Как заклеить пупок при пупочной грыже

Насколько опасна пупочная грыжа для младенцев? В каком возрасте начинать ее лечение? Эти и другие вопросы волнуют всех родителей, которые столкнулись с данным диагнозом у ребенка (а это каждый пятый рожденный в России малыш!) Распространенным средством для консервативного лечения грыжи у новорожденных являются специальные лейкопластыри. Насколько эффективными они могут быть? Чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться, что представляет собой патология.

Что такое пупочная грыжа и как она выглядит?

Грыжей называется заметное выпячивание мышц вокруг пупка, сформировавшееся из-за их излишнего напряжения. В зависимости от тяжести патологии, образовавшийся бугорок может иметь разные размеры, вплоть до десятка сантиметров в диаметре. При надавливании на него уплотнение проваливается внутрь, издавая при этом характерный звук.

Причины пупочной грыжи

Формирование грыжи начинается сразу после того, как отпадет пуповинный отросток. Причина этому – смещение внутренних органов. Пупочные мышцы большинства младенцев достаточно упруги, чтобы не допустить выпячивания кишок через брюшную стенку, но с некоторыми детьми подобное все-таки происходит. Причина тому – влияние факторов риска:

• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• недоразвитие тканей, наблюдающееся у большинства недоношенных детей;
• патологические изменения строения тела в области живота;
• наличие заболеваний, влияющих на мышечный тонус.

Пупочная грыжа у грудничков выражена визуально и прекрасно пальпируется. Однако поставить диагноз без знания всех симптомов болезни, как правило, не представляется возможным. Эти признаки помогут распознать грыжу у новорожденного:

• увеличение уплотнения при напряжении мышц живота (наблюдается при плаче);
• болезненная реакция на перемены погоды;
• нарушения пищеварительного процесса (утрата аппетита, проблемы со стулом, рвота) при обострениях заболевания.

Массаж при пупочной грыже

Наиболее эффективным методом лечения младенческой пупочной грыжи считается специальный массаж. Делать его нужно ежедневно. Лучше, если животик ребенка будет массировать кто-то из родителей. Во время процедуры малыш должен полностью расслабиться, иначе терапия не подействует. Вправляют грыжу так:

1. Разминают живот, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке.
2. Массаж начинают с надавливаний большими пальцами на околопупочную область.
3. Разминают пупок. Для этого кладут на него указательный палец и совершают последовательные круговые движения: сначала 10 по часовой стрелке, затем – 10 против.
4. Разминают области выше, ниже и по бокам от пупка поперечными движениями больших пальцев (по 10 надавливаний на каждый участок).
5. Вправляют пупочное кольцо. Для этого надавливают пальцем на сам пупок, «заправляя» его внутрь брюшной стенки. Одновременно пытаются свести вместе края кольца.

Для уверенности в своих силах родители иногда записывают обучающее видео, как это делает педиатр. Те, кто и после продолжают сомневаться в своей способности вправить грыжу, могут воспользоваться альтернативными методами лечения заболевания.

Пластыри для лечения грыжи

Эффективным способом лечения грыжи считается заклеивание ее пластырем, который фиксирует выпирающие участки тканей в правильном для них положении. Данный метод применяют с первых дней жизни малыша и до полного устранения проблемы.

Какой пластырь подойдет, чтобы заклеить грыжу? Любой! Главное, чтобы он отвечал требованиям безопасности и был изготовлен из гипоаллергенных материалов.

Пластырь Hartmann

Они изготавливаются из нетканого гипоаллергенного материала. Пластырь фасуют в индивидуальную упаковку, посередине есть подушечка из мягкой ткани. Пластыри отлично держатся, а на той стороне, которая прилегает к коже, есть водоотталкивающее покрытие. Они не образуют дополнительных складок, в которых могут размножаться бактерии. Подходят детям, склонным к аллергическим реакциям.

Пластырь Chicco

Эти пластыри чаще всего рекомендуют малышам, у которых есть проблемы с пищеварением: колики, запоры. Они имеют стерильную подушечку, пропускают воздух и их можно накладывать на пупок даже в том случае, если ранка совсем свежая. Также их используют, чтобы предотвратить инфицирование или еще больше не травмировать пупок одеждой.

Пластырь Porofix

На прилавках современных аптек можно найти пластыри, специально предназначенные для лечения пупочной грыжи. Популярностью пользуются изделия фирмы «Porofix». Условно продукцию этого производителя можно разделить на 2 группы по виду ее применения:

• профилактическая, предупреждающая развитие грыжи;
• лечебная.

Этот пластырь считается одним из самых эффективных при лечении пупочной грыжи, что объясняется его необычной формой. Две специальные застежки, как пряжка ремня, образуют складку на коже, которая не дает грыже выпячиваться.

Как наклеить пластырь?

Клеится пластырь строго после вправления грыжи, закрепляя образовавшуюся складку на животе. Как правильно это сделать – родителям покажет педиатр. Дома нужно в точности повторять его действия. Складка должна находиться сверху пупочного кольца. Тогда грыжа будет надежно фиксироваться тканями.

Носить пластырь необходимо в течение, как минимум, 10 дней. Если используется обычное не водоустойчивое изделие, допускается снимать его во время купания.

Ношение бандажа

Используют бандаж «сеансами» по 2,5-3 часа (в сумме – не более 8 часов в сутки), после чего коже младенца дают отдохнуть, чтобы не появлялись опрелости. Применение пояса избавляет родителей от необходимости заклеивать пупок ребенка лейкопластырем, но не от лечебного массажа!

Лечение народными средствами

Еще одна популярная альтернатива лейкопластырю – лечение грыжи народными методами. Наиболее широко используют глиняные компрессы и медные монеты, которые прикладывают к больному месту. Эффективность этих методов, впрочем, подвергается огромному сомнению. Их использование может привести к печальным последствиям вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Случаи, когда грыжу удаляют хирургическим путем, единичны. Вмешательство требуется, если образовавшееся уплотнение вызывает у новорожденного болевые ощущение и дискомфорт.

Решение о необходимости операции принимает детский хирург, если есть тревожные симптомы:

• отвердевание грыжи;
• покраснение кожи живота;
• отечность околопупочной области;
• регулярная рвота.

В чем опасность грыжи?

Почему важно вовремя вылечить грыжу? В чем состоит опасность заболевания? Можно ли вовсе отказаться от его лечения? Пупочная грыжа наблюдается у 20% всех новорожденных. В каком-то смысле это не заболевание, а особенность строения детского организма. Однако это не значит, что малыша с подобным диагнозом не следует регулярно показывать врачу.

Хотя сама грыжа не опасна, ее наличие может привести к развитию других, более серьезных заболеваний, например, к защемлению пупочного кольца. Некоторым младенцам грыжа приносит дискомфорт, вызывая болевые ощущения.

Молодых родителей интересует, существуют ли эффективные меры профилактики младенческой грыжи? Чтобы минимизировать вероятность возникновения грыжи у своего малыша, мама должна соблюдать прописанную врачом диету. Отступать от рекомендаций специалиста не следует и в период после родов, пока идет грудное вскармливание. Тем, кто стремится свести к минимуму риск формирования пупочной грыжи у уже подросшего ребенка, нужно вовремя проводить массаж и выкладывать младенца на живот перед каждым кормлением.

Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.

На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.

Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.

Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:

• В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
• Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
• Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).

Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.

Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.

Также пупочные грыжи могут быть:

• Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
• Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.

Причины развития пупочных грыж

Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:

• генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
• беременность (особенно после 30 лет);
• ожирение;
• повышенные физические нагрузки;
• асцит (водянка живота);
• быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
• наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
• диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• резкое похудение;
• осложненные роды;
• травмы живота;
• сильный смех, надрывный кашель.

Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:

• врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
• дисбактериоз кишечника;
• болезнь Дауна;
• наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
• недоношенность.

У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.

Симптомы пупочной грыжи

Симптомами пупочной грыжи являются:

• опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
• изменение цвета кожи в области пупка;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• запоры, метеоризм;
• чувство тяжести в желудке после еды.

На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.

Осложнения пупочной грыжи

Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:

• напряженность выпячивания;
• повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
• исчезновение возможности вправления грыжи;
• сильная боль в области пупка;
• симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.

Также встречаются следующие осложнения:

• воспаление грыжи;
• застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.

Диагностика пупочной грыжи

Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
• рентгенологические исследования желудка и кишечника;
• герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
• компьютерная томография;
• эндоскопическое обследование кишечника.

Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:

• ношение специального бандажа;
• массаж живота;
• лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).

Хирургическое лечение грыжи

Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:

• С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
• С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.

Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.

Профилактика пупочных грыж

Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).