Грыжесечение пупочной грыжи у жеребят
Аннотация:
Изобретение относится к ветеринарной хирургии грыж. Иссекают кожный лоскут и выделяют грыжевой мешок без отслоения его стенок от грыжевых ворот с последующим вправлением его в брюшную полость для создания «биологического тампона». Зашивают грыжевое отверстие синтетической нитью с антибактериальной пропиткой с последующим ее удалением. При этом шов накладывают горизонтально-петлевидного вида с взаимозахватывающими стежками и сдвоенными нитями, формирующими мышечно-апоневротическую дупликатуру, с захватом с одной стороны стенки грыжевого мешка, мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи, а с другой стороны – стенки грыжевого мешка, мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки и подкожной клетчатки без захвата поверхностной фасции и подкожной мышцы и кожи с одновременным подшиванием стенки грыжевого мешка к внутренней поверхности брюшной стенки. Далее соединяют кожные края операционной раны узловыми швами, с последующим полным удалением шовного материала на 14-16 день после операции. Способ предупреждает септические осложнения после герниопластики. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относиться к ветеринарной хирургии и может быть использовано в широкой ветеринарной практике при пластике пупочной грыжи у лошадей.
Пупочные грыжи диагностируют в основном у молодых животных. Большинство таких грыж вправимы, но сопровождаются припаиванием стенок грыжевого мешка к пупочному (грыжевому) кольцу. Для лечения пупочных грыж используются ряд паллиативных и радикальных (оперативных) способов. Известные методы герниопластики предполагают выделение серозно-фасциального грыжевого мешка, вправление его в брюшную полость с последующим зашиванием грыжевых ворот. При некоторых способах грыжесечения часть грыжевого мешка удаляют, а затем также накладывают швы на грыжевые ворота (Шакалов К.А., Башкиров Б.А., Семенов Б.С. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных. – Л.: Агропромиздат. Ленингр. отд-ние, 1987. – 255 с.; Калашник И.А.. Логвинов Д.Д., Смирнов С.И. Незаразные болезни лошадей. – М.: Агропромиздат, 1990. – 272 с.; Шнякина Т.Н., Щербаков Н.П. Абдоминальные грыжи у животных. – г. Троицк, УГАВМ, 2008. – 140 с.).
На сегодняшний день предложено большое количество способов зашивания грыжевых ворот. Но при этом довольно часто возникают рецидивы пупочной грыжи, когда грыжевыми воротами становиться не пупочное кольцо, а отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшной стенки по линии проколов хирургической иглой (Бурденюк А.Ф., Власенко В.М. Грыжи у животных. – К.: Вища шк. Головное изд-во, 1987. – 80 с.).
Одним из путей совершенствования закрытия грыжевых ворот при герниопластике является применение хирургических швов в минимальной степени нарушающих микроциркуляцию в сшиваемых тканях и использование современных синтетических нитей с антибактериальной пропиткой.
Задачей настоящего изобретения является разработка простого способа зашивания мышечно-апоневротических тканей грыжевого кольца у лошадей (жеребят), сокращение сроков выздоровления животных и профилактика септических осложнений. Технической сущностью изобретения является асептическое и малотравматичное без вскрытия грыжевого мешка и доступа в брюшную полость закрытие грыжевых ворот, что позволяет упростить способ герниопластики, сократить количество обработок зоны хирургического вмешательства в послеоперационный период.
Настоящая задача решается тем, что в способе оперативного лечения пупочной грыжи у лошадей, включающем иссечения кожного лоскута и выделения грыжевого мешка без отслоения его стенок от грыжевых ворот с последующим вправлением его в брюшную полость для создания «биологического тампона», зашивание грыжевого отверстия стежками синтетической нити с антибактериальной пропиткой с последующим ее удалением со шва, грыжевое отверстие зашивают, отступив от края нижней части кожной раны 2,5-3 см, стежок делают вколом иглы и прошиванием сдвоенной нитью всех слоев брюшной стенки вместе со сдвоенной частью грыжевого мешка, выкол делают под контролем пальцев, введенных в грыжевое отверстие через стенку грыжевого мешка, иглу с нитью переводят на противоположную сторону раны, второй вкол делают изнутри брюшной полости, захватывая в шов сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, а затем мышечно-апоневротические слои брюшной стенки и подкожную клетчатку без захвата поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи, после второго выкола через указанные слои иглу с нитью проводят вдоль края раны и делают третий вкол со стороны подкожной клетчатки, отступив от второго выкола на 1,5-2 см, прошивают те же слои, что и при втором вколе, только в обратном порядке, затем иглу с нитью проводят на противоположную сторону раны и проводят четвертый вкол со стороны брюшной полости (изнутри), отступив от края грыжевого отверстия на 2,5-3 см и захватывая в стежок сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, а затем все слои брюшной стенки, при этом выкол делают на коже и затягивают стежок с образованием фасциально-мышечной дупликатуры, включающей в себя часть грыжевого мешка. Каждый последующий стежок между первым и вторым вколом захватывает часть предыдущего стежка. Узлы стежков шва располагают на коже с одной стороны операционной раны. После закрытия грыжевого дефекта края кожной раны отдельно соединяют узловыми швами. Удаление шовного материала ведут на 14-16 день после операции.
В результате предлагаемого способа ушивания грыжевых ворот снижается давление нитей шва на ушиваемые ткани, т.к. архитектоника предлагаемого модифицированного шва предполагает расположение нитей в одной плоскости. Соответственно, исключается сдавливание тканей, прорезывание их нитью и/или ишемия и образование ложных грыжевых деффектов по линии вколов иглы. При этом шов надежно соединяет края грыжевого кольца, образуя мышечно-апоневротическую дупликатуру, а грыжевой мешок, вправленный в брюшную полость частично подшивается к внутренней поверхности брюшной стенки и служит биологическим тампоном.
Преимуществом предлагаемого метода является и то, что при таком способе герниопластики шовный материал, являющийся инородным имплантатом, полностью удаляется из тканей при снятии швов.
На фиг. 1 дана схема горизонтально-петлевидного шва для ушивания грыжевого кольца при пупочных грыжах у лошадей.
На фиг. 2 показана архитектоника расположения нитей горизонтально-петлевидного (4) и узлового (5) швов в тканях.
На фиг. 3 – вид прооперированной предлагаемым способом пупочной грыжи у кобылки 1,5-летнего возраста
На поясняющих способ фиг. 1 и 2 позициями показано: кожа 1, грыжевые ворота 2, вправленный в брюшную полость грыжевой мешок 3, модифицированный горизонтально-петлевидный шов 4, узловой шов на кожу 5.
Способ осуществляется следующим образом. Для герниопластики используются синтетические антибактериальные нити поликон №6.
После иссечения веретенообразного кожного лоскута и удаления его с грыжевого мешка последний вправляют в брюшную полость без отделения его от краев грыжевого кольца с целью последующего образования «биологического тампона» и исключения повреждения грыжевого мешка и вскрытия брюшной полости. Далее приступают к закрытию грыжевых ворот путем наложения модифицированного горизонтально-петлевидного шва.
В нижней части кожной раны, отступив от ее края и края грыжевых ворот на 2,5-3 см, делают вкол иглы и прошивают сдвоенной нитью все слои брюшной стенки вместе со сдвоенной частью грыжевого мешка, а выкол делают под контролем пальцев, введенных в грыжевое отверстие через стенку грыжевого мешка. Иглу с нитью переводят на противоположную сторону раны и второй вкол делают изнутри брюшной полости, захватывая в шов сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, затем мышечно-апоневротические слои брюшной стенки и подкожную клетчатку без захвата поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи. После выкола через указанные слои иглу с нитью проводят вдоль края раны и делают третий вкол со стороны подкожной клетчатки, отступив от второго выкола на 1,5-2 см, прошивая те же слои, что и при втором вколе, только в обратном порядке. Затем иглу с нитью проводят на противоположную сторону раны и проводят четвертый вкол со стороны брюшной полости (изнутри), отступив от края грыжевого отверстия на 2,5-3 см и захватывая в стежок сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, а затем все слои брюшной стенки. Выкол делают на коже. При затягивании стежка образуется фасциально-мышечная дупликатура, включающая в себя часть грыжевого мешка. Таким образом, часть грыжевого мешка подшивается к брюшной стенке со стороны брюшной полости, что в последующем способствует полноценному закрытию грыжевого дефекта рубцовой тканью.
Последующие стежки шва накладываются аналогично первому, но в каждый последующий стежок между первым и вторым вколом захватывается часть предыдущего стежка (фиг. 2). Узлы стежков шва располагаются на коже с одной стороны от операционной раны.
За счет горизонтального расположения нитей в тканях в минимальной степени нарушается их кровоснабжение, даже при сильном их затягивании и образовании дупликатуры. Соответственно регенеративные процессы протекают в короткие сроки.
После закрытия грыжевого дефекта края кожной раны отдельно соединяют узловыми швами. Швы снимают на 14-16 день после операции. При этом шовный материал, являющийся инородным имплантантом, полностью удаляется из тканей, купируется воспалительная реакция.
Эффективность применения предлагаемого способа герниопластики при пупочной грыже у лошадей подтверждена результатами хирургических вмешательств у четырех жеребят в возрасте от 8 месяцев до 1,5 лет.
Источник
Грыжи (Hernia) смещение внутренних органов с анатомически мест под кожу или полости организма. Грыжевое отверстие может быть натуральным, естественным (паховый канал, пупочное кольцо) или приобретённым.
Рассматривая патологию, определяются с ее элементами:
- Грыжевое отверстие. Оно может быть кольцом, щелью, воротами. С течением времени отверстие имеет свойства расширяться;
- Грыжевой мешок. Его образовывает париетальная брюшина и подлежащая фасция;
- Грыжевое содержимое. Оно может состоять из подвижных органов (кишечник, сальник, желудок) и транссудата (грыжевые воды).
Проводя классификацию выделяют пупочные, паховые, промежностные и другие патологии. Грыжи делят также на вправимые, невправимые, ущемлённые.
Подвержены заболеванию все виды животных. Наиболее часто регистрируется патология у многоплодных животных. Некоторые свиноводческие хозяйства имею до 20% поголовья молодняка с грыжевым поражением.
Этиология
Если рассматривать врождённые грыжи, то причиной может быть патология при формировании естественных отверстий (укорочение пахового канала, или ненормальное развитие той или иной области способствующей появлению грыжевого мешка).
Приобретённые грыжи, образовываются под воздействием физических факторов, нарушающих целостность брюшной стенки (патологические роды, удары, ушибы, сильные физические нагрузки).
Способствуют образованию грыж нарушения режима кормления и состава рациона, особенно это касается свиноводческих хозяйств. Несбалансированность рациона, увеличение количества грубых, трудноусвояемых кормов, недостаточность витаминов и микроэлементов, нарушения в содержании, отсутствие моциона способствуют ослабеванию функций мышечного корсета.
К пупочным грыжам у новорождённого может привести неправильное родовспоможение.
Симптомы
Если в пупочной области образовывается мешковидная припухлость, то есть основание говорить о пупочной грыже. При прослушивании содержимого и улавливании звуков перистальтики судят о том, что произошёл выход петель кишечника. Если эта область травмирована, то наблюдается вскрытие грыжевого мешка и эвентерация содержимого.
В этом случае, происходит инфицирование с последующим формированием абсцессов.
При лёгком надавливании на грыжевой мешок вправимые грыжи легко возвращаются в анатомическое пространство.
Общее состояние животного удовлетворительное.
Если животное беспокоится, нарушается температурный предел, пульс и дыхание и содержимое не вправимо, то это может свидетельствовать об ущемлении грыжи. В этом случае нарушаются физиологические процессы, кровоснабжение, происходит переполнение кишечных петель, совокупность процессов приводит к омертвлению участка, что без оказания помощи может привести к сепсису и гибели животного.
У сук при паховой грыже легко обнаруживается контурированное, гладкостенное выпячивание латерально от молочной железы. При ущемлении проявляется болезненность и уплотнение.
У старых коров иногда диагностируется грыжа белой линии. При разрыве или диастазе прямых мышц живота образовывается грыжевой мешок, который свисает до уровня тарзальных суставов.
Диагноз
Диагностировать пупочную грыжу по клиническим признакам не затруднительно. Содержимое мешка легко репозицируется, пальпацией определяется кольцо. Отличить от абсцесса грыжу можно по контурированной припухлости и вправимости содержимого. Если прощупывается плотный тяж, то речь может идти о гранулёме.
Паховую грыжу у лошадей диагностируют по клинике, а уточняют ректальным исследованием. При этом у основания внутреннего пахового кольца пальпируется кишечная петля.
Интравагинальные грыжи устанавливаются осмотром, как правило, они легко вправимые и односторонние.
Лечение
Единственный метод для лечения грыж — герниотомия.
Оперативное вмешательство проводят в несколько этапов.
- Кожные покровы, возможно сросшиеся с грыжевым мешком, по боковым стенкам рассекаются и отделяются;
- Проводится вправление грыжевого содержимого в анатомическую полость;
- Узкое кольцо стягивается наложением кисетного шва;
- Объёмный, увеличенный многократно грыжевой мешок рассекают с последующим визуальным контролем содержимого;
- Если грыжевое содержимое инфицировано целесообразно провести его удаление с последовательным ушиванием методом наложения лигатуры;
- После наложения кисетного шва на кожные покровы накладывается валиковый шов с прихватыванием тканей апоневроза. Чтобы грыжевые ворота закрылись надёжно, при наложении швов стремятся вправить грыжевую щель во внутрь и затянуть.
При рецидивах, а также обширных площадях применима аллопластика с использованием лавсана, фоторлона, тефлона.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на соблюдения зоо-санитарных норм кормления, содержания и родовспоможения.
Источник
Аннотация:
Изобретение относится к ветеринарной хирургии грыж. Иссекают кожный лоскут и выделяют грыжевой мешок без отслоения его стенок от грыжевых ворот с последующим вправлением его в брюшную полость для создания «биологического тампона». Зашивают грыжевое отверстие синтетической нитью с антибактериальной пропиткой с последующим ее удалением. При этом шов накладывают горизонтально-петлевидного вида с взаимозахватывающими стежками и сдвоенными нитями, формирующими мышечно-апоневротическую дупликатуру, с захватом с одной стороны стенки грыжевого мешка, мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи, а с другой стороны – стенки грыжевого мешка, мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки и подкожной клетчатки без захвата поверхностной фасции и подкожной мышцы и кожи с одновременным подшиванием стенки грыжевого мешка к внутренней поверхности брюшной стенки. Далее соединяют кожные края операционной раны узловыми швами, с последующим полным удалением шовного материала на 14-16 день после операции. Способ предупреждает септические осложнения после герниопластики. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относиться к ветеринарной хирургии и может быть использовано в широкой ветеринарной практике при пластике пупочной грыжи у лошадей.
Пупочные грыжи диагностируют в основном у молодых животных. Большинство таких грыж вправимы, но сопровождаются припаиванием стенок грыжевого мешка к пупочному (грыжевому) кольцу. Для лечения пупочных грыж используются ряд паллиативных и радикальных (оперативных) способов. Известные методы герниопластики предполагают выделение серозно-фасциального грыжевого мешка, вправление его в брюшную полость с последующим зашиванием грыжевых ворот. При некоторых способах грыжесечения часть грыжевого мешка удаляют, а затем также накладывают швы на грыжевые ворота (Шакалов К.А., Башкиров Б.А., Семенов Б.С. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных. – Л.: Агропромиздат. Ленингр. отд-ние, 1987. – 255 с.; Калашник И.А.. Логвинов Д.Д., Смирнов С.И. Незаразные болезни лошадей. – М.: Агропромиздат, 1990. – 272 с.; Шнякина Т.Н., Щербаков Н.П. Абдоминальные грыжи у животных. – г. Троицк, УГАВМ, 2008. – 140 с.).
На сегодняшний день предложено большое количество способов зашивания грыжевых ворот. Но при этом довольно часто возникают рецидивы пупочной грыжи, когда грыжевыми воротами становиться не пупочное кольцо, а отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшной стенки по линии проколов хирургической иглой (Бурденюк А.Ф., Власенко В.М. Грыжи у животных. – К.: Вища шк. Головное изд-во, 1987. – 80 с.).
Одним из путей совершенствования закрытия грыжевых ворот при герниопластике является применение хирургических швов в минимальной степени нарушающих микроциркуляцию в сшиваемых тканях и использование современных синтетических нитей с антибактериальной пропиткой.
Задачей настоящего изобретения является разработка простого способа зашивания мышечно-апоневротических тканей грыжевого кольца у лошадей (жеребят), сокращение сроков выздоровления животных и профилактика септических осложнений. Технической сущностью изобретения является асептическое и малотравматичное без вскрытия грыжевого мешка и доступа в брюшную полость закрытие грыжевых ворот, что позволяет упростить способ герниопластики, сократить количество обработок зоны хирургического вмешательства в послеоперационный период.
Настоящая задача решается тем, что в способе оперативного лечения пупочной грыжи у лошадей, включающем иссечения кожного лоскута и выделения грыжевого мешка без отслоения его стенок от грыжевых ворот с последующим вправлением его в брюшную полость для создания «биологического тампона», зашивание грыжевого отверстия стежками синтетической нити с антибактериальной пропиткой с последующим ее удалением со шва, грыжевое отверстие зашивают, отступив от края нижней части кожной раны 2,5-3 см, стежок делают вколом иглы и прошиванием сдвоенной нитью всех слоев брюшной стенки вместе со сдвоенной частью грыжевого мешка, выкол делают под контролем пальцев, введенных в грыжевое отверстие через стенку грыжевого мешка, иглу с нитью переводят на противоположную сторону раны, второй вкол делают изнутри брюшной полости, захватывая в шов сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, а затем мышечно-апоневротические слои брюшной стенки и подкожную клетчатку без захвата поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи, после второго выкола через указанные слои иглу с нитью проводят вдоль края раны и делают третий вкол со стороны подкожной клетчатки, отступив от второго выкола на 1,5-2 см, прошивают те же слои, что и при втором вколе, только в обратном порядке, затем иглу с нитью проводят на противоположную сторону раны и проводят четвертый вкол со стороны брюшной полости (изнутри), отступив от края грыжевого отверстия на 2,5-3 см и захватывая в стежок сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, а затем все слои брюшной стенки, при этом выкол делают на коже и затягивают стежок с образованием фасциально-мышечной дупликатуры, включающей в себя часть грыжевого мешка. Каждый последующий стежок между первым и вторым вколом захватывает часть предыдущего стежка. Узлы стежков шва располагают на коже с одной стороны операционной раны. После закрытия грыжевого дефекта края кожной раны отдельно соединяют узловыми швами. Удаление шовного материала ведут на 14-16 день после операции.
В результате предлагаемого способа ушивания грыжевых ворот снижается давление нитей шва на ушиваемые ткани, т.к. архитектоника предлагаемого модифицированного шва предполагает расположение нитей в одной плоскости. Соответственно, исключается сдавливание тканей, прорезывание их нитью и/или ишемия и образование ложных грыжевых деффектов по линии вколов иглы. При этом шов надежно соединяет края грыжевого кольца, образуя мышечно-апоневротическую дупликатуру, а грыжевой мешок, вправленный в брюшную полость частично подшивается к внутренней поверхности брюшной стенки и служит биологическим тампоном.
Преимуществом предлагаемого метода является и то, что при таком способе герниопластики шовный материал, являющийся инородным имплантатом, полностью удаляется из тканей при снятии швов.
На фиг. 1 дана схема горизонтально-петлевидного шва для ушивания грыжевого кольца при пупочных грыжах у лошадей.
На фиг. 2 показана архитектоника расположения нитей горизонтально-петлевидного (4) и узлового (5) швов в тканях.
На фиг. 3 – вид прооперированной предлагаемым способом пупочной грыжи у кобылки 1,5-летнего возраста
На поясняющих способ фиг. 1 и 2 позициями показано: кожа 1, грыжевые ворота 2, вправленный в брюшную полость грыжевой мешок 3, модифицированный горизонтально-петлевидный шов 4, узловой шов на кожу 5.
Способ осуществляется следующим образом. Для герниопластики используются синтетические антибактериальные нити поликон №6.
После иссечения веретенообразного кожного лоскута и удаления его с грыжевого мешка последний вправляют в брюшную полость без отделения его от краев грыжевого кольца с целью последующего образования «биологического тампона» и исключения повреждения грыжевого мешка и вскрытия брюшной полости. Далее приступают к закрытию грыжевых ворот путем наложения модифицированного горизонтально-петлевидного шва.
В нижней части кожной раны, отступив от ее края и края грыжевых ворот на 2,5-3 см, делают вкол иглы и прошивают сдвоенной нитью все слои брюшной стенки вместе со сдвоенной частью грыжевого мешка, а выкол делают под контролем пальцев, введенных в грыжевое отверстие через стенку грыжевого мешка. Иглу с нитью переводят на противоположную сторону раны и второй вкол делают изнутри брюшной полости, захватывая в шов сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, затем мышечно-апоневротические слои брюшной стенки и подкожную клетчатку без захвата поверхностной фасции, подкожной мышцы и кожи. После выкола через указанные слои иглу с нитью проводят вдоль края раны и делают третий вкол со стороны подкожной клетчатки, отступив от второго выкола на 1,5-2 см, прошивая те же слои, что и при втором вколе, только в обратном порядке. Затем иглу с нитью проводят на противоположную сторону раны и проводят четвертый вкол со стороны брюшной полости (изнутри), отступив от края грыжевого отверстия на 2,5-3 см и захватывая в стежок сначала сдвоенную стенку грыжевого мешка, а затем все слои брюшной стенки. Выкол делают на коже. При затягивании стежка образуется фасциально-мышечная дупликатура, включающая в себя часть грыжевого мешка. Таким образом, часть грыжевого мешка подшивается к брюшной стенке со стороны брюшной полости, что в последующем способствует полноценному закрытию грыжевого дефекта рубцовой тканью.
Последующие стежки шва накладываются аналогично первому, но в каждый последующий стежок между первым и вторым вколом захватывается часть предыдущего стежка (фиг. 2). Узлы стежков шва располагаются на коже с одной стороны от операционной раны.
За счет горизонтального расположения нитей в тканях в минимальной степени нарушается их кровоснабжение, даже при сильном их затягивании и образовании дупликатуры. Соответственно регенеративные процессы протекают в короткие сроки.
После закрытия грыжевого дефекта края кожной раны отдельно соединяют узловыми швами. Швы снимают на 14-16 день после операции. При этом шовный материал, являющийся инородным имплантантом, полностью удаляется из тканей, купируется воспалительная реакция.
Эффективность применения предлагаемого способа герниопластики при пупочной грыже у лошадей подтверждена результатами хирургических вмешательств у четырех жеребят в возрасте от 8 месяцев до 1,5 лет.
Источник
