Грыжа желудка операция последствия

Такая патология, как грыжа желудка, образовывается вследствие частичного или полного выпячивания верхних отделов органа в грудную полость через диафрагму. Различаются две разновидности заболевания: внешняя и внутренняя грыжа. Если вовремя не принять терапевтические меры, то полное излечение будет возможно, только с помощь оперативного вмешательства.
Причины возникновения
Диафрагма выполняет функцию, так называемого барьера между брюшной полостью (располагается на входе в полость) и грудной частью. Под воздействием патологических факторов или в силу возрастных изменений мышечный слой может ослабевать, происходит растягивание пищеводного отверстия. Как последствие такого процесса осуществляется выпячивание желудка или пищевода, формируя грыжу. Считается, что причина возникновения патологии у детей и взрослых — повышенное внутрибрюшное давление. Причины, провоцирующие повышение:
- неестественное газообразование;
- частый запор;
- внедрение Helicobacter pylori;
- травмы;
- хирургические процедуры;
- потуги во время родов.
Грыжа желудка в силу возрастных изменений образовывается довольно часто. Мышечный слой теряет свою эластичность и становится атрофированными. Желудочная грыжа появляется из-за таких действий:
- сильный кашель;
- постоянное чихание;
- напряжение во время дефекации;
- подъем большого веса.
Вернуться к оглавлению
Факторы, провоцирующие грыжу
На развитие патологии может влиять плоскостопие.
Патологическое образование у взрослых формируется, как следствие воздействия таких катализаторов:
- избыточная масса тела;
- стремительное похудение;
- сколиоз;
- злоупотребление алкоголем;
- прием наркотиков;
- курение;
- нарушение кровоснабжения;
- постоянное переедание и стрессы;
- беременность;
- плоскостопие;
- патологии мышечного аппарата.
Причина появления выпячивания может быть связана с врожденными аномалиями брюшной стенки.
Вернуться к оглавлению
Классификация болезни
Грыжа желудка делится на 3 типа в зависимости от места локализации патологии:
- хиатальные;
- диафрагмальные;
- выпячивание аорты, вены и нерва.
Образование может быть скользящего типа.
Между пищеводом и желудком находится специальное отверстие. Если мышцы сфинктера ослаблены, то возникает аксиальная грыжа. В свою очередь, этот вид патологии разделяется на такие подвиды:
- фиксированная;
- скользящая грыжа или блуждающая;
- смешанная;
- осложненная.
Плавающая грыжа встречается около 90% от всех зафиксированных случаев. Характеризуется свободным скольжением из грудной полости обратно в брюшную, при этом защемление органов не происходит. Фиксированная крепится в районе нижнего отдела пищевода не перемещаясь. Смешанная объединяет свойства первых двух видов. Осложненная грыжа пищевода встречается редко и характеризуется тяжелым течением.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Самые распространенные признаки грыжи желудка представлены в таблице:
Симптомы | Характеристика |
Желудочно-пищевой рефлюкс | Проявляется изжогой и отрыжкой, которые возникают во время физической активности, после еды или в положении лежа |
Кровотечение | Выражается анемией, примесью крови в каловых массах |
Часто сочетается с язвенными и эрозийными повреждениями, воспалением слизистой | |
Болевые проявления | Симптомы возникают после приема пищи, во время наклонов вперед и в стороны |
Ощущение боли локализуется за грудиной, в подреберье или шее | |
Затрудненное глотание | Возникает во время приема горячей или твердой еды |
Может быть основным симптомом такой патологии, как грыжа глотки |
Вернуться к оглавлению
Последствия
На фоне основного заболевания может развиться рефлюкс.
Грыжа опасна тем, что препятствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта. После формирования патологии нарушается замыкание клапана кардии желудка, провоцируя выброс содержимого органа в полость пищевода. Без соответствующей терапии могу развиваться, такие последствия:
- некротические поражения органа;
- воспалительные процессы на слизистой оболочке;
- внутреннее кровотечение;
- онкологические процессы.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Чтобы понять страшна ли грыжа желудка, необходимо обратиться к специалисту и пройти несколько дополнительных исследований. Диагностика включает в себя, такие процедуры:
- Эзофагогастродуоденоскопии. Оценивает состояние ЖКТ, определяет наличие эрозий и язв.
- Рентгенограмма. Показывает проходимость и защемление желудка.
- УЗД. Определяет состояние соседних органов, размеры выпячивания и степень патологии.
- Биопсия. Показывает гистологические изменения слизистой оболочки.
- Внутрижелудочная pH-метрия. Устанавливает процент кислотности.
- Анализ крови и кала на наличие бактерии Helicobacter pylori.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Диета и физическая активность
Больному полезно есть чернослив.
Лечение грыжи желудка при 1 степени чаще заключается в нормализации режима дня, соответствующего питания и активного образа жизни. Больному человеку рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Очень важно следить за ощущениями во время физической активности, гимнастика не должна приносить дискомфорта. Упражнения при грыже необходимо делать каждый день. Диета включает в себя обязательное употребление чернослива, свеклы, разных каш, рыбы и печеных овощей. Все блюда должны быть приготовлены на пару или вареные. Режим питания необходимо разбить на 5—6 приемов, при этом ужин употребляется за 4 часа до сна, так как ложится после еды нельзя. Диета исключает прием таких продуктов:
- майонез;
- кофе;
- алкоголь;
- капуста;
- виноград;
- молоко;
- острые, соленые, жареные блюда.
Вернуться к оглавлению
Лекарства
Если страшно прибегать к оперативному вмешательству, то можно попробовать консервативные методы. Лечение скользящей грыжи 2 степени не обойдется без медикаментозной терапии. Если сильно болит в первую очередь назначают препараты для купирования болевых ощущений. Все рекомендации по приему и дозировке лекарств должен давать лечащий врач. Чаще всего боль снимается препаратом «Белластезин». Эти таблетки содержат экстракт белладонны и обладают хорошим обезболивающим действием. А также вылечить грыжу желудка помогут такие лекарства:
Группа | Действие | Название |
Антациды | Уменьшают влияние желудочного сока на слизистую пищевода | «Смекта» |
«Маалокс» | ||
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов | Угнетают синтез соляной кислоты | «Роксатидин» |
«Фамотидин» | ||
Антисекреторные | Препятствуют выработке кислоты | «Омепразол» |
«Пантопразол» | ||
Прокинетики | Стимулируют моторику органа | «Домперидон» |
«Метоклопрамид» | ||
Миотропные спазмолитики | Снимают мышечные спазмы | «Но-шпа» |
«Папаверин» |
Вернуться к оглавлению
Операция при грыже
В некоторых ситуациях для устранения патологии необходима операция.
Чаще всего хирургическое вмешательство применят, если консервативные методы лечения не дали результатов. А также процедуру делают в таких случаях:
- если страшен риск развития онкологии;
- перфорация пищевода;
- сильное внутреннее кровотечение;
- при ущемленном клапане желудка;
- большие размеры патологии.
Распространенная операция по удалению грыжи желудка — это лапароскопия. Во время процедуры смещенные органы ставят на место и патологически образованные отверстия в диафрагме зашивают. Если возникает необходимость, то врач проводит дополнительное фиксирование желудка к брюшной полости. После операции необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы ускорить процесс реабилитации.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины являются дополнением к основной терапии. Лечить грыжу желудка народными средствами можно только после консультации с лечащим врачом. Эффективные рецепты:
В сбор для целебного отвара входит мать-и-мачеха.
- Необходимо взять измельченные растения мяты, мать-и-мачехи, семена лена, алтею и смешать в одинаковых пропорциях. Смесь перемешать, отобрать 3 ложки и залить 1 литром воды. Состав нужно греть на водяной бани 10 минут. Отвар принимают по 100 грамм 3 раз в день.
- Мелко нарезанный крыжовник (используются только сухие листья) заливают кипятком. Смесь должна настояться 45 минут. Отвар необходимо пить 3 раз на день по 150 грамм.
- Сушеную календулу, репейник, сушеницу и семена укропа запаривают крутым кипятком. Затем оставляют на 15 минут. Этот чай можно пить на протяжении всего дня.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Если человеку страшна патология, то чтобы ее избежать образования, нужно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, регулярно проходить медицинские осмотры и не поднимать большой вес. Для сохранения здоровья необходимый хороший сон и активный отдых. Лучше избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, следить за весом. Врачи рекомендуют обязательно соблюдать правильный водный рацион.
Источник
Желудочная грыжа
Такая патология, как грыжа желудка, образовывается вследствие частичного или полного выпячивания верхних отделов органа в грудную полость через диафрагму. Различаются две разновидности заболевания: внешняя и внутренняя грыжа. Если вовремя не принять терапевтические меры, то полное излечение будет возможно, только с помощь оперативного вмешательства.
Причины возникновения
Диафрагма выполняет функцию, так называемого барьера между брюшной полостью (располагается на входе в полость) и грудной частью. Под воздействием патологических факторов или в силу возрастных изменений мышечный слой может ослабевать, происходит растягивание пищеводного отверстия. Как последствие такого процесса осуществляется выпячивание желудка или пищевода, формируя грыжу. Считается, что причина возникновения патологии у детей и взрослых — повышенное внутрибрюшное давление. Причины, провоцирующие повышение:
- неестественное газообразование;
- частый запор;
- внедрение Helicobacter pylori;
- травмы;
- хирургические процедуры;
- потуги во время родов.
Грыжа желудка в силу возрастных изменений образовывается довольно часто. Мышечный слой теряет свою эластичность и становится атрофированными. Желудочная грыжа появляется из-за таких действий:
- сильный кашель;
- постоянное чихание;
- напряжение во время дефекации;
- подъем большого веса.
Вернуться к оглавлению
Факторы, провоцирующие грыжу
Патологическое образование у взрослых формируется, как следствие воздействия таких катализаторов:
- избыточная масса тела;
- стремительное похудение;
- сколиоз;
- злоупотребление алкоголем;
- прием наркотиков;
- курение;
- нарушение кровоснабжения;
- постоянное переедание и стрессы;
- беременность;
- плоскостопие;
- патологии мышечного аппарата.
Причина появления выпячивания может быть связана с врожденными аномалиями брюшной стенки.
Классификация болезни
Грыжа желудка делится на 3 типа в зависимости от места локализации патологии:
- хиатальные;
- диафрагмальные;
- выпячивание аорты, вены и нерва.
Образование может быть скользящего типа.
Между пищеводом и желудком находится специальное отверстие. Если мышцы сфинктера ослаблены, то возникает аксиальная грыжа. В свою очередь, этот вид патологии разделяется на такие подвиды:
- фиксированная;
- скользящая грыжа или блуждающая;
- смешанная;
- осложненная.
Плавающая грыжа встречается около 90% от всех зафиксированных случаев. Характеризуется свободным скольжением из грудной полости обратно в брюшную, при этом защемление органов не происходит. Фиксированная крепится в районе нижнего отдела пищевода не перемещаясь. Смешанная объединяет свойства первых двух видов. Осложненная грыжа пищевода встречается редко и характеризуется тяжелым течением.
Симптомы патологии
Самые распространенные признаки грыжи желудка представлены в таблице:
Симптомы | Характеристика |
Желудочно-пищевой рефлюкс | Проявляется изжогой и отрыжкой, которые возникают во время физической активности, после еды или в положении лежа |
Кровотечение | Выражается анемией, примесью крови в каловых массах |
Часто сочетается с язвенными и эрозийными повреждениями, воспалением слизистой | |
Болевые проявления | Симптомы возникают после приема пищи, во время наклонов вперед и в стороны |
Ощущение боли локализуется за грудиной, в подреберье или шее | |
Затрудненное глотание | Возникает во время приема горячей или твердой еды |
Может быть основным симптомом такой патологии, как грыжа глотки |
Вернуться к оглавлению
Последствия
Грыжа опасна тем, что препятствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта. После формирования патологии нарушается замыкание клапана кардии желудка, провоцируя выброс содержимого органа в полость пищевода. Без соответствующей терапии могу развиваться, такие последствия:
- некротические поражения органа;
- воспалительные процессы на слизистой оболочке;
- внутреннее кровотечение;
- онкологические процессы.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Чтобы понять страшна ли грыжа желудка, необходимо обратиться к специалисту и пройти несколько дополнительных исследований. Диагностика включает в себя, такие процедуры:
- Эзофагогастродуоденоскопии. Оценивает состояние ЖКТ, определяет наличие эрозий и язв.
- Рентгенограмма. Показывает проходимость и защемление желудка.
- УЗД. Определяет состояние соседних органов, размеры выпячивания и степень патологии.
- Биопсия. Показывает гистологические изменения слизистой оболочки.
- Внутрижелудочная pH-метрия. Устанавливает процент кислотности.
- Анализ крови и кала на наличие бактерии Helicobacter pylori.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Диета и физическая активность
Лечение грыжи желудка при 1 степени чаще заключается в нормализации режима дня, соответствующего питания и активного образа жизни. Больному человеку рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Очень важно следить за ощущениями во время физической активности, гимнастика не должна приносить дискомфорта. Упражнения при грыже необходимо делать каждый день. Диета включает в себя обязательное употребление чернослива, свеклы, разных каш, рыбы и печеных овощей. Все блюда должны быть приготовлены на пару или вареные. Режим питания необходимо разбить на 5—6 приемов, при этом ужин употребляется за 4 часа до сна, так как ложится после еды нельзя. Диета исключает прием таких продуктов:
Лекарства
Если страшно прибегать к оперативному вмешательству, то можно попробовать консервативные методы. Лечение скользящей грыжи 2 степени не обойдется без медикаментозной терапии. Если сильно болит в первую очередь назначают препараты для купирования болевых ощущений. Все рекомендации по приему и дозировке лекарств должен давать лечащий врач. Чаще всего боль снимается препаратом «Белластезин». Эти таблетки содержат экстракт белладонны и обладают хорошим обезболивающим действием. А также вылечить грыжу желудка помогут такие лекарства:
Группа | Действие | Название |
Антациды | Уменьшают влияние желудочного сока на слизистую пищевода | «Смекта» |
«Маалокс» | ||
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов | Угнетают синтез соляной кислоты | «Роксатидин» |
«Фамотидин» | ||
Антисекреторные | Препятствуют выработке кислоты | «Омепразол» |
«Пантопразол» | ||
Прокинетики | Стимулируют моторику органа | «Домперидон» |
«Метоклопрамид» | ||
Миотропные спазмолитики | Снимают мышечные спазмы | «Но-шпа» |
«Папаверин» |
Вернуться к оглавлению
Операция при грыже
Чаще всего хирургическое вмешательство применят, если консервативные методы лечения не дали результатов. А также процедуру делают в таких случаях:
- если страшен риск развития онкологии;
- перфорация пищевода;
- сильное внутреннее кровотечение;
- при ущемленном клапане желудка;
- большие размеры патологии.
Распространенная операция по удалению грыжи желудка — это лапароскопия. Во время процедуры смещенные органы ставят на место и патологически образованные отверстия в диафрагме зашивают. Если возникает необходимость, то врач проводит дополнительное фиксирование желудка к брюшной полости. После операции необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы ускорить процесс реабилитации.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины являются дополнением к основной терапии. Лечить грыжу желудка народными средствами можно только после консультации с лечащим врачом. Эффективные рецепты:
В сбор для целебного отвара входит мать-и-мачеха.
- Необходимо взять измельченные растения мяты, мать-и-мачехи, семена лена, алтею и смешать в одинаковых пропорциях. Смесь перемешать, отобрать 3 ложки и залить 1 литром воды. Состав нужно греть на водяной бани 10 минут. Отвар принимают по 100 грамм 3 раз в день.
- Мелко нарезанный крыжовник (используются только сухие листья) заливают кипятком. Смесь должна настояться 45 минут. Отвар необходимо пить 3 раз на день по 150 грамм.
- Сушеную календулу, репейник, сушеницу и семена укропа запаривают крутым кипятком. Затем оставляют на 15 минут. Этот чай можно пить на протяжении всего дня.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Если человеку страшна патология, то чтобы ее избежать образования, нужно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, регулярно проходить медицинские осмотры и не поднимать большой вес. Для сохранения здоровья необходимый хороший сон и активный отдых. Лучше избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, следить за весом. Врачи рекомендуют обязательно соблюдать правильный водный рацион.
Источник
Источник
Внутренние грыжи после резекции желудка. Профилактика внутренних грыж после резекции желудка.
Это редкое осложнение может развиться после наложения позадиободочных анастомозов при резекциях желудка или гастроеюностомиях, когда культя желудка неправильно фиксирована к брыжейке поперечной ободочной кишки. Петля тонкой кишки может внедриться в отверстие, оставленное между стенкой желудка и брыжейкой поперечной ободочной кишки. У некоторых пациентов эта тонкокишечная грыжа может быть абсолютно бессимптомной; упругих она сопровождается умеренной периодической болью, тошнотой и рвотой. а у третьих может быть причиной тяжелой кишечной непроходимости с показаниями к экстренной операции. Лечебная тактика зависит от состояния кровообращения в ущемленной кишке.
Если кровообращение в ущемленной кишке сохранено, лечение будет заключаться во вправлении кишки в подбрыжеечное пространство и ушивании дефекта брыжейки. Если имеется поражение стенки кишки, необходимо резецировать гангренозный сегмент, восстановить протяженность кишки двухрядным анастомозом между здоровыми концами кишки и ушить дефект брыжейки для предупреждения рецидивов.
Описанные выше осложнения развиваются не только из-за неправильного подшивания брыжейки толстой кишки к стенке желудка, но и при ошибочной фиксации анастомозируемого края тощей кишки к брыжейке поперечной ободочной кишки вместо желудка. Если допущены такие ошибки, то в послеоперационном периоде у больного обычно развиваются симптомы кишечной непроходимости из-за тенденции к сужению просвета тощей кишки под действием сдавления ее брыжейкой поперечной ободочной кишки, так как стенка тощей кишки более податлива, чем стенка желудка.
На рисунке представлено образование грыжи при внедрении тонкой кишки в пространство между культей желудка и брыжейкой поперечной ободочной кишки. Стрелкой показано направление движения тонкой кишки при образовании грыжи. В данном случае кровообращение в сдавленной кишке сохраняется, поэтому лечение состоит в простом выведении петли кишки в подбрыжеечное пространство и ушивании дефекта между культей желудка и брыжейкой поперечной ободочной кишки.
Внутренние грыжи, которые редко встречаются после резекции желудка, могут возникать после резекции желудка по Billroth II с наложением как впередиободочного, так и позадиободочного анастомоза, хотя во втором случае это бывает значительно реже.
Очень редко внутренние грыжи развиваются в зоне желудочно-тощекишечного анастомоза.
Внутренние грыжи, выходящие позади анастомоза, могут развиваться сразу после операции или в позднем послеоперационном периоде. Половина этих грыж проявляется в течение первого месяца после операции. Грыжеобразующий сегмент может быть представлен приводящей, отводящей петлей или обеими петлями одновременно. Наиболее часто грыжевым содержимым является отводящая петля, реже — приводящая петля и совсем редко — обе петли.
Симптоматика грыж, выходящих позади анастомоза, у каждого пациента различна. Некоторые из этих грыж совершенно бессимптомны; другие проявляются умеренно выраженными постоянными симптомами: болью в эпигастрии, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Пациентов с клинической картиной кишечной непроходимости необходимо оперировать по экстренным показаниям. У таких пациентов тонкая кишка может быть гангренозно изменена. По данным Stammer, симптомы грыж, выходящих позади анастомоза, развиваются на 3—6 день после операции. Если в грыжу вовлечена приводящая петля, в рвотных массах обычно не содержится желчи, так как имеется обструкция этой петли.
Большинство этих грыж располагается справа налево, а не слева направо. Для профилактики развития этих грыж необходимо ушивать пространство позади гастроеюноанастомоза непрерывными швами.
Это осложнение впервые было описано Petersen в 1900 году и поэтому известно как грыжа Petersen. Gray в 1904 году предложил для предупреждения грыж ушивать пространство позади желудочно-тощекишечного анастомоза при всех резекциях желудка. Morton, Alrich и Hill в 1955 г. вновь настойчиво рекомендовали ушивать это пространство.
Оперативное вмешательство по поводу грыжи, выходящей позади анастомоза, состоит во вправлении кишки и ушивании пространства позади желудочно-тоще кишечного анастомоза. Если кровообращение в кишечной петле нарушено, кишку следует резецировать. Если ущемленную петлю не удается вывести из грыжевых ворот, то необходимо «разобрать» гастроеюностому, вывести петлю тонкой кишки и восстановить гастроеюноанстомоз.
Кровоснабжение отводящей петли кишки, являющейся грыжевым содержимым, не нарушено. Эту петлю низводят, и пространство позади анастомоза ушивают несколькими швами для предупреждения рецидивов.
– Также рекомендуем “Демпинг-синдром. Диагностика и лечение демпинг-синдрома.”
Оглавление темы “Редкие осложнения резекции желудка. Опухоли желудка.”:
1. Синдром приводящей петли. Кровотечение из гастроеюноанастомоза.
2. Внутренние грыжи после резекции желудка. Профилактика внутренних грыж после резекции желудка.
3. Демпинг-синдром. Диагностика и лечение демпинг-синдрома.
4. Некроз культи желудка. Тощекищечно-желудочная инвагинация.
5. Перевод резекции по Billroth II в Billroth I. Техника перевода резекции желудка по Soupault-Boucaille.
6. Хирургическое лечение дивертикулов желудка. Операции при дивертикулах желудка.
7. Доброкачественные опухоли желудка. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей желудка.
8. Хирургическое лечение полипов желудка эпителиального происхождения. Доброкачественные опухоли неэпителиального происхождения.
9. Хирургическое удаление полипа желудка на ножке. Резекция полипа желудка.
10. Эпидемиология рака желудка. Выбор метода лечения рака желудка.
Источник