Эндоскопическое удаление грыжи диска по технологии tessys joimax
Эндоскопическое удаление межпозвонковых грыж по современной методике TESSYS не требует выполнения разреза. Сохранение целостности костных структур, мышц и связок сокращает реабилитационный период и дает пациентам возможность быстро вернуться к полноценной жизни.
Особенности и преимущества немецкой методики TESSYS
Межпозвонковая грыжа – это аномальное выпячивание ядра диска за пределы фиброзного кольца. Если грыжа большая (более 7 мм), наблюдается сдавливание чувствительных нервных корешков. Это состояние сопровождается сильными болями, мышечной слабостью, иногда недержанием мочи. Если устранить нарушение консервативными методами не удается, необходимо хирургическое вмешательство. Классические варианты его выполнения весьма эффективны, но после таких операций организм долго восстанавливается (до 4 месяцев).
Эндоскопическая операция с помощью трансфораминальной системы TESSYS считается наиболее безопасной и комфортной для пациента.
Преимущества малоинвазивного способа лечения:
- эндоскопические операции малотравматичны (врач аккуратно формирует отверстие для выполнения вмешательства, не рассекая мышцы и не повреждая ткани);
- операция длится не более 1 часа;
- эндоскопический трансфораминальный доступ сокращает риск инфицирования, кровотечения, повреждения нервов;
- возможно удаление грыжи независимо от места ее расположения и размера (за редкими исключениями);
- противопоказаний к операции немного, проводится лечение пациентов любого возраста и с любой массой тела;
- пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.
Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению грыжи по методике TESSYS
С появлением в современной хирургии малоинвазивных эндоскопических методов у врачей появилась возможность без разрезов удалять грыжи в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.
Показаниями к хирургическому лечению являются:
- стеноз позвоночного канала;
- синдром конского хвоста (Cauda equina complex) – серьезное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением двигательной активности нижних конечностей;
- болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами;
- дисфункция органов малого таза и др.
Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является секвестрация, при которой фрагменты пульпозного ядра отторгаются от диска и попадают в эпидуральное пространство. Такое осложнение нарушает кровообращение и способно привести к инвалидности.
Если в ходе диагностики врачи выявляют патологические особенности, которые способны создать трудности при малоинвазивном вмешательстве, выбирается другой способ лечения. Противопоказаниями к операции по методике TESSYS могут стать слишком крупное грыжевое выпячивание, смещение позвонков и воспалительные процессы в пораженной области.
Как проходит эндоскопическая операция
Удаление грыжи с помощью эндоскопа проводится после предварительной диагностики с визуализацией поврежденного участка для определения точного размера и расположения выпячивания. Для этого применяются такие обследования, как рентген, КТ и МРТ.
Удаление грыжи диска выполняется с помощью трансфораминального эндоскопа. Вместо разреза делается прокол. Чтобы добраться до патологического очага, хирург осторожно и постепенно расширяет доступ к диску, не нарушая целостности соединительных тканей и мышц.
Вмешательство может быть выполнено под общим наркозом, но чаще всего применяется местная анестезия. Пациент находится в сознании, при этом не испытывает никаких болевых ощущений.
Быстрое и эффективное удаление межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН
Трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи Tessys относится к технически сложным хирургическим процедурам. Специалисты ЦКБ РАН в совершенстве владеют методикой TESSYS и готовы оказать квалифицированную помощь всем, кто в ней нуждается. Лечение проходит в комфортных условиях, цена операции – одна из самых доступных в Москве.
Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.
Источник
Краткие сведения о технологии
Золотым «стандартом» вмешательства на поясничных дисках стала микродискэктомия, дающая хорошие результаты. Тем не менее постоянным спутником открытого вмешательства является эпидуральный фиброз и становится клинически значимым у 10% больных и затрудняет повторное хирургическое вмешательство. Кроме того, открытая операция приводит к ятрогенной дестабилизации позвоночника, вследствие резекции структур позвоночника.
Целью новых хирургических технологий является поддержание достигнутых результатов в сочетании с уменьшением травматичности вмешательства и его последствий
Техника чрескожной эндоскопической поясничной дискэктомии полностью отличается от эндоскопической ассистенции дискэктомии, в частности микроэндоскопической дискэктомии и техники Дестандо, которые используют доступ, хирургическую технику и основные инструменты, аналогичные традиционной микродискэктомии. Прямой контакт перидурального пространства с воздушной средой, размер операционной раны, соизмеримый с обычной микродискэктомией в этом случае (до 2,5—3 см), не позволяют эндоскопической ассистенции использовать весь потенциал эндоскопа и получить максимальные преимущества от эндоскопии.
Чрескожный эндоскопический доступ к межпозвонковому диску дает возможность осуществить дискэктомию, сократив операционную травму до минимума. Полностью исключается прямой контакт перидурального пространства с воздушной средой и образование перидурального рубца, так характерного для открытого вмешательства.
При трансфораминальном эндоскопическом вмешательстве используется специальный спинальный эндоскоп, который вводят через межпозвонковое отверстие. Процедура может выполняться под местной анестезией (атаралгезия), что очень важно для пациентов, имеющих противопоказания к общей анестезии (сердечная, дыхательная недостаточность и др.). В зону диска, где отсутствуют нервные корешки (так называемый треугольник безопасности Камбина), последовательно вводятся игла, расширитель и рабочая гильза, через которую, в свою очередь, проводится эндоскоп и выполняется основной этап операции.
Важное значение для успеха операции имеют консистенция грыжевого фрагмента и его связь с окружающими тканями. Наличие оссификаций, плотного рубцового сращения грыжи с задней продольной связкой и задней третью фиброзного кольца могут существенно затруднить удаление грыжи. Для выявления этих трудностей проводится предоперационная КТ.
Треугольник Камбина
Вид операционной
МРТ до операции
МРТ после операции
Вид послеоперационной раны
Успех эндоскопической операции в значительной степени зависит от правильного отбора пациентов. Оценивается положение секвестра и его состояние, а также анатомическое расположение поясничных позвонков по отношению друг к Другу и к подвздошному гребню. Чрес-кожная поясничная эндоскопия выполняется из заднебокового доступа, поэтому в идеальном случае эта техника применяется при срединных, парамедиальных или заднебоковых грыжах без миграции фрагментов. Допускается смещение грыжевого фрагмента краниально до уровня начала межпозвонкового отверстия или каудально до уровня середины ножки позвонка. В последние годы разработана модификация доступа с более выраженным изгибом оси инструмента (боковой доступ). Это позволяет осуществлять манипуляции в эпидуральном пространстве и удалять менее доступные секвестры. Смещение секвестра за пределы указанных границ считается недостижимым для заднебокового и бокового эндоскопического доступа и служит показанием к другим видам вмешательств.
ПРЕИМУЩЕСТВА
- ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- пациент находится в сознании и уже в ходе операции может сообщить об уменьшении болевого синдрома.
- МАЛОИНВАЗИВНОСТЬ И МИНИМАЛЬНАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ
- операционный доступ осуществляется через специальные порты до 5-6 мм, при этом сохраняется целостность межпозвонкового диска, мышц и связочного аппарата.
- ВЕРТИКАЛИЗАЦИЯ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Частота рецидивов грыжи после эндоскопического заднебокового вмешательства меньше, чем после микродискэктомии. Дело в том, что при эндоскопическом доступе не повреждаются удерживающие пульпозное ядро структуры — дорсальные части фиброзного кольца и задняя продольная связка. Кроме того, при заднебоковом доступе возможна ревизия полости диска и удаление внутри-дисковых свободных фрагментов, т. е. внутри дисковая декомпрессия. Этот фактор дополнительно снижает вероятность рецидива после эндоскопической дискэктомии. В нашей серии наблюдений частота рецидивов грыжи (повторное выпадение содержимого диска в просвет позвоночного канала) составила до 6%. У других авторов этот показатель достигает 7%.
Источник
Метод TESSYS имеет очень мало противопоказаний, может выполнять практически у любого человека:
Еще одно преимущество подобных хирургических вмешательств в том, что во время них не нужна общая анестезия. А значит, нет и связанных с ней рисков.
Перед операцией с вами проведет беседу наш хирург. На консультации вы обсудите возможные риски и осложнения.
Игорь Юрьевич Малахов — оперирующий врач-нейрохирург, вертебролог клиники Медицина 27/7.
Можно не лечить грыжу?
Может быть пройдет само, «рассосется»? Не лечить грыжу нельзя. Более того, чем быстрее она прооперирована, тем лучше для пациента. Длительно мирясь с болями, купируя их с помощью обезболивающих, корректируя боли с помощью физиотерапии и массажа, вы маленькую операцию превращаете в большую. Через полгода — год гарантированно наступит атрофия межпозвоночного диска, грыжевое выпячивание превратится в секвестр, и в конечном итоге, все закончится параличом или одной руки или ноги, или обеих. Поэтому тянуть с определением возможности хирургического лечения не надо.
Другие врачи мне говорят совсем иное: что такая операция неизвестно еще какие имеет последствия, что она может привести к тяжелым осложнениям, что методика не проверена, что ее мало кто знает?
Методика малоинвазивного эндоскопического лечения грыж позвоночного столба совершенствуется без малого, 18 лет. Да, за это время сами эндоскопические технологии шагнули далеко вперед. Однако, накопленный опыт свыше 100.000 успешно прооперированных пациентов, в 500 медицинских центрах в 30 различных странах мира говорит о многом. Методике Joimax за эти годы обучено более 2000 хирургов в 3-х основных обучающих центрах в мире. К сожалению, в нашу страну эта методика пришла относительно поздно, первые демонстрационные операции стали проводится силами специалистов joimax, и в первую очередь, основоположника — профессора Ральфа Вагнера — с конца 2016-начала 2017 года.
Почему тогда не в ЦИТО им.Приророва, не в институт спортивной травматологии и ортопедии? Почему не в Институте нейрохирургии им.Бурденко?
Это заслуженные лидеры отечественной травматологии и ортопедии. Однако, в настоящее время внедрение в их стенах передовых зарубежных методик наталкивается на вполне объективные сложности. Они обусловлены бюрократической волокитой и внесением изменений в федеральные стандарты лечения, что, требует от 1 до 10 лет постоянной работы с Минздравом и Фондами обязательного страхования. Если эта методика будет внесена в федеральные стандарты, то придется пересматривать все остальные методы лечения, а для этого в бюджете элементарно нет денег. Более того, откройте сайт производителя — он доступен на русском языке. https://www.joimax.ru/kliniki. Вы найдете полтора десятка клинических и научных баз. Позвоните туда сами, попробуйте записаться. Определитесь со стоимостью. Встаньте в очередь. Но, главное, задайте вопрос, а сколько операций они выполнили? Ответ Вас удивит — большая часть ответит, если ответит честно, что делали одиночные операции в рамках проводимых научных симпозиумов и семинаров. Почему не освоили, ведь в их распоряжении и техника, и кадры? Поищите ответ на этот вопрос сами.
Почему надо лечить межпозвоночную грыжу у Вас?
Результат. Во-первых, мне важен результат у конкретного пациента — вы приехали с проблемой, мы за сутки эту проблему решили полностью и наверняка. Мы, в клинике Медицина 24/7 беремся за избавление практически всех видов хронических и острых болевых синдромов. Во-вторых, радикальное и постоянное решение проблемы. Если речь пойдет об одиночных межпозвоночных грыжах шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, то мы Вас прооперируем в день обращения, после прохождения полного экспресс-обследования, включая томографию позвоночника на собственных высокоразрешающих сканерах. Если речь пойдет о множественных грыжах шейного отдела позвоночника, то, в ряде случаев требуется углубленное обследование, после которого мы совместно с профессором Ральфом Вагнером принимаем решение о возможности проведения операции в Москве, или же, в рискованных случаях обязательно, в референс-клиники компании Joimax в Германии. В-третьих, я дарю пациентам надежду! «Чудесные истории» Вы можете посмотреть на сайте клиники, youtube, и сделаете правильный выбор!
Я долго искал ответы на вопросы «сколько стоит эндоскопически убрать межпозвоночную грыжу» и «кто лучший хирург по эндоскопическому лечению грыжи». Получается, что Вы — единственный нейрохирург-ортопед в Москве, который делает эту операцию?
К сожалению, в настоящее время, почти так. С сожалением могу констатировать, что несмотря на обучение этой методике более, чем двадцати хирургов из Москвы (по данным профессора Ральфа Вагнера), активно практикую ее я, в клинике Медицина 24/7. Но, в целом, мы в настоящее время выполняем около 50% всех эндоскопических вмешательств на позвоночнике по методикам Joimax в России.
Как узнать, можно ли меня избавить от болей с помощью данной технологии?
Большинство пациентов, приходящих в клинику на операцию, приходят либо по направлению квалифицированных неврологов, имеющих опыт работы с нашей клиникой и знающих возможности технологии TESSYS. Кроме того, часть пациентов приходит, устав от сотен безрезультатно проведенных сеансов массажа, физиотерапии и рефлексотерапии, потратив силы и немалые средства на обезболивающие препараты. В развитых странах Европы обращение к нейрохирургу или ортопеду-вертебрологу является обязательным, если в течение 4-6 недель консервативного лечения не произошло улучшения. В нашей стране консервативное лечение может продолжаться годами.
Как пройдет консультация нейрохирурга?
Программу обследования составляет нейрохирург, иногда совместно с неврологом. Не надо выполнять исследования самостоятельно! В настоящее время мы практически не назначаем ни УЗИ позвоночника для исследования состояния межпозвоночных дисков, ни обзорную или функциональную рентгенографию. Для решения вопроса об операции достаточно развернутой клинической картины неврологического дефицита — хроническая боль в верхней или нижней конечности, мышечная слабость или мышечная атрофия, нарушения чувствительности или патологическая чувствительность, снижение рефлексов). Кроме того, проводится расширенная компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оба исследования — КТ и МРТ — дают развернутую картину патологических изменений в позвоночном столбе и возможности их хирургической коррекции. Ключевыми показаниями к виду и объему операции являются степень деструкции межпозвоночного диска, разрушение его фиброзного кольца, размеру грыжевого выпячивания, наличия стеноза (сужения) спинномозгового канала
Есть ли вероятность тяжелых осложнений? Можно ли после такой операции остаться инвалидом?
TESSYS — более щадящая операция по удалению грыжи позвоночника по сравнению со всеми применявшимися ранее. Риск осложнений после неё минимален. Врач не делает большого разреза, практически не повреждаются мягкие ткани, не проводится резекция кости.
Как быстро меня перестанут беспокоить боли?
Болевой синдром исчезнет сразу после операции. Вы сможете почувствовать это, когда прекратит действовать анестезия. На следующий день вы сможете самостоятельно покинуть клинику, и уже очень скоро вернетесь к повседневным делам, работе.
Бывают ли после операции рецидивы?
Нужно понимать, что операция помогает только удалить патологическое образование. Хирург не сможет изменить биохимические и другие процессы, которые происходят в вашем позвоночнике. Поэтому грыжа может возникнуть повторно, в том числе в другом месте. Несмотря на это, частота рецидивов после операций по методу TESSYS очень низкая — менее 5%.
Источник
21 апреля 2020 года в Клиническом госпитале на Яузе прошёл мастер-класс для врачей по эндоскопическому удалению крупной секвестрированной грыжи межпозвонкового диска – TESSYS®.
Мастер-класс в формате онлайн-конференции провёл нейрохирург Клинического госпиталя на Яузе, врач высшей квалификационной категории Акопджанов Георгий Левонович при поддержке Ивана Тимощука (компания joimax®).
История пациента
Пациент жаловался на мучительные, нестерпимые боли в поясничном отделе позвоночника на протяжении месяца.
После обследования больному был поставлен диагноз: Дегенеративно-дистрофический процесс пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска с компрессией дурального мешка и спинномозговых нервов на уровне L5-S1. Миелонейропатия L5-S1 корешков спинного мозга.
Больной получал медикаментозную терапию, электролечение, физиотерапевтическое лечение, неоднократные сеансы у остеопата и мануального терапевта, однако после кратковременного частичного улучшения боли вновь возобновлялись, усиливаясь при ходьбе через 15-20 метров, после чего больной был вынужден ложиться в постель на бок с приведенными к животу ногами и вновь принимать обезболивающее.
С учетом стойкого и длительного болевого синдрома больному в разных клиниках предлагались различные виды хирургической помощи, в том числе и достаточно современные и оправданные, такие как микродискэктомия с одновременным спондилодезом. Однако, больной отказался от предложенных ему классических решений, в том числе и от установки любых современных имплантов, настаивая на выполнении операции из мини разреза и с максимально щадящим отношением к тканям. Принимая во внимание пожелание больного, было принято решение и проведена операция на базе Клинического госпиталя на Яузе.
Через 1,5 часа пациент был активизирован. На следующий день он покинул клинику на своих ногах без боли.
О преимуществах эндоскопических малоинвазивных операций на позвоночнике рассказывает нейрохирург Клинического госпиталя на Яузе, врач высшей квалификационной категории Акопджанов Г.Л.
Операция эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи по технологии TESSYS®
TESSYS® – это метод высокотехнологичного эдоскопического малоинвазивного хирургического лечения межпозвонковых грыж. Грыжа диска фрагментируется и удаляется с помощью специального инструментария через прокол боковым трансфораминальным эндоскопическим доступом.
Операция проходит под 50х кратным увеличением на мониторе, который обеспечивает фораминоскоп. Коэффициент успешности операции не менее 93%.
Преимущества метода:
- Минимальная инвазивность с полным сохранение окружающих тканей
- Послеоперационный рубец 9 мм.
- Восстановление сразу после операции
Данный вид операций позволяет большинству пациентов встать на ноги уже через пару часов после операции. Пациент в дальнейшем специализированном лечении уже не нуждается и может вернуться к повседневным занятиям.
Фрагменты операции удаления грыжи межпозвонкового диска по технологии TESSYS®, выполненной нейрохирургом Акопджановым Г.Л. (галерея, 5 кадров)
Записаться на приём
Источник
