолетних результатов научных исследований авторов в проблеме герниологии. Книга рассчитана на хирургов и студентов старших курсов вузов Чтобы полностью воспользоваться возможностью навигации по DJVU файлу, используйте последнюю версию бесплатного просмотрщика ! ОГЛАВЛЕНИЕ – Предисловие – Введение – Глава 1. ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ ГРЫЖ ЖИВОТА – Глава 2. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СТЕНОК ЖИВОТА – Глава 3. СТРОЕНИЕ ГРЫЖИ, КЛАССИФИКАЦИЯ ПО АНАТОМИЧЕСКИМ И КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ, ДИАГНОСТИКА 3.1. Строение грыжи 3.2. Классификация грыж 3.3. Диагностика – Глава 4. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ГРЫЖ ЖИВОТА, ЛЕТАЛЬНОСТЬ 4.1. Этиология 4.2. Патогенез 4.3. Летальность – Глава 5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА – Глава 6. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ – Глава 7. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА – Глава 8. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 8.1. Подготовка к операции 8.2. Обезболивание 8.3. Послеоперационный период – Глава 9. ГРЫЖИ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ И ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 9.1. Грыжи мечевидного отростка 9.2. Пупочные грыжи 9.3. Диастаз прямых мышц живота. Грыжи белой линии 9.4. Грыжи полулунной (Spieghel) линии – Глава 10. ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ 10.1. Хирургическая анатомия паховых грыж и анатомо-физиологические предпосылки их возникновения 10.2. Современная концепция патогенеза паховых грыж 10.3. Клиника и диагностика паховых грыж 10.4. Основные этапы грыжесечения 10.5. Способы укрепления передней стенки пахового канала 10.6. Способы укрепления задней стенки пахового канала 10.7. Глубокая пластика грыжевого дефекта из предбрюшинного доступа 10.8. Аллопластика при паховых грыжах 10.9. Операция при врождённой паховой грыже у взрослых 10.10. Особенности пахового грыжесечения у женщин 10.11. Ущемлённые паховые грыжи 10.12. Особенности лечения паховых грыж у детей – Глава 11. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ 11.1. Хирургическая анатомия и анатомо-физиологические предпосылки 11.2. Клиника и диагностика 11.3. Лечение 11.4. Ущемлённые бедренные грыжи – Глава 12. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГЕРНИОПЛАСТИКА – Глава 13. Диафрагмальные грыжи 13.1. Врождённые грыжи собственно диафрагмы 13.2. Травматические грыжи диафрагмы 13.3. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 13.4. Ущемлённые диафрагмальные грыжи – Глава 14. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ 14.1. Классификация 14.2. Этиология и патогенез 14.3. Клиника и диагностика послеоперационных грыж 14.4. Оперативное лечение 14.5. Ущемлённые послеоперационные грыжи – Глава 15. РЕДКИЕ ФОРМЫ ГРЫЖ ЖИВОТА 15.1. Грыжи запирательного отверстия 15.2. Поясничные грыжи 15.3. Промежностные грыжи 15.4. Седалищные грыжи – Глава 16. ЭВЕНТРАЦИЯ 16.1. Классификация 16.2. Этиология и патогенез 16.3. Клиника и диагностика 16.4. Лечение 16.5. Профилактика – Предметный указатель анатомических и клинических терминов – Литература Другие книги по теме:

Алексинский И.П. К технике закрытия пупочных и послеоперационных грыж. VIII съезд российских хирургов. М., 1908.

Банайтис СИ., Сурвилло О. Н., А й з м а н И. М. Исходы ранений живота. В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. М., 1949, т. 12. стр. 517—540.

Буянов В.М., Беликов СИ. Результаты аллопластики послеоперационных грыж. Хирургия, 1963, 3, 52—59.

Василенко И. С, Мухоедова С. Н. Пластика передней брюшной стенки поролоном. Хирургия, 1962, 11, 92—97.

Воскресенский Н. В., Горелик С, Л. Послеоперационные (вентральные) грыжи, их предупреждение и лечение. Вопросы травматологии, ортопедии и неотложной хирургической помощи. Краткие тезисы докладов к научной конференции. Горький, 1962, 244—247.

Горелик С.Л., Парфентьева В.Ф. Вариант кулисного разреза при операциях на слепой кишке и червеобразном отростке. Врачебное дело,1949,11.

Горелик С. Л. Аллопластика при послеоперационных грыжах. Протокол 1714 засед. М.Хир. об-ва, сентябрь 1960 г.

Гостев А.Н. Очень большие послеоперационные грыжи и метод оперативного лечения их. Хирургия, 1950, 5, 63—66.

Греков И. И. Пересадка мышц при недостачах брюшных покровов. Избранные труды. Под ред. П. А. Куприянова. М., 1952.

Жмур В. А., Буянов В.М. Опыт аллопластики мягких тканей у больных. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 4, 72—79.

Ильченко П. Я. О закрытии обширных грыжевых дефектов брюшной стенки. Врачебное дело, 1950, 5, 425—428.

Ковешников А. П. Использование капроновой сетки при закрытии дефектов брюшной полости в эксперименте. В кн.: Применение пластмасс в хирургии. Труды Медицинского института имени Авиценны. Душанбе, 1961, т. XLVII, 29—45.

Корабельников И. Д. Cutis-subcutis пластика по Rhen’y при послеоперационных грыжах и больших дефектах брюшной стенки. Труды 1-й хирургической клиники Одесского медицинского института, 1939, 47—56.

Левенец В. А. Закрытие грыжевых дефектов капроновой сеткой. В кн.: Применение пластмасс в хирургии. Труды Медицинского института имени Авиценны. Душанбе, т. XLVII, 1961, стр. 46—54.

Мельников А. В. Поздние осложнения ранений живота и их лечение. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. Т. 12. М., 1949.

Монаков Н. 3. Послеоперационные грыжи. Душанбе, 1959.

П о л е щ у к И. С. Хирургическое лечение больших вентральных грыж. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2.

Рогальский Б. А. Оперативное лечение послеоперационных грыж по способу Н. И. Напалкова. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2, 80—83.

РубашкинБ. М. О рациональных разрезах передней брюшной стенки для доступов к некоторым органам брюшной полости. Автореф. дисс. Харьков, 1955.

Руиндеж Т. Г. Лечение послеоперационных грыж пластикой консервированной фасцией. Материалы к съезду хирургов Северного Кавказа в г. Махачкала, 1960.

СпижарныйИ. К. О мышечной пластике при дефектах брюшного пресса. VIII съезд российских хирургов, 1908.

Степанов В. С. О закрытии обширных переднебоковых и боковых дефектов брюшной стенки. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1954, 2, 58—59.

Степанов B.C. Отдаленные результаты пластики обширных дефектов брюшной стенки. Советская медицина, 1958, 12.

Фищенко А. Я. Опыт восстановления дефектов передней брюшной стенки методом аллопластики. Хирургия, 1962, 11, 87—92.

ЧухриенкоД. П. К характеристике свойства лавсана как аллопластического материала. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1962, 10, 58—64.

Шеляховский М. В. Отдаленные результаты применения мягких пластмасс в восстановительной хирургии. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 1955, 10, 78—83.

Шиловцев СП. Хирургическое лечение послеоперационных грыж методом трансплантации кожного рубца под апоневроз. Хирургия,1957, 2, 10—16.

Austin R., Damstra E. Fascia lata repair of massive ventral hernias. Am. J. Surg., 1951, October, 446—473.

Acquaviva et Bourret. Cure d’eventration sur plaques de nylon. Press, med., 1948, 73.

Batzner K— Die Beseitigung grosser Narbenbriiche nach operationen und Unfallverletzungen durch die freie Autplastische cutistransplantation. Brun’s Beitr. Win. chir., 1949, 178, 4, 481—488.

Gotti C, Bucciareli G. Plastica con rete di hylon di voluminato laparocele lombare. Urologia (trevis), 1982, 6, 667—674.

Johns W. Incisinal hernia. Am. Surg., 1957, 23, 12, 1152—1160.

Koontz K. On the Need for Prosthesis in Hernia repair. Am. Surg., 1962, 28, 6, 342—348.

Meissner F. Die operative Behandiung der Bauchnarbenbrilche unter besonderer Beriichsichtigung der Perlonnetzplastik. Bruns Beitr. klin Chir

1957, 195, 3, 330—341. Mischaux A. L’utilisatin de la plaques de nylon dans la cure des Eventratins dites «inperables». Acta chir. belg., 1949, 8, 564—573.

Morse L., Bar be J. Free autoplastic transplantat of fascia lata in the repair of large incisinal hernia. Surgery, 1943, 4, 524—534. Peak C, Miller T. Abdminal wall replacement. Surgery, 1960, 47 6 944—953.

Erwald R., Rieger E. Tantalum mesh in hernial repair. Acta chir

Scand., I960, 119, 1,55—60. Schiittenmeyer W. Die operative Versorgung von Bauchnarbenbruchen mit Perlrmetzen. Zbl. Chir., 1962, 33, 1409—1411.

Smith R. Adjuncts in Hernial repair. Arch. Surg., 1959, 78, 6, 868—877. Stiegert K. Zur technik der Implantatin vn Perlnnetzen. Zbl. Chir., 1956, 81, 9, 356—362.

Swenson S., Harkins H. Cutis grafts; application of the dermatomflap method its use in a case of recurrent incisinal Hernia. Arch. Surg.

1943, 6, 564—570. T г о р р о 1 i D. Incisinal hernia, operation technique. Surgery, 1947, 4, 485 — 490.

Usher F., Cogen J., Lowry T. A new technique for the repair of inguinal and incisional hernias. Arch. Surg., 1960, 81, 5, 847—854.

Wolstenholme J. Use of commercial Dacron Fabric in the Repair of inguinal Hernias and Abdominal Wall defects. Arch. Surg., 1956, 73, 6, 1004—1008.

Zacharias J. Spatergebnisse nach Perlonnentzplastiken bei Bauchwandbruchen. Zbl. chir., 1962, 37, 1595—1599.

[1] Термин a. thoracica interna (PNA) заменил термин a. mammaria interna (BNA), как дающий ложное представление о расположении этого сосуда.

[2] Inscriptiones tendineae (BNA)

[3] Рен (Ed. Rehn, 1957)

[4] Гаррис (Harris), Уайт (White), Кюнней (Kunney), Риддль (Riddl), 1937—19411. Склерозирующие растворы, случайно введенные в артерии и вены, вызывали глубокие обмороки, вызванные упадком сердечной деятельности. Коллен (Collen) наблюдал случаи эмболии легочной артерии со смертельным исходом (цит. по Риддлю, 1941). Инъекционный метод небезопасен для больного и заменить операцию он не может (А. П. Крымов). В Советском Союзе этот метод распространения не получил.

[5] до 10×8 см (М. П. Постолов)

[6] Паховый промежуток не надо смешивать с паховым треугольником, границы которого определяются: сверху — горизонтальной линией, проведенной от границы между наружной и средней третью паховой складки, снизу — паховой складкой, а снутри — наружным краем прямой мышцы живота. В пределах пахового треугольника располагается паховый канал.

[7] Терминам Международной анатомической номенклатуры anulus inguinalis profundus и anulus inguinalis superficialis отдано предпочтение перед терминами B.N.A. — anulus inguinalis subcutaneus и anulus inguinalis abdominalis, так как они удобно противопоставляются друг другу.

[8] Необходимо обратить внимание на уточнение понятия о «расположении яичка в брюшинно-паховом (влагалищном) отростке», который при достаточно широком устье его образует грыжевой мешок. Неправильным будет выражение «яичко является содержимым грыжевого мешка». Яичко как орган, расположенный забрюшинно, в процессе опускания не вошло в грыжевой мешок, а прилегает к нему, будучи покрытым брюшиной (стенкой брюшинно-пахового отростка — грыжевого мешка). Эти поправки важны для правильного понимания сущности формирования серозной полости яичка и образования двух основных видов косых паховых грыж: врожденной — яичковой и приобретенной — канатиковой.

[9] Термином этим («скрытое яичко») в практической деятельности обозначаются все виды аномалий в положении яичка.

[10] Бейль (Bailey), Катценштейн (Katzenstein), Китли (Keetly)

[11] Швы на бедре следует снимать на 12-й день.

[12] ЗУДЕК (SUDECK)

[13] (Шпренгель (Sprengel), Финстерер (Finsterer), В. Р. Брайцев, В. Н. Розанов)

[14] А. П. Крымов и Зудек подчеркивают необходимость различать грыжи толстой кишки от скользящих грыж. Скользящая грыжа того или иного отдела толстой кишки является лишь разновидностью грыж толстой кишки.

[15] Скользящие грыжи мочевого пузыря, мочеточников описаны ниже в специальном разделе.

[16] В паховой связке различают часть ее, загнутую кверху и более глубокую, которая называется подвздошно-лобковым тяжем (tractus ilio-pubicus) (H. К. Лысенков и В. И. Бушкович, 1943). Этот участок паховой связки переходит в поперечную фасцию, укрепляет ее, являясь анатомическим продолжением части волокон связки. В паховой связке различают поверхностную (переднюю) часть и глубокую (заднюю), границей которых является желоб паховой связки. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) располагается на верхней поверхности симфиза и натянута между обоими лонными бугорками (tuberculum pubicum).

[17] Операцию по Бассини—Постемпскому с перемещением культи по Красинцеву — Баркеру следует считать обоснованной при операции прямых паховых грыж (см. рис. 73).

[18] Холстед (Halstedt), М. М. Гинзберг, Б. Э. Линберг, Кунц

[19] Выражение «белое к белому» принято в нашей и зарубежной литературе для обозначения сшивания однородных апоневротических тканей. В данном случае апоневротическое растяжение у нижнего края внутренней косой мышцы подшивается к паховой связке.

[20] (hernia femoralis medialis s. praevascularis (Narath)

[21] способ Зальцера (Salzer)

[22] по Парлавеккио (Parlavecchio)

[23] Однако строго придерживаться методики операции без рассечения поверхностного пахового кольца не рекомендуется, так как нерассеченное кольцо суживает операционное поле и затрудняет как выделение шейки грыжевого мешка и перевязку ее, так и последующую пластику.

[24] Н. 3. Монаков, Мейснер (F. Meissner)

[25] В этих случаях выпавшие внутренности из-за давности заболевания как бы потеряли «право жительства» в брюшной полости и с трудом удерживаются бандажом.

[26] Вторым ассистентом может быть и опытная медицинская сестра.

[27] Хейснер (Heusner), Шпренгель (Sprengel), О. А. Юцевич

[28] См. главу V.

[29] В. А. Боголюбов, Н. Г. Корнев, А. В. Мартынов, Н. И. Напалков, Н. 3. Монаков, Киршнер (Kir-schner), Волстенхолм (Wolstenholme)

[30] Н. Н. Соколовым был разработан и предложен ряд восстановительных операций с использованием cutis — subcutis имплантации — пластики пахового канала при прямой паховой и бедренной грыжах, при выпадении прямой кишки, для нефропексии, при привычном вывихе плеча.

[31] Цит. по К. Stiegert. Zbl. Chir., 1956, 9, 360.

[32] При наличии аллопластической сетки, плетеной сетевым узлом (капрон, тефлон), «двухэтажное» замещение дефекта стенки живота было бы менее сложным — двухрядными П-образными швами можно прошить сразу обе пластинки и края дефекта, а затем обе пластинки соединить по плоскости матрацными швами (чтобы не оставалось большого пространства для скопления серозной жидкости).

[33] А. П. Ковешников и В. А. Левенец из клиники, руководимой Н. 3. Монаковым, Д. П. Чухриенко, В. А. Жмур, В. М. Буянов, Смис (Smith), Кунц (A. Koontz), Эвальд (Ewald) и Ригер (Rieger) и др.

[34] В эксперименте пользовались сеткой, связанной из лигатурного капрона сетевым узлом (по Н. 3. Монакову).

[35] Для закрытия дефектов стенки живота при больших вентральных грыжах наиболее перспективным в настоящее время являются плетеная тефлоновая сетка и пластические материалы из фторопласта.

[36] Случай перитонита как осложнение пластической операции с обширным разделением спаек описан В. А. Левенцом.

[37] Нами был удачно использован грыжевой мешок для укрепления шва на мочевом пузыре при случайном его повреждении во время операции рецидивной паховой грыжи (третий рецидив).

[38] В. А. Левенец описал случай, когда после пластического закрытия значительного дефекта брюшной стенки с чрезмерным натяжением краев последовал летальный исход при явлениях остро развившейся сердечно-легочной недостаточности.

[39] После удаления резиновых полосок или дренажа (на 2—3-й сутки после операции) также полезно положить на 2—3 часа мешочек с песком.

[40] Первый применил аллопластические материалы в восстановительной хирургии Аквавива (Aquaviva) с сотрудниками в 1944 г.