Как часто ущемляются грыжи у детей
Выпуклость на маленьком животике ребенка слишком заметна, чтобы ее можно было игнорировать. И если это грыжа — то, несомненно, это причина для тревоги. Вопрос становится особенно болезненным для молодых родителей, когда некоторые нетактичные родственники замечают выпуклость, и задают неудобные вопросы. Тем не менее, грыжи у детей полностью поддаются лечению при помощи хирургического вмешательства.
Если вы хотите узнать о причинах грыжи у малышей, и что можно с этим сделать — мы расскажем вам об особенностях грыж у младенцев, вариантах диагностики и лечения.
Что такое грыжа?
Если определенный орган (например, кишка) выпирает под кожей, или выходит через отверстие в мышцах, образуя видимую глазом или прощупываемую опухоль — это называется грыжей.
- Грыжей белой линии живота называется экструзия петлеобразного участка тонкой кишки из брюшной стенки. Другими словами, участок тонкой или толстой кишки выдвигается через дефект брюшной стенки и создает видимую внешнюю выпуклость. У детей подобный вариант бывает редко.
- Когда кишечник выпирает в области пупка — это называется пупочной грыжей.
- Когда нарушение происходит в нижней части живота и в районе паха, то это называется паховой грыжей.
Насколько распространена грыжа у младенцев – немного статистики
По данным Британского центра грыж, паховая грыжа возникает у 3-5% новорожденных и 30% недоношенных детей.
Правая паховая грыжа, при которой выпуклость находится на правой стороне живота, встречается гораздо чаще, чем левосторонняя паховая грыжа.
Пупочные грыжи могут возникать у одного из пяти младенцев, но это заболевание гораздо чаще встречается у недоношенных детей, и у малышей с синдромом Дауна.
Что вызывает грыжи у детей – причины детских грыж
Причины возникновения грыжи определяются тем, где она возникает в детском организме.
1. Паховая грыжа
Грыжа внизу живота и области паха называется паховой грыжей. Это выдвижение кишечника от нижней брюшной стенки в паховый канал, которые представляют трубчатый сегмент в нижней части брюшной стенки.
Паховая грыжа встречается примерно в 90% случаев среди младенцев мужского пола. У плода мужского пола яички развиваются на седьмом месяце беременности. После этого каждое яичко постепенно опускается в мошонку через паховой канал, после чего он становится узким, зарастает, позволяя проходить через него только кровеносным сосудам и семенному канатику.
Когда зарастание происходит неправильно — или, когда яички не опускаются к положенному сроку в мошонку, паховой канал становится местом образования грыжи. Кишечник легко проскальзывает в паховой канал, вызывая грыжевое выпячивание.
Так как кишечник смещается в мошонку, у младенцев мужского пола, его нередко ошибочно называют «яичковой» грыжей.
У девочек также имеется паховый канал, через который проходит связка матки. Если паховый канал аномально широкий, кишечник может проскользнуть в него — и вызвать грыжу, хотя она встречается реже.
2. Пупочная грыжа
В этом случае кишечник выпирает из брюшной полости в районе пупка. Плод внутри матки получает питание от плаценты через пуповину, которая соединена с животом ребенка. В мышцах живота остается зазор для прохождения сосудов пуповины (отверстие необходимо, чтобы сосуды не сдавливались). Однако эти мышцы в момент рождения ребенка сокращаются, закрывая отверстие. Если мышцы не закрывают эту зону, участок кишечника может выскользнуть из щели в мышцах живота — и вызвать грыжу.
Грыжи могут быть врожденными (дефект мышц возникает внутриутробно) или способны появиться через несколько дней или месяцев после рождения (приобретенная слабость, расхождение мышц живота).
Некоторые факторы повышают риск развития грыжи у ребенка.
Факторы риска для развития грыжи у ребенка
Вероятность грыжи при рождении или в период роста малыша значительно выше в следующих случаях:
- Преждевременные роды
- Проблемы развития половых органов или аномалии мочевыделительной системы
- Диагноз муковисцидоз или синдром Дауна
- Неопущение яичек у мальчиков (крипторхизм)
- Грыжа у одного родителей, родного брата или близкого родственника
- Если ребенок родился с дисплазией тазобедренного сустава, состоянием, при котором бедренная кость неправильно позиционируется относительно тазобедренного сустава (и бедренной кости).
Признаки и симптомы грыжи у младенцев
Симптомы паховой и пупочной грыжи схожи, основным отличием является место выпуклости.
К ним относятся:
- Округлое образование вокруг пупка, в паху или области мошонки: вы можете заметить бугорок или пальцевидный выступ вокруг пупка в случае пупочной грыжи. Сам пупок будет казаться опухшим. В случае паховой грыжи вы можете заметить шишку внизу живота и в области паха. У младенцев мужского пола паховая грыжа вызывает отек мошонки, это означает, что вы можете увидеть отек около одного или обоих яичек.
- Периодически возникает и пропадает выпуклость: иногда грыжа может проявляться только тогда, когда ребенок ползает, плачет или стоит. В других случаях она может быть невидимой, поскольку кишечник возвращается внутрь, но снова выпирает там, где есть слабость мышц живота. Это свидетельствует о скользящей грыже.
- Покраснение вокруг выпуклости: Кожа вокруг выпуклой области становится красной и слегка воспаленной.
- Локализованная боль: прикосновение к выпуклости или области вокруг нее, заставляет ребенка визжать или плакать, указывая на боль.
- Боль в желудке, рвота и тошнота: наряду с выпуклостью, у ребенка может возникать дискомфорт в области живота, рвота и тошнота из-за сжатия, ущемления кишечной петли.
- Если вы подозреваете, что у ребенка грыжа, то покажите его врачу, который проведен необходимые обследования.
Как диагностируется грыжа у младенцев
Врач будет использовать следующие методы диагностики грыжи у детей:
- Визуальное и физическое обследование: натренированный глаз врача может обнаружить грыжу по форме выпуклости. Доктор физически осмотрит выпуклость, пытаясь возвратить кишечник на свое место. Это помогает врачу определить тяжесть грыжи.
- Рентгенография: рентгеновское излучение поможет выявить точное место, где кишечник нарушает целостность тканей и как далеко он выступает. Нередко для улучшения визуализации применяют рентгено-контрастные взвеси, вводимые ребенку через рот.
- Ультразвуковое обследование: при помощи ультразвукового сканирования диагностируют ущемление, которое является осложнением грыжи. Возможна также странгуляционная кишечная непроходимость, которая возникает из-за чрезмерной подвижности кишки, которая вызывает скручивание петли кишечника в узел. Врач предложит лечение грыжи после оценки тяжести патологии.
Методы лечения грыж у младенцев – терапия, операции и прогноз
Хирургическое вмешательство — единственный радикальный способ лечения паховой и пупочной грыжи.
Даже, если грыжа вправляется — она будет продолжать возвращаться, и никогда не исчезнет сама по себе. Врач обсудит с вами — и назначит необходимый режим грудного вскармливания или особенности питания, которые необходимы ребенку за день до операции.
Вот что вам нужно знать о хирургической процедуре:
Лечение паховой грыжи
- Операция проводится под общим наркозом.
- Крошечный разрез делается в нижней части живота вокруг грыжевого выпячивания.
- Кишечник вручную отодвигают в нормальное положение, а отверстие в брюшной стенке зашивают быстро рассасываемыми швами.
- Наружный разрез зашивается, и операция завершена.
Вся процедура занимает от 30 до 45 минут.
В случае аномалии в паховом канале, врач может выполнить дополнительные хирургические манипуляции, чтобы исправить размер канала.
Недоношенным детям с грыжей, возможно, придется подождать несколько месяцев, пока ребенок не окрепнет, не наберется сил для операции.
Лечение пупочной грыжи
Хирургическая процедура очень похожа на хирургическое вмешательство по устранению паховой грыжи.
- Ребенку вводят общий наркоз.
- Вокруг пупка делается разрез, и кишечник отодвигается на соответствующее место.
- Брюшную стенку и мышцы сшивают, чтобы предотвратить рецидив грыжи.
- Разрез зашивают.
В большинстве случаев, вы можете забрать ребенка домой через несколько часов после операции. Операция редко бывает рискованной, и преимущества хирургической процедуры перевешивают возможное консервативное лечение или бездействие.
Стоит иметь в виду!
Однако обратите внимание, что послеоперационный уход играет важную роль в восстановлении ребенка после операции.
Как ухаживать за ребенком после операции по иссечению грыжи?
Врачи при выписке дадут несколько советов о том, как заботиться о ребенке после операции грыжи.
- Держите разрез сухим и чистым: не допускайте, чтобы область шва в первые дни контактировала с водой. Купайте ребенка только тогда, когда врач дает вам разрешение на это. Обычно это происходит через 24-48 часов после операции. Лучше всего протирать ребенка губкой в течение, по крайней мере, двух дней после операции — или до тех пор, пока врач не разрешит ребенку купаться.
- Не прикасайтесь к разрезу руками: вы можете случайно передать микробы с рук в область шва, что может вызвать инфекцию.
- Ограничьте физическую активность: сократите активные движения ребенка, по крайней мере, в течение дня после операции. Это поможет разрезу на месте грыжи зажить быстрее. Проконсультируйтесь с врачом о том, когда ваш ребенок может вернуться к обычной физической активности.
Имейте в виду!
Обязательно посетите врача для последующего наблюдения: важно посещать все последующее время, сколько он назначил – даже, если шов кажется сухим и зажившим.
Редко появляются какие-либо осложнения после операции по грыжесечению, но очень важно знать, как выявить проблему, если она возникает.
Вероятные побочные эффекты и осложнения после операции грыжи
У детей раннего возраста и малышей постарше выделяют ряд осложнений и побочных симптомов после операции.
К ним относятся:
- Возникновение колик и беспокойство из-за побочного влияния анестезии. Эти эффекты ослабевают через несколько дней после операции.
- Воспаление и покраснение вокруг разреза. Это указывает на инфекцию, и в некоторых случаях вы также можете заметить гной.
- Отек вокруг разреза и области, где присутствовала грыжа.
- Кровь, гной или прозрачная жидкость, сочащаяся из области шва.
- Тошнота, рвота, диарея или запор после операции.
- Покраснение и воспаление вокруг швов.
- Лихорадка с температурой более 38 ° C.
Внимание!
Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Хотя могут быть выше перечисленные осложнения, хирургическое вмешательство надежно защищает вашего ребенка от возможных и опасных для жизни осложнений грыжи.
Каковы осложнения невылеченной детской грыжи?
Грыжа может вызвать отдаленные и острые осложнения.
Но что может произойти, если оставить грыжу ребенка без лечения?
- Хронический запор: ребенок будет страдать от постоянных запоров, которые невозможно вылечить. Затрудненное и медленное прохождение пищи через кишечник влияет на функции всех органов пищеварения.
- Невправляемая грыжа: такого рода грыжа появляется, когда кишечник значительно смещается от своего привычного места. Это усложняет операцию и последующий процесс заживления. Это также означает, что у ребенка могут быть другие осложнения, такие как, плохой аппетит и постоянная боль в животе или паху.
- Ущемление: когда участок кишечника изгибается и превращается в узел, то грыжа называется ущемленной. В таком случае кишечник полностью блокируется, и прохождение пищи становится невозможным. Кровеносные сосуды сдавливаются, а ткань кишечника не получает кровоснабжения. Пораженная область медленно начинает отмирать, вызывая множество серьезных симптомов, включая высокую температуру, интенсивную боль, значительный отек и покраснение вокруг грыжи. Ущемление является опасным для жизни осложнением и требует экстренной операции.
- Инфекция: поскольку кишечник находится вне своего обычного места, он может подвергаться воздействию патогенных микробов, которые вызывают инфекции. Инфекции также могут возникать, когда пища остается в кишечнике дольше и создает условия для активного роста условно-патогенных бактерий кишки.
- Повреждение репродуктивных органов: паховая грыжа у мальчиков может оказывать давление на кровеносные сосуды, которые ведут к яичкам. В результате, яички получают меньше крови, что может вызвать повреждение тканей. Ущемление при паховой грыже может привести к необратимому повреждению яичка, и его, возможно, придется удалить хирургическим путем.
Можете ли вы предотвратить грыжу у младенцев – возможность профилактики детских грыж
Невозможно предотвратить грыжу, и также нет никаких профилактических мероприятий, которые вы могли бы провести до или после рождения ребенка, чтобы уменьшить вероятность грыжи.
Диагностировать грыжу может педиатр во время плановых обследований.
Родители должны быть очень внимательны к любым признакам, указывающим на грыжу, чтобы своевременно провести лечение.
Часто задаваемые вопросы о грыжах у младенцев – отвечают специалисты
1. Может ли у моего ребенка развиваться грыжа более одного раза?
Да, хотя и редко, но у детей повторно развивается грыжа после операции.
Пупочная грыжа почти никогда не повторяется после операции, но паховая грыжа может рецидивировать. Дети с особыми состояниями, такими как гидроцефалия, хроническое заболевание легких или почек, муковисцедоз, имеют более высокий риск возникновения паховой грыжи даже после корректирующей операции.
У недоношенных детей и детей с синдромом Дауна повышается вероятность развития паховой грыжи снова. В таких случаях врач может предложить долгосрочный специализированный уход и периодическое наблюдение за ребенком после операции.
2. Существуют ли домашние средства для лечения грыжи у детей?
Грыжа — это дислокация кишечника из его привычного места в область дефекта живота или пахового канала. Вы не можете исправить это дома. Поэтому медицинское вмешательство, такое как хирургическая операция, имеет жизненно важное значение, чтобы состояние было вылечено вовремя.
Не стоит пробовать какие-либо популярные народные средства «от грыжи», которые действует на взрослых, так как это может быть опасно для младенцев.
3. Может ли грыжа вылечиться сама по себе?
Да, некоторые случаи пупочной грыжи могут излечиться сами по себе, но паховая грыжа всегда требует хирургического вмешательства. Размер отверстия в брюшной стенке при пупочной грыже может помочь врачам определить, возможно ли самоизлечение.
95% грыж шириной 0,5 см или меньше заживают к тому времени, когда ребенку исполняется два года. В целом, около 90% всех пупочных грыж заживают к трем годам, или максимум к 11 годам.
В некоторых случаях, пупочные грыжи заживают только после того, когда ребенок становится старше десяти лет. Если грыжа продолжает существовать после полового созревания, то для ее лечения необходимо хирургическое вмешательство.
Обратите внимание!
Грыжа не похожа на любое другое заболевание, которое может возникнуть у младенца. Она может причинить значительный дискомфорт одним младенцам, пока другие могут продолжать жить здоровой жизнью, несмотря на наличие грыжи.
В любом случае, это может привести к нескольким долгосрочным осложнениям, которые могут нарушить здоровый рост и развитие ребенка.
С другой стороны, одна операция — это все, что нужно, чтобы исправить это состояние и помочь ребенку вести нормальную жизнь.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход
Слово «грыжа» слышали, пожалуй, все. Их видов существует великое множество, но у детей чаще всего встречаются паховые и пупочные. Они хорошо известны всем детским врачам, их замечают у своих детей многие родители, нет недостатка в современных точных методах диагностики, консервативного лечения и хирургической коррекции грыж любой локализации. О грыжах часто рассказывают специалисты со страниц журналов для родителей. Но, несмотря на это, до сих пор в стационары поступают дети с запущенными формами грыж, осложнениями в виде ущемления или инфицирования, а также подростки, которые стесняются своих косметических дефектов и культивируют на этой почве психологические комплексы. Еще хотелось бы предостеречь родителей, а особенно бабушек и дедушек от заведомо неэффективных и порой очень опасных методов «лечения» разного вида грыж у знахарей и ведуний, прикладывающих травки-муравки, примочки и монеты.
Немного анатомии
Грыжи быстро отправляют родителей на прием к врачу, если они достаточно велики и видны невооруженным глазом (иногда только когда ребенок беспокоен, но в некоторых случаях они заметны постоянно). От грыж не застрахованы ни мальчики, ни девочки. Чтобы понять анатомию проблемы, необходимо хотя бы в упрощенном варианте представить себе переднюю брюшную полость и область паха, процесс образования грыжи.
Брюшная полость, а точнее ее передняя стенка, состоит из мышц, они выполняют функцию естественного корсета для удержания в физиологичном положении внутренних органов. Эта стенка имеет два слабых места – область пупочного кольца и область входа в паховый канал. Если есть врожденные или приобретенные дефекты в мышечном слое или в области белой линии (плотная соединительно-тканая прослойка, место, где сходятся мышцы), тогда брюшина и находящиеся в области дефекта органы начинают продавливаться и выпячиваться через них, образуется так называемый грыжевой мешок. Внешне он выглядит как набухающее образование в области паха или в области пупочного кольца. В области паха содержимое грыжевого мешка у девочки составляют сальник, петли кишечника или яичник, а у мальчика в основном – петли кишечника. Надо запомнить, что любое выпячивание или образование в области паха или пупочка требует осмотра у врача.
Итак, грыжей называют патологическое образование с выпячиванием, возникающее в разных, анатомически слабых местах. Она состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и содержимого мешка, имеет тенденции к ущемлению и приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Паховые грыжи
Паховые грыжи выглядят пугающе, в области внутренних складок бедра образуются выпячивания, которое происходит из-за особого анатомического образования – незакрытого пахового канала. Они не очень часты, их обычно не более 5% от всех случаев грыж у детей, но из-за недоразвитости тканей и мышц они очень часто встречаются у недоношенных малышей – примерно в пять раз чаще. Кроме того, такие виды грыж в несколько раз чаще встречаются у детей с нарушениями в развитии соединительной ткани, возникающих при генетических заболеваниях. Очень часто паховые грыжи возникают параллельно с ортопедическими проблемами – с вывихами бедра, спинномозговыми грыжами или пороками нервной системы.
Обычно мальчики, по данным разных клиник, в 3-10 раз чаще страдают от паховых грыж, чем девочки. Скорее всего, это связано с процессом опускания из брюшной полости в полость мошонки яичек, происходящих еще во время внутриутробного развития мальчика. В подавляющем большинстве случаев встречается односторонняя паховая грыжа справа, в небольшом проценте случаев грыжи бывают двусторонние. Примерно у десяти процентов оперированных по поводу паховой грыжи детей прослеживается наследственная предрасположенность – один из родителей в детстве также имел паховую грыжу.
Как проявляется заболевание
Основным симптомом таких грыж у детей любого пола является формирование выпячивания в области паха. Если грыжа пахово-мошоночная, грыжевое выпячивание может быть распространено до дна самой мошонки и паха. Особенно заметно бывает выпячивание при физических нагрузках, плаче и крике малыша, словом, при любом натуживании и повышении внутрибрюшного давления. Паховые грыжи без осложнений имеют мягкую и эластическую консистенцию, при надавливании на нее легко, без всякого труда препятствий вправляется внутрь, в брюшную полость. Иногда слышится урчание, если в содержимом грыжевого мешка имеется петля кишки. При прощупывании и вправлении не осложненной паховой грыжи, нет никакой боли и дискомфорта, она не мешает ребенку.
Зачастую грыжевой мешок путают с водянкой яичка у мальчиков в первые месяцы жизни. Такое состояние довольно часто встречается у малышей. При этом можно визуально увидеть припухлость в области мошонки, которая исчезает и появляется, увеличивается при плаче или крике мальчика. Водянка оболочек яичка проходит у малышей сама в течение первого года его жизни, без каких-либо вмешательств и последствий. Если она сохраняется в возрасте старше двух лет – ее оперируют и устраняют дефект.
При появлении грыжевого выпячивания в области паха или мошонки родители должны насторожиться и обратиться за консультацией к педиатру или хирургу. Сегодня в плановом порядке операции по устранению паховой грыжи у детей делают сразу же после того, как установлен диагноз.
Но в некоторых случаях у детей первых шести месяцев, особенно при наличии неврологической или сопутствующей патологии, если грыжевое содержимое свободно и без затруднений вправляется, операции откладывают до второго полугодия жизни и даже позже – по показаниям. Однако ребенка постоянно наблюдает детский хирург, который, в свою очередь, подробно информирует родители о симптомах ущемления грыжи. Даже если единожды грыжа ущемилась или причинила дискомфорт – ее надо срочно оперировать.
Почему же она возникают?
Основную роль в возникновении паховых грыж у детей играют вагинальные отростки, которые формируются с двенадцатой недели беременности. Они предназначены для опущения половых органов – яичек или яичников в нужное место из глубины брюшной полости. Затем происходит сложная, зависимая от гормонов процедура заращения области вагинального отростка. При нарушении гормонального фона возникают предпосылки для формирования паховой грыжи, водянки оболочек яичка или развития кист семенного канатика. А при внедрении в область вагинального отростка прядей сальника, петель кишки, а у девочек – яичников в подавляющем большинстве случаев формируются паховые грыжи. Вагинальный отросток, по сути, сам играет роль грыжевого мешка, по задней поверхности которого проходит семенной канатик с сосудами, а у девочек – связка матки и ее элементы.
Осложнения грыжи – ущемление
Немедленно требуется осмотр врача при нарушении общего состояния ребенка – беспокойство, жалобы на боли, плач, рвота, лихорадка. Если при этом в области паха появляется плотное и болезненное образования, которое не вправляется в брюшную полость – это ущемление паховой грыжи.
Ущемлением называют сдавливание грыжевого мешка и его содержимого в грыжевых воротах, в результате которого нарушается кровообращение ущемленных органов и тканей вплоть до омертвения – некроза. Ущемление грыж нередко наблюдают у детей до годика, обычно недоношенных. Наиболее часто у мальчиков ущемляются петли кишки или участок сальника, у девочек яичник или маточная труба, петли кишки. Это происходит из-за проникновения содержимого грыжевого мешка через область внутреннего пахового кольца в область пахового канала. При ущемлении происходит постепенный отек содержимого грыжевого мешка, нарушается отток венозной крови и лимфы, что усиливает отек и приводит к сдавливанию тканей, затем нарушается приток крови к этим сдавленным органам и развивается омертвение их. При этом сдавливание в области грыжи видно невооруженным взглядом – это резкое выпячивание грыжевого содержимого, оно плотное, сильно болезненное, в области паха выражена краснота и отек. Наиболее тяжело протекает нарушение кровоснабжения в области яичника у девочек, так как даже при кратковременном воздействии нехватки кислорода и отеке развивается его отмирание. При ущемлении яичника гибнут и зачатки яйцеклеток, что в дальнейшем может привести к омертвению органа. Поэтому при ущемлении паховых грыж у девочек немедленно проводят экстренные операции без попыток вправления грыжи на место.
Если же в стационар поступает мальчик, и грыжа была ущемлена недавно (симптомов сдавливания органов пока нет), можно попытаться провести ряд консервативных мероприятий, связанных со снятием отека и расслаблением мышц, вправлением грыжевого мешка на место. Ребенку даются с этой целью седативные и спазмолитические препараты.
После вправления паховой грыжи и стабилизации состояния ребенка рекомендуется проведение плановой операции. Надолго откладывать ее не стоит – ущемление может повториться в любой момент, и быть гораздо тяжелее прежнего. Неоднократные ущемления паховой грыжи могут затруднить хирургическую коррекцию, поскольку формируются плотные сращения в области грыжевого мешка и семенного канатика.
Если консервативные меры не дают результатов, проводится экстренная операция по ушиванию грыжи. При длительном ущемлении операцию также делают немедленно, не пытаясь вправить грыжу. Время играет важную роль – не все ущемления обратимы.
Из-за анатомических особенностей операция по ушиванию паховой грыжи у девочек легче, чем у мальчиков. При проведении операции проводят оценку состояния ущемленного органа – осматривают петли кишки, сальник или яичник. Если кровообращение в органе было нарушено – проводится целый ряд мер по восстановлению жизнеспособности пострадавших участков, если ткани уже отмирают, их удаляют. Такое бывает очень редко, в запущенных случаях, не более чем в 1% всех случаев.
Другие осложнения
Другим неприятным осложнением у мальчика может стать нарушение кровотока в области яичка, оно встречается в 5% ущемленных паховых грыж, особенно в случае поздней диагностики. Это состояние может приводить к неприятным последствиям – атрофии яичка и частичному бесплодию.
Паховые грыжи рецидивируют, то есть возникают повторно, очень редко – только каждая сотая. Многие авторы указывают, что рецидивы чаще возникают после операций по экстренным показаниям. Поэтому важна своевременная диагностики паховой грыжи с плановой операцией по ее устранению.
Заговоры, травы и прочее…
Родители, а чаще – бабушки иногда считают, что грыжи поддаются лечению «народными» методами у различных целителей и шаманов; якобы грыжи можно «заговорить» и они исчезают сами, без лечения. Мнение это опасное и неверное, хотя вероятность спонтанного закрытия дефекта существует (чаще у пупочных грыж), и этим пользуются разного рода «лекари». Но вот с паховой грыжей такая вероятность очень мала, а промедление может быть опасно. Затягивание приводит к образованию спаек и затрудняет дальнейшее лечение, приносит ребенку дополнительные неудобства и грозит бесплодием.
Пупочные грыжи
Пупочная грыжа встречается чаще паховой – у каждого шестого новорожденного, а среди недоношенных малышей практически у каждого третьего. В момент рождения минимальные дефекты в области пупочного кольца можно обнаружить практически у всех детей: это место вхождения сосудов, работавших внутриутробно. При криках или плаче малыша в области пупка (особенно при сильном дефекте) образуется грыжевое выпячивание, которое пугает родителей. Они начинают связывать беспокойство ребенка с самой грыжей – якобы ему больно или неприятно. Но, в отличие от паховой, пупочная грыжа ущемляются редко, в основном, если только она большого размера. Пупочная грыжа обычно закрывается сама по мере роста и развития малыша – если ее диаметр менее двух сантиметров, обычно к трем-пяти годам она спонтанно исчезает. Если грыжа остается – ее оперируют.
Как их лечат?
Дефекты более 2-3 см в диаметре самостоятельно обычно не закрываются, требуется операция. Ее проводят в возрасте трех-четырех лет, а до этого времени ребенок растет как обычно, наблюдаясь у хирурга и проходя, по мере необходимости, терапевтические курсы. Консервативное лечение (особенно направленное на повышение общего тонуса, укрепление мышц брюшного пресса и фиксацию грыжи в положении вправления) важно, несмотря на тенденцию к самоизлечению. Сегодня аптеки продают даже специальные, не раздражающие кожу пластыри, фиксирующие грыжу во вправленном состоянии. Их применяют с момента заживления пупочной ранки и носят постоянно.
Полезны также курсы массажа и занятия лечебной гимнастикой. Грудничка можно ежедневно выкладывать на живот на пятнадцать минут перед кормлениями. В этом положении он будет поднимать головку и напрягать мышцы живота и спины.
Специальный массаж показан со второй-третьей недели жизни, после полного заживления пупочной ранки. Его проводят в сочетании с общеукрепляющим массажем, и, как правило, родители быстро осваивают его основные приемы. При проведении упражнений предварительно необходимо вправить грыжу и закрепить ее специальным аптечным фиксатором на липкой ленте (можно приложить плоский предмет с плотной основой и зафиксировать лейкопластырем).
Специальные приемы массажа: круговое поглаживание мышц живота по часовой стрелке, встречные поглаживания, поглаживания по ходу косых мышц, растирание живота, которое делают с месячного возраста, щипки мышц и кожи вокруг пупочка. Все эти элементы нужно чередовать с успокаивающими и поглаживающими движениями. Если врач разрешает, эффективен точечный массаж пальцами – подушечкой пальцев быстро и энергично надавливают на точки вокруг пупка – мышцы напрягаются и область пупочного кольца укрепляется.
Если возникают подозрения на ущемление пупочной грыжи, необходимо немедленно обратиться в стационар, для срочной операции по ушиванию дефекта. Швы держатся до семи суток, потом их снимают и временно ограничивают нагрузки на область пресса. Рецидивы пупочных грыж встречаются редко.
25.07.2012
Автор: Алена Парецкая, педиатр, консультант
У нас была большая пупочная грыжа. Помог хороший массаж и гимнастика (укрепление мышц пресса). Заклеивали пупок гипоаллергенным лейкопластырем
Источник
