К какому врачу обратится с грыжей пищевода
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются очень распространенными во всем мире. Самое часто встречаемое из них — гастрит, более редкое — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это анатомическая особенность, когда часть желудка выходит в грудную полость. Сначала она проявляется в виде изжоги, на фоне которой со временем возникают проблемы в работе соседних органов, таких как сердце и легкие. Грыжей чаще всего страдают люди старше 60 лет, реже дети и молодые люди. В качестве лечения врачи, как правило, рекомендуют оперативное вмешательство как единственное эффективное средство.
Симптомы грыжи пищевода
Грыжи бывают разные по размеру и по своему типу. Небольшая по размеру грыжа, скорее всего, не будет иметь никаких признаков и может быть обнаружена при диагностике других заболеваний. Неприятным сопутствующим симптомом может стать отрыжка. Если срыгивание преимущественно сопровождается обильным количеством содержимого желудка, то это может привести к развитию пневмонии. Болезнь приводит к ослаблению работы сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. По этой причине желудочный сок почти беспрепятственно попадает в пищевод.
Симптоматика разная и зависит от состояния сфинктера, если он функционирует нормально, то большая грыжа будет проявляться в виде боли:
- за грудиной между лопатками;
- в области сердца;
- при подъеме тяжестей;
- при стрессе;
- сразу после приема пищи.
Если у больного разделяющий сфинктер сильно ослаблен, то грыжа проявится в пищеводе в виде изжоги. Чаще всего она будет беспокоить в ночное время суток, что объясняется активизацией блуждающего нерва. В дневное время изжога наступает после еды или при действительно резкой смене положения тела, со временем жгучие неприятные ощущения могут перерасти в болевые.
Причины болезни
В пожилом возрасте возникает естественное старение соединительной ткани в организме, она теряет эластичность, таким образом, связочный аппарат ослабевает и в желудочно-кишечном тракте создается благоприятная обстановка для развития недуга. Возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут сопутствовать анатомические особенности организма или образ жизни самого человека, например, тяжелая физическая работа.
Основным фактором образования грыжи пищевода, о симптомах которой было сказано выше, является ослабление связочного аппарата, но могут быть и другие причины:
- повышенное внутрибрюшное давление;
- дискинезия органов ЖКТ;
- порок эмбрионального развития.
Последний пункт встречается реже всего, но тоже имеет место. Повышенное давление, как правило, возникает на фоне беременности, метеоризма, травм, опухолей брюшной полости и обильного кашля. Нарушение перистальтики происходит преимущественно по причине гастродуоденита, холецистита или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нередко пожилые люди набирают лишний вес, что также является фактором риска. Грыжа пищевода — это сложное и серьезное заболевание, лечение которого должного проводиться строго под наблюдением специалиста.
К какому врачу обратиться?
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к участковому терапевту. В зависимости от результата первичного осмотра, он, скорее всего, направит к одному из специалистов таких как:
Врач-гастроэнтеролог будет основным специалистом в области лечения грыжи пищевода. На приеме он задаст вопросы о вашем самочувствии, жалобах, а также проведет пальпацию соответствующего участка тела. Доктор может спросить следующее:
- Бывает ли у вас изжога? Если да, то как вы с ней боретесь?
- Бывает ли у вас отрыжка?
- Как часто беспокоят эти симптомы?
- Бывают ли боли за грудиной, между лопаток?
- У вас тяжелая физическая работа?
После осмотра специалист направляет на дополнительные обследования для уточнения диагноза, также для того, чтобы определить, есть и у пациента противопоказания, мешающие провести хирургический метод лечения. Может быть показано одно из следующих исследований:
- Рентгенография;
- Эзофагоманометрия;
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
- Биопсия стенки пищевода;
- Измерение внутрибрюшного давления.
Еще десяток лет назад было труднее диагностировать грыжу пищевода, поэтому больного лечили от аритмии или нарушений дыхания. Даже при правильной постановке диагноза возникали трудности с хирургическим лечением: через большой травматический надрез было проблематично добраться до места проведения оперативного вмешательства. Ситуация существенно изменилась с появлением эндоскопического метода проведения операций, который позволяет пациенту в кратчайшее время вернуться к обычному образу жизни.
Эффективные методы лечения
Неосложненная форма этого недуга преимущественно лечится консервативными методами. Сюда входят лекарственная терапия и коррекция режима питания. Поскольку при грыже клиническая картина практически такая же, как при рефлюкс-эзофагите, лечение производится такое же. Главной целью является защита пищевода от агрессивного воздействия желудочного содержимого, а также уменьшение уровня его кислотности. Из немедикаментозного лечения рекомендовано:
- спать с приподнятым туловищем;
- не заниматься тяжелым физическим трудом, работать в наклон;
- не носить тесную в области грудной клетки одежду.
Отдельное место занимает диета. От нее напрямую зависит, насколько эффективным будет лечение. Врачи рекомендуют питаться преимущественно небольшими порциями 4-6 раз в день. При этом еда должна быть теплой. Нельзя кушать на ночь, последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна. Для тех, у кого появились симптомы грыжи пищевода, есть четкая диета, что можно кушать, а что нельзя. Разрешается:
- подсушенный хлеб;
- нежирные молочные продукты;
- яйца вкрутую;
- печеные овощи;
- рыба на пару, печеная или вареная.
Продукты, которые запрещаются к употреблению:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- кофе, какао;
- шоколад;
- острые специи, майонез, кетчуп;
- грибы и бобовые;
- жареная еда.
Список продуктов, которые следует исключить из питания, создан не просто так. Он направлен на понижение кислотности желудочного сока, против вздутия живота, отрыжки. Еще есть дыхательная гимнастика, которая оказывает действительно положительный эффект на лечение. Специалист скажет, нужна ли она в вашем случае и если да, то расскажет, как правильно проводить упражнения.
Можно ли обойтись без операции?
Когда врач устанавливает диагноз грыжа пищевода по симптомам, прежде чем назначить лечение, он тщательно анализирует данные обследований и анамнез. Затем он может порекомендовать хирургическое вмешательство. Больше всего люди боятся операции, ведь еще до недавнего времени она была травматическая и довольно сложная. Не стоит забывать, что консервативные методы не излечивают болезнь, они направлены лишь на снятие симптомов. По этой причине человек, которому показана операция, не сможет пить лекарства всю жизнь, рано или поздно ему все равно придется решиться на оперативное вмешательство. Данный способ избавления от грыжи требуется в ряде случаев, а именно при:
- осложненных грыжах;
- малоэффективном терапевтическом лечении;
- прогрессирующих симптомах.
Современная медицина предлагает эндоскопический метод оперирования. Он малотравматичный, быстрый и действительно эффективный. Разрез не делается, производится лишь несколько проколов. Через них вводят видеокамеру, рабочие инструменты, эндоскоп и специальные трубки. После оперативного вмешательства, как правило, рецидивов больше не случается и довольно скоро человек возвращается к своей привычной жизни.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость внутренних тканей и органов, местоположение которых должно находиться под диафрагмой. Лечением данного заболевания занимается хирург.
О заболевании
При пищеводной грыже изменяется местоположение таких органов, как пищевод и желудок. Органы частично смещаются в грудную клетку вследствие чрезмерной эластичности диафрагмы. Патология может иметься с рождения или приобретаться в течение жизни. По статистике, диафрагмальные грыжи чаще диагностируются у представительниц женского пола, причем более старшего возраста.
На начальных стадиях развития заболевания смещение органов возникает не постоянно, а под действием определенных факторов – физических нагрузок, сильного кашля, употребления избыточного объема пищи и др. С прогрессированием патологии выпадение может стать постоянным.
Принято выделять два типа диафрагмальных грыж: аксиальные (скользящие) и параэзофагеальные. Вне зависимости от вида грыж, патологическое состояние требует обязательного врачебного вмешательства. При отсутствии лечения заболевание может привести к рефлюкс-эзофагиту, открытию кровотечения, прободению пищевода, ущемлению выпячивающихся органов и другим серьезным осложнениям.
Симптомы
Опасность патологического выпячивания в области отверстия диафрагмы заключается в отсутствии специфических симптомов. В связи с этим больные могут принимать заболевание за другие нарушения, развивающиеся в органах пищеварительного тракта и даже сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях пациенты проходят огромное количество осмотров у самых разных специалистов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Нередко болезнь диагностируется случайным образом при обследовании других органов грудной и брюшной области.
Диафрагмальная грыжа на 1-й и 2-й стадии протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания и увеличением размеров грыжи происходит заброс агрессивного желудочного сока в пищевод, от чего могут возникать следующие проявления:
- изжога после приема пищи (усиливается при наклонах и поворотах корпуса);
- частая икота;
- отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка;
- нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле;
- вздутие живота;
- затруднение дыхания;
- сухой кашель;
- нарушение сердечного ритма;
- болезненность в области эпигастрия, за грудиной и подреберье.
При возникновении осложнений у пациента могут возникать такие симптомы, как кровотечение, воспаление слизистой пищевода, задержка стула, проявления общей интоксикации организма. В редких случаях болезнь может привести к летальному исходу (из-за развития перитонита).
Экспертное мнение
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает под маской других заболеваний, симптоматика которых схожа с патологиями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Установить правильный диагноз – задача не из простых. Поэтому так важно обращаться в проверенную клинику, где работают врачи разных специальностей, которые постоянно повышают свой профессионализм. Многопрофильность и высочайшая квалификация специалистов помогут установить диагноз в кратчайшие сроки и подобрать персонифицированную программу лечения.
Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
Причины
В человеческом организме грудную полость от брюшной отделяет диафрагма – мышечно-сухожильная перегородка с отверстием. В норме отверстие в диафрагме точно соответствует размеру проходящего пищевода. Диафрагмальная грыжа является следствием патологического изменения диаметра отверстия диафрагмы.
При врожденной форме патологии, грыжи могут возникать из-за аномально короткого пищевода, слишком высокого расположения желудка или короткой пищевой трубки.
Приобретенные изменения могут возникать по множеству причин. Основные факторы, способствующие развитию патологии, следующие:
- травмирование органов грудной клетки и брюшной полости;
- период беременности (особенно при многоплодной беременности);
- склонность к запорам;
- частый кашель (например, при астме, коклюше, туберкулезе легких);
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкие скачки массы тела;
- дискинезия пищевода;
- оперативные вмешательства в области пищевода;
- наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Часто грыжа диафрагмы случайно выявляется при проведении рентгенографии, а также при эндоскопическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта.
При отсутствии данных инструментальных исследований, подозрение на наличие диафрагмальной грыжи возникает при сборе анамнеза – жалоб пациента на частую изжогу, отрыжку, вздутие и болезненность в области грудной и брюшной полостей. Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.
Патология выявляется в процессе проведения следующих исследований:
- фиброгастродуоскопия (ФГДС);
- рентгенография грудной клетки с пробой Вальсальвы (при искусственном повышении внутригрудного давления во время натуживания);
- компьютерная томография (КТ) с контрастом;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- измерение pH пищевода и желудка;
- анализы кала, крови и мочи.
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49
Методы лечения
В зависимости от стадии развития грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, могут применяться методы консервативной терапии или оперативного вмешательства.
Консервативное лечение
К консервативным методам лечения прибегают при небольших размерах грыжи, не угрожающих здоровью пациента. Целью подобного лечения является устранение неприятных симптомов (изжоги, метеоризма), восстановление перистальтики желудка и купирование болевого синдрома.
Для этого пациенту назначается курс следующих препаратов:
- антацидов;
- спазмолитиков;
- прокинетиков.
Помимо приема лекарственных препаратов, больному необходимо внести коррективы в свой повседневный рацион. Питаться следует дробно маленькими порциями не менее 5 раз в день. Из рациона следует исключить пищу, повышающую выработку желудочного сока и негативно воздействующую на стенки пищевода и желудка – острые, копченые, сильно соленые, острые блюда, а также газированные и алкогольные напитки.
Оперативное вмешательство
Наиболее эффективным способом избавления от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является оперативное вмешательство. В отличие от консервативной терапии операция раз и навсегда восстанавливает нормальное функционирование органов брюшной полости, предотвращая развитие рецидивов.
В хирургии применяется несколько видов операций по удалению диафрагмальных грыж. На сегодняшний день самым современным и эффективным методом является лапароскопическая пластика с фундопликацией. Операция позволяет устранить патологию с минимальной травматичностью тканей пациента.
Пластика проводится под общим наркозом. Для доступа к грыже хирург делает в брюшной стенке пациента несколько небольших проколов (не более 1 см), через которые вводит необходимые манипуляторы. Для увеличения пространства для хирургического вмешательства в брюшную полость подается углекислый газ.
В ходе операции врач возвращает сместившиеся ткани и органы на свои физиологичные места и проводит пластику диафрагмы. Затем хирург формирует из стенок желудка манжету, которой впоследствии «оборачивает» абдоминальный пищеводный отдел. В результате оперативного лечения стенки пищевода укрепляются, тем самым препятствуя забросу содержимого желудка в полость пищевода, и органы возвращаются на свои места.
АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Реабилитация
После завершения операции пациент переводится в стационарное отделение, где за его состоянием наблюдают специалисты клиники. При хорошем самочувствии выписка может состояться уже на следующее утро.
Восстановительный период после удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы длится около 3-4 недель. Главная задача пациента в это время – выполнять все рекомендации лечащего врача для быстрого выздоровления и возвращения к привычному ходу жизни.
Для того, чтобы помочь организму восстановиться после операции, следует придерживаться определенных правил:
- Соблюдать постельный режим.
- Не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки.
- Соблюдать диету – рацион должна составлять нежирная пресная пища в протертом или жидком виде.
- Принимать лекарственные препараты (только по назначению врача) – блокаторы протоновой помпы, анальгетики.
- При возникновении таких симптомов, как кровотечение, усиление боли, нагноение ран, незамедлительно обращаться к лечащему врачу.
При заживлении организма после проведения лапароскопической пластики с фундопликацией рецидивы заболевания возникают крайне редко.
Вопросы
- Какой врач лечит пищеводную грыжу?
Диагностику и лечение проводит общий хирург. - Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
Данная патология считается одной из самых «популярных» среди болезней органов пищеварительного тракта. Согласно статистике, по частоте возникновения диафрагмальные грыжи стоят на 3 месте, уступая лишь воспалению желчного пузыря и язвенной болезни. - Какие симптомы чаще всего беспокоят людей при пищеводной грыже?
Основное проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – развитие гастроэзофагеального рефлюкса. Наиболее часто пациенты с данным заболеванием жалуются на изжогу, отрыжку и загрудинные боли. - Можно ли вылечить диафрагмальную грыжу, не прибегая к операции?
Консервативные методы могут приостановить развитие грыжи и облегчить проявление симптомов. Однако полностью устранить патологию они не в силах. Для того, чтобы раз и навсегда избавиться от эзофагеальной грыжи , рекомендуется прибегнуть к оперативному лечению.
Источники
- Неотложная хирургия. Справочник для врачей. — СПб.: Питер, 2004. Хирургические болезни / Под ред. Кузина М.И. — М.: Медицина, 1995.
- Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентераций. Симферополь, 2012..
Звезды медицины
Егиев Валерий Николаевич
Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Комраков Владимир Евгеньевич
Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Егиев Валерий Николаевич
Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Нурписов Аглам Муратбекович
Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Синеокая Мария Сергеевна
Врач-хирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Шипилов Илья Геннадьевич
Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Травникова Анастасия Витальевна
Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Уткин Алексей Анатольевич
Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Ширинбек Олими
Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Баларёв Антон Сергеевич
Врач-хирург, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Травникова Анастасия Витальевна
Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Удинцов Дмитрий Борисович
Врач онколог-маммолог, врач-хирург, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Гон Игорь Александрович
Врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Баларёв Антон Сергеевич
Врач-хирург, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Клиники
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 07:30 до 21:00
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
- 09:00-21:00
- с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
- 09:00-21:30
- с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
- с 09:00 до 21:00
- с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
Хотите мы вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49
Врачи-хирурги и оперирующие специалисты ведут прием в следующих клиниках:
Источник
