Грыжа в левой стороне

Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.

Общая информация и классификация

Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:

• пупочное кольцо;
• паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
• бедренный канал;
• рубец после операции на брюшной стенке.

Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.

Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:

• паховой — около 75%;
• бедренной — 10%;
• пупочной — 5-7%;
• послеоперационной — 8-10 %,
• поясничной, седалищной, промежностной и др.

По состоянию грыжевого мешка:

• свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
• хронически осложненная (невправимая);
• остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).

По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.

Причины грыжи живота

Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.

Способствуют этому многие факторы:

• постоянные физические нагрузки;
• запор;
• метеоризм;
• хронический кашель;
• повторные тяжелые роды;
• асцит (растяжение передней брюшной стенки).

Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.

Симптомы грыжи живота

Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.

Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.

При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).

Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:

• спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок; 
• переполняется попавшая в него петля кишечника;
• часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.

При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.

Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.

Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.

Ущемление — показание к немедленной операции!

Диагностика грыжи живота

Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.

Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).

Лечение грыжи живота

Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.

В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.

В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.

Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.

Показания для ношения бандажа:

• грыжи у очень маленьких детей;
• острые и хронические инфекции до их ликвидации;
• вторая половина беременности;
• первые полгода после инфаркта, инсульта;
• декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.

Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Возможные причины

Медики условно разделяют болезненные ощущения в левом боку на две группы. Первая имеет непосредственную связь с патологиями спины, а вторая – с болезнями внутренних органов и систем. Синдром может носить временный характер, то есть появляться на несколько часов и потом самостоятельно исчезать. Но также боль может беспокоить пациента на протяжении всего дня. Она может иметь постоянную интенсивность или постепенно усиливаться, что доставляет массу дискомфорта больному, усложняя его образ жизни.

К самым распространенным факторам, способствующим появлению болей в левой части спины, относятся:

• развитие болезней позвоночника, таких как радикулит, межпозвоночная грыжа или остеохондроз;
• патологии сердечно-сосудистой системы (например, стенокардия или инфаркт);
• заболевания мочеполовой и мочевыделительной систем;
• протекание беременности;
• нарушение дыхательных функций, в том числе развитие пневмонии;
• проблемы с работой системы пищеварения (болезнь Крона, панкреатит и другие);
• органические поражения центральной нервной системы;
• развитие левостороннего пиелонефрита – воспалительного заболевания почек, которое сопровождается болевым синдромом в левом боку;
• неправильное или несбалансированное питание, из-за которого возникает кишечная колика. В данном случае результатом частого употребления нездоровой пищи является появление дискомфорта в спине.

Обратите внимание! Спровоцировать болевой синдром могут достаточно серьезные заболевания, избавиться от которых можно только с помощью медикаментозного лечения. Тщательное диагностическое обследование позволит избежать постановления неправильного диагноза и ускорить процесс выздоровления.

Симптомы грыжи брюшной полости

При грыжах наблюдается множество симптомов, ведь заболевание затрагивает одновременно несколько органов с нарушением их функции. Выпячивание в области пупка проявляется болью как в правом боку, так и в левом, при этом сторона будет иметь диагностическое значение.

Грыжа у ребенка и взрослых может проявлять такие же симптомы, как и гинекологические, урологические и гастроэнтерологические заболевания.

Наличие общего внешнего признака облегчает диагностику, но припухлость в области дефекта есть не всегда, потому клинические проявления нужно обязательно сверять с рентгенологической картиной.

Все виды болезни имеют общие признаки разной степени выраженности:

• дискомфорт, ощущение тяжести и сдавливания в области дефекта;
• нарушение функции органов в грыжевом мешке;
• болезненность, возникающая в состоянии покоя или во время нагрузки;
• острая боль при натуживании и при осложнениях;
• симптом кашлевого толчка – во время кашля выпячивание выделяется;
• общее недомогание, слабость, усталость, раздражительность, плохой сон.

Возникновение припухлости в правом боку, слева, по белой линии, в паху – это признаки наружной формы недуга. Есть также внутренние дефекты. Последние нельзя определить по внешним проявлениям. Внутренний вид патологии представляет собой выпячивание органов в соседнюю полость, а не под кожу – диафрагмальная или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это одна из немногих форм заболевания, которая не требует хирургического лечения, ее можно лечить консервативно.

ГПОД может долгое время никак себя не проявлять, ее легко спутать с воспалением пищевода и обычной изжогой после еды. Диафрагмальная форма определяется только после проведения контрастной рентгенографии или других инструментальных методик с применением контраста.

Редкой формой будет боковое выпячивание. Такой дефект появляется в правом или в левом боку, грыжевой мешок содержит петлю кишки. Нечасто встречается и дефект спигелиевой линии. Это выпячивание в области наружного края прямой мышцы.

Паховая

Распространенный вид грыж – паховая. Встречается чаще у мальчиков и мужчин после 30 лет. Основной фактор появления – врожденная слабость пахового кольца. У женщин болезнь будет следствием высокой нагрузки, что случается и в период беременности.

Формы паховой грыжи:

• косая – появляется только у мужчин, наблюдается припухлость в области паха, внешне напоминает шишку в правом боку, реже слева;
• прямая – возникает у женщин и мужчин, часто диагностируется у новорожденных малышей;
• смешанная – редкая, но опасная форма, содержит несколько грыжевых мешков, проявляется болью и дискомфортом в правом или в левом боку.

Общая симптоматика:

• одностороннее или двухстороннее выпячивание в области паха;
• дискомфорт во время ходьбы;
• боль во время полового акта и физической нагрузки.

Пупочная

Выход части кишечника и сальника в области пупочного кольца происходит не реже, чем в паху. Связано такое явление со слабостью мышц, и чаще встречается у женщин. Основная причина – расширение пупочного кольца во время повышения внутрибрюшного давления.

Для патологии характерен симптом кашлевого толчка, припухлость наблюдается по центру, дискомфорт тревожит в левом боку. Если боль появляется справа, нужно исключить воспаление аппендикса. Пупочная грыжа у женщин дает симптомы более выраженные, особенно в предменструальный период.

Проявления пупочной грыжи:

• выпуклость, небольшая шишка в центе или около пупка;
• урчание в животе, скопление газов;
• выпячивание исчезает в горизонтальном положении, когда тело расслаблено;
• пупочное кольцо расширено;
• тошнота, реже однократная рвота;
• болезненность в области дефекта, а также в левом или в правом боку.

Пупочная грыжа у детей встречается наиболее часто. При заболевании у грудничков предпринимаются попытки вправления дефекта, консервативного лечения пластырями и бандажами без операции. Это в большинстве случаев не дает результата и грыжу приходится удалять хирургически.

Белой линии живота

Грыжа белой линии возникает выше пупка, внешне выглядит как шишка и проявляет слабые симптомы. Эта форма заболевания часто осложняется, что уже дает выраженную симптоматику с риском некроза органов. Особенностью такой локализации будет высокий риск ущемления по причине переедания и натуживания. Срочная операция потребуется в случае калового или ретроградного защемления. Остальные признаки выпячивания белой линии не отличаются от пупочной грыжи.

Послеоперационная

Вентральная или послеоперационная грыжа возникает в области хирургического рубца. Это нередкое явление, и чаще такое последствие операции наблюдается после натяжной пластики. Такой метод предполагает натяжение естественных тканей брюшной полости для закрытия дефекта. Когда же с этой целью применяется сетчатый имплант, риск рецидива и вентральной грыжи ниже, ведь ослабленные связки и мышцы надежно зафиксированы.

Факторы появления вентрального выпячивания после операции:

• недостаточная диагностика перед выбором техники удаления;
• ошибка хирурга в ходе оперирования – травмирование тканей, неточная фиксация сетки;
• ранее возвращение к физической работе после операции;
• врожденные особенности мышечно-связочного аппарата;
• повреждение связок в левом или в правом боку, перенесенная травма;
• ожирение, частое переедание, заболевания ЖКТ с частыми запорами.

Что это такое?

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины.

Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь. 

Боль в левом боку живота вздутие у женщин: причины

Сначала следует отметить наиболее распространенную причину возникновения тянущих или схваткообразных болей в животе у женщин – месячные. Иногда боль внизу живота может возникать в середине менструального цикла, что может сигнализировать о наступлении овуляции.
Также боли в животе самого разного характера могут появляться у женщины в период беременности, особенно в первый и третий триместры.

Наконец, причиной возникновения болей в левом боку живота и сильного вздутия может быть такое заболевание как эндометриоз. При этой болезни происходит активное разрастание клеток эндометрия, составляющих внутренний слой матки. Заболевание провоцируется инфекциями, воспалительными процессами в репродуктивной системе, анемией, курением или регулярным употреблением алкогольных напитков. Часто протекает бессимптомно и возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Ниже перечислены причины возникновения болей в левом боку и в животе, которые встречаются и у женщин, и у мужчин, но у первых – несколько чаще.

Перечень включает:

• Камни в мочеточнике. При этом боли возникают сначала в левом боку, после чего отдаются вниз живота. Пациент даже не всегда может указать на первоначальную точку, откуда распространились болевые ощущения;
• Остеохондроз грудной клетки. Заболевание входит в раздел дегенеративно-дистрофических нарушений и заметить его на ранних этапах очень сложно. Когда же образуется межпозвонковая грыжа, человека начинают мучить боли, в том числе и в области живота и левого бока;
• Эндометриоз, уже описанный выше;
• Заболевания мочеполовой системы. Их особенность заключается в том, что болезненные ощущения возникают в нижней части живота, но часто они могут и распространяться на левый бок. Среди таких заболеваний:
  • Воспаление маточной трубы;
  • Перекручивание или разрыв ножки яичника. Данная патология может быть весьма опасна и ее лечение нужно начинать как можно быстрее;
  • Внематочная беременность (вызывает боли аналогичные по характеру возникающим при простатите у мужчин).

Причины возникновения

Очаг коликов формируется по следующим причинам:

• локальное нарушение циркуляции крови, застойные процессы;
• плохой клеточный обмен в районе органов малого таза;
• воспаление или активизация процесса дистрофии;
• деформация внутренних органов, что сопровождается раздражением нервных волокон в этой области.

Процесс возникновения болевых, колющих ощущений в левом боку имеет поэтапный характер:

1. Сначала появляется ощущение дискомфорта в пораженном болезнью месте.
2. Потом формируется вторичный очаг.
3. Теряется связь с первичным местом локализации – боль приобретает отраженный характер.
4. Далее наблюдается усугубление патологии, развитие трофических нарушений, амплитуда болевых ощущений нарастает.

С медицинской точки зрения колющая боль внизу живота в левом боку связана с различными заболеваниями, чаще всего их объясняют неполадками в работе следующих систем и органов:

1. Селезенка. При ее разрыве или воспалении в пораженной области накапливается гной. В районе пупка кожа синеет иногда состояние сопровождается лихорадкой.
2. Желудок и кишечник. Боли в левом боку возникают в результате неправильного питания, нехватки жидкости в организме, тогда боль сопровождается тошнотой, рвотой.
3. Поджелудочная железа. Если она воспаляется, развивается панкреатит. Причина тому – злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей, полуфабрикатами.
4. Мочеполовая система. При пиелонефрите повышается температура, учащаются позывы к мочеиспусканию. У женщин покалывания внизу живота могут свидетельствовать о воспалении яичников, шейки матки, внематочной беременности или онкологических образованиях. У мужчин это указывает на развитие простатита, увеличение размеров мочевого пузыря, наличие венерических заболеваний.
5. Лимфатическая система. Лимфоузлы увеличиваются при воспалительных процессах, простудных заболеваниях, если иммунитет слабый, весь удар приходится на лимфу.

Также боли могут возникать при патологических изменениях в суставах, хрящах, сосудах.