Грыжа в крестце во время беременности

Грыжа в крестце во время беременности thumbnail

Раньше считалось, что грыжа позвоночника и беременность – несовместимые понятия. Женщинам, которым поставлен такой диагноз, предлагалось прерывание беременности. Современная медицина постоянно использует достижения прогресса, поэтому сегодня вынашивание младенца даже с такими отягчающими обстоятельствами не является проблемой. Многие девушки познают радость материнства.

В процессе многочисленных исследований было доказано, что на процесс образования межпозвоночных грыж оказывают воздействие некоторые гормоны. Нередко после родов грыжи значительно уменьшаются в размере или вовсе рассасываются. Если придерживаться определенных рекомендаций врача, то они и не появляются вновь.

Такая беременность считается сложной, не каждый акушер-гинеколог возьмется за ее ведения, но сейчас появляется все больше врачей, которые не боятся таких трудностей. Они используют собственные алгоритмы ведения беременности и родоразрешения, чтобы ни будущая мама, ни малыш не пострадали. Обращаясь к такому специалисту, вы получите уверенность в благоприятном исходе, которая так нужна будущим мамам в первые месяцы беременности.

Какая грыжа наиболее опасна при беременности

Беременность и межпозвоночная грыжа вполне совместимы. В этом уверены многие неврологи, гинекологи и вертебрологи. Но риски при поражении разных отделов позвоночника тоже отличаются. При шейной или грудной грыже опасность для матери и плода минимальная. Если же у женщины диагностирована грыжа пояснично-крестцового отдела, то ей придется беречься всю беременность.

Имеют значение и прочие критерии:

  • Место расположения грыжиМесто расположения грыжи;
  • Размер;
  • Особенности выпячивания;
  • Наличие протрузий на соседних дисках;
  • Наличие защемления нервных окончаний, воспалительных процессов, иных осложнений.

Когда вы становитесь на учет в женскую консультацию, обязательно необходимо сообщить об имеющемся сопутствующем недуге. Такие пациентки требуют особого внимания не только со стороны акушера-гинеколога, но и со стороны невролога. Наносить визиты этому специалисту придется довольно часто.

Помимо традиционных УЗИ плода, вы будете периодически проходить МРТ, чтобы оценить состояние поврежденных тканей позвоночника в динамике. Этот вид обследования ничем не грозит плоду, он безопасный, почти не имеет противопоказаний.

Может ли грыжа развиться во время беременности

Неправильное положение плода в родовых путяхЕсть небольшая вероятность, что межпозвоночная грыжа разовьется непосредственно во время беременности. Такие случаи единичные, потому что нагрузка на позвоночник при вынашивании малыша возрастает постепенно. В этом процессе существенную роль оказывает гормональная нагрузка. Те вещества, которые активно продуцируются организмом, готовя его к родам, позитивно воздействуют и на строение межпозвоночных дисков.

Соединительная ткань становится более эластичной для быстрого и легкого прохождения плода по родовым путям. Хрящевая ткань тоже восстанавливается.

Есть риск образования грыжи во время тяжелых затяжных естественных родов. Причин тому множество:

  • Неправильное положение плода в родовых путях;
  • Ошибки медицинского персонала;
  • Ошибки роженицы.

Такая вероятность минимальная. Чтобы на позвоночнике развилась грыжа, там уже должен присутствовать остеохондроз в запущенном виде. Поэтому столь огромное значение имеет процесс планирования семьи и подготовки к зачатию. Еще до беременности желательно пройти полное обследование организма, чтобы выявить факторы, которые могут негативно отразиться на протекании процесса вынашивания и родов.

Является ли межпозвоночная грыжа показанием к прерыванию беременности

Делать ли аборт?

К огромному сожалению, и сегодня в женских консультациях работают врачи-экстремисты, которые уверены, что наличие межпозвоночной грыжи, особенно, в пояснично-крестцовом отделе, является прямым показанием к срочному прерыванию беременности. Они отказываются принимать такую пациентку, дают антигуманные рекомендации. Вы должны четко осознавать, что предстоящая беременность будет непростая, что вам придется столкнуться с множеством трудностей не только в процессе вынашивания, но и после родов. Но все это не является показанием к прерыванию. Тысячи женщин во всем мире спокойно и без малейших проблем вынашивают здоровых малышей, хотя сами страдают от межпозвоночной грыжи. На Западе к такому сопутствующему диагнозу относятся намного проще.

Не слушайте врачей, которые не приемлют альтернативного метода, найдите специалиста, который подтвердит позитивный прогноз, сможет стать вашей опорой на весь период беременности.

В крупных городах принимают акушеры-гинекологи, которые специализируются на ведении сложных беременностей. Получите их консультацию, чтобы понимать план дальнейших действий.

Как сохранить беременность при межпозвоночной грыже

Постельный режим

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести – это единственный аргумент, который используют сторонники прерывания беременности при таком диагнозе. Но нагрузка на позвоночник в этом случае появляется не мгновенно, она увеличивается постепенно. Скелет успевает приспособиться к изменениям.

При воспалительных процессах, защемлении нервных окончаний положен постельный режим. Будущую маму могут положить в отделение патологии беременности на сохранение. Нередко лежать таким способом приходится по несколько месяцев. Но в итоге вы получаете несказанную радость материнства, ради этого стоит потерпеть.

Читайте также:  Какие продукты нельзя при грыже пищевода

Если значимых осложнений нет, женщина может вести свой привычный образ жизни. Он должен стать чуть более размеренным. Давайте себе больше времени на отдых, постарайтесь переложить стандартные бытовые обязанности на родственников. Если на время беременности вы сможете отказаться от уборки, готовки, глажки, это уже повысит шансы на успех. Если же все бытовые дела приходится делать самостоятельно, не нужно ставить рекорды. Никто не обидится, если вы вовремя не помоете посуду.

Отказываться от двигательной активности тоже не стоит. Продолжительные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на все системы и функции организма. Запрещена чрезмерная физическая активность, бег, подъем тяжестей. В остальном значимых ограничений нет.

Особенности родоразрешения

Роды при грыже позвоночника

При наличии межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе принимается решение о родоразрешении методом кесарева сечения. В редких случаях женщину пускают в естественный процесс, но перед этим обязательно проводят обследование, чтобы убедиться в отсутствии негативной динамики.

Плановое кесарево сечение не имеет никаких негативных последствий. Шов на животе имеет минимальные размеры, он быстро заживает и не беспокоит. Уже на следующий день после родов женщина может полноценно заботится о своем малыше.

В период восстановления желательно использовать специальный корсет. Все ткани сейчас мягкие, эластичные. Есть вероятность изменения размера и расположения грыжи. Корсет же позволяет удерживать позвоночник в анатомически правильном положении.

Дальнейшая реабилитация

Кормление новорожденного в положении лежа

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.

Запретов на кормление грудью нет, но молодой маме желательно освоить технику прикладывания в положении лежа.

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.

Источник

  • #1

Добрый день!
Пишу здесь на форуме первый раз, но сайтов и статей уже перечитала массу. И нигде не нашла хотя бы какого-то вразумительного мнения. Как справляться с грыжей во время беременности и можно ли рожать естественно или только кесарево?
У меня проблемы со спиной уже несколько лет. Никаких травм или операций не было. Как-то однажды вставала с кровати, но выпрямиться не смогла. Так и сползла на пол со слезами. Полежала 3 дня. Потом пошла к невропатологу. Он на глаз определил то ли скалиоз, то ли остеохондроз. Назначил стандартный ортофен в уколах и все. Сказал: “Вам поможет только мануальный терапевт в моем лице”. К нему я больше не пошла. Отлежалась. Казалось – все прошло. После этого с периодичностью раз-два в год случались обострения. Болело ниже поясницы. Не могла наклоняться, с трудом вставала с кровати. Но за несколько дней все успокаивалось.
Примерно год назад случился сильный приступ. Переждав острое состояние, пошла на МРТ.
Заключение:
“На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от них незначительно сглажен.
Задняя медиальная грыжа диска L4L5 размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5S1 размером до 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с сужением больше левого, незначительно деформирующая дуральный мешок.
Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов L3-S1. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие дефекты Шморля в теле L5 позвонка с признаками трабекулярного отека по переферии. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в L5 и крестцовых позвонка.”

Вот такая картина. Обследование проведено 21.10.2010 г. После этого были обострения еще пару раз. Ходила к остеопатам. Уже к нескольким. Особых результатов нет. В бассейн хожу регулярно. Уже лет 5. Ходила на йогу. Но постоянно присутствуют неприятные ощущения в крестце. Ходила несколько месяцев, но после небольшого перерыва в занятиях – снова обострение. Начало отдавать в правую ногу по левой поверхности бедра. Онемения не было. Сначала лечилась у невропатолога – уколы, электрофорез с карипаином. После опять остеопат. Вроде полегчало.

Читайте также:  Сетка под кожу от грыжи

Но вот летом наступила беременность. И до определенного срока чувствовала себя прекрасно. Вела обычно активный образ жизни. На сроке 20 недель сходила в очередной раз в бассейн. Утром уже с трудом встала с кровати. На следующий день сидеть уже не могла. Со слезами до туалета доходила. Остеопат приезжал на дом. Самое острое состояние удалось снять. Недели через 2 я смогла хотя бы вставать сама. Уже обошла трех врачей-невропатологов. Все однозначно заявляют – лечить не можем! Терпите. Я терплю. Но это длится уже третий месяц. Крестец как таковой уже не болит. Болит правая нога от ягодицы по задней поверхности до самой пятки. Не могу выпрямиться, когда стою и хожу, чувствуется напряжение в ягодице и крестце. Ходить в принципе далеко не могу. До поликлиники и обратно – уже подвиг!
После того, как немного отпустило, делаю ежедневно гимнастику. Из медикаметнов были уколы группы B, мазь Zell T. Еще купила аппликатор Ляпко в виде валика. Каждый день катаю по спине. Вот и все, чем спасаюсь.

Уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, что можно еще сделать в моем случае? Я готова терпеть и стараться. Но состояние мое абсолютно не радует. Особенно в свете беременности. Сейчас срок 29 недель. Все ближе и ближе роды. А у меня еще открыт вопрос – как рожать? Очень хочется рожать самой, но страшно, потому что не знаю, повлечет ли это какие-то последствия, не усугубит ли ситуацию? И как скажется в моей ситуации кесарево? Врачи говорят – грыжа не является противопоказанием к естественным родам. Можно рожать самой, но нужно оценивать состояние уже в конце срока. Где же найти врача такого, который сможет грамотно оценить состояние?

Подскажите, пожалуйста, может быть у кого-то были в практике подобные случаи?

Возраст 25 лет. Рост 178. Вес до беременности 70 кг. Сейчас уже ближе к 78 кг.

  • #2

Вот снимки обследования.

  • IMG_0387.JPG

    IMG_0387.JPG

    377,6 KB · Просмотры: 15

  • IMG_0388.JPG

    IMG_0388.JPG

    359,3 KB · Просмотры: 17

  • #3

Все вопросы по избавлению от боли решайте с акушером-гинекологом чтобы не навредить плоду. То же касается и способа родоразрешения.

  • #4

Здраствуйте. Я рожала второго ребёнка через 1,5 года после операции. Думаю, что первого вынашивала и рожала уже с грыжей, только не знала о таком диагнозе- ставили радикулит. Спина болела всю первую беременность то сильнее то меньше. Рожала нормально, спина себя не проявила. Послеродовый период выздоравлению не способствует (растущий ребёнок на руках, дом без лифта). Когда старшей было 3,5 года – сделала операцию. (было совсем плохо, нога усохла и т.д) Забеременела менее чем через год после операции. За всю беременность про спину вспомнила один раз- когда послали к нейрохирургу для решения вопроса о родоразрешении. Рожала сама, легко и замечательно. Не знаю, помогу ли Вам чем, рассказав свою историю?

  • #5

Спасибо за рассказ! Еще один случай позитивной статистики=) Это радует! Главное к родам как-то прийти в норму. Для этого сейчас делаю все, что могу.
К слову о том, что принимать решение с акушером-гинекологом. Он как раз и требует заключение невропатолога. Никто не хочет брать на себя ответственность. Я тверда в решении рожать сама, но когда тебе врач говорит, что ты можешь после этого стать инвалидом, начинаешь колебаться. Хочется найти грамотного врача с опытом именно таких ситуаций. Сложно самой оценить будущие нагрузки при родах, так как рожать буду в первый раз. Вот и приходится полагаться 100% на мнения врачей.

  • #6

А Вам МРТ не предлагали сделать? При беременности,вроде, оно не вредит. А по результатам и принимать решение. Меня при обеих беременностях кесарили, правда я тогда еще не знала о своих проблемах и боли с ними не связывала. Просто не могла родить и все тут! А вообще не могу понять, по чему так боятся кесарева? Риск то, и для вас и для ребенка меньше. (личное мнение).

  • #7

Вы носите корсет, бандаж?

Читайте также:  Операции по поводу грыжи белой линии живота

  • #8

Бандаж есть, но особенно его не ношу, так как практически не хожу. Стараюсь больше лежать. А бандаж рекомендуют именно при ходьбе носить. МРТ у меня не очень старое, чуть больше года. Про повторное никто не говорил. Но я бы, наверное, и не пошла. Насколько я знаю, влияние магнита на плод не изучено, хоть и считается безопасным. Да и во время обострения идти на МРТ не знаю, есть ли смысл. Если там отек – все равно картина будет не объективная при обследовании.
Про кесарево я думала в самом начале, когда только прихватило. А теперь все больше склоняюсь к естественным родам. Во-первых хочется по возможности участвовать в процессе, во-вторых некоторые высказываются очень отрицательно о кесаревом именно с точки зрения влияния на спину – после операции период восстановления, нарушено кровообращение, ткани. Это ослабляет и без того находящийся не в лучшей форме мышечный каркас. А это в свою очередь не лучшим образом сказывается на спине. А у меня еще и пояснично-крестцовый отдел.
Но все это чьи-то мнения. Я здесь и пишу, чтобы врачи высказались, может у кого-то есть соображения на этот счет.

  • #9

Я не врач, но у меня похожая ситуация со спиной, хотел бы дать несколько советов:
1. полноценно заниматься йогой вам нельзя, только некоторые упражнения и то по соглосованию с врачем.
2. всегда держите спину в тепле – шерстяной платок или собачий пояс.
3. от бассейна лучше отказаться т.к. возможно в нем холодная вода что приведет или привело к восполению.

удачи вам!

  • #10

Моя знакомая имея грыжу 5 мм выносила второго ребенка, конечно боли были, терпела, носила бандаж, много лежала. рожать решила сама, все прошло хорошо, но после родов спина стала болеть больше. но это не факт, что так случается у всех, все зависит от организма и, как мне кажется, от врачей акушеров. кто-то и без всяких грыж родить нормально не может, а у кого-то все замечательно проходит (и выходит )…
кесарево сейчас кажется по желанию делают, так что решать вам!
по поводу лечения прямо сейчас, врядли вам кто-то назначит уколы и прочие медикаменты, все очень отрицательно скажется на ребенке, сколько я применяла лекарств, везде пишут “не применять во время беременности”. поэтому вам нужно обходиться немедикаментозными методами. лично мне в свое время помогала очень простая гимнастика, лежа на спине поднимать сначала одну ногу с прямым коленом, затем другую. но делать только до боли, ни в коем случае не пересиливать себя и не делать через боль. (ну это для борьбы с болью в ноге). навредить то не навредит, это точно.
я вот тоже с грыжей мучаюсь, а ребеночка хочется. но не рискну пока забеременеть. если вдруг обострение накроет во время беременности, то вариантов лечения то особо не будет… (((
удачи вам!

  • #11

Спасибо за советы и ответы=)
Про медикаментозное лечение я молчу – понимаю, что это не вариант! Некоторые, наверное, в крайнем случае и его применяют. Многие вообще на противопоказания смотрят сквозь пальцы. Я же лишний раз не хочу рисковать. Гимнастику делаю, какую получается. В основном это упражнения стоя на четвереньках: прогибы спины, махи ногами назад, в сторону, небольшие растяжки. Насколько это позволяет спина и живот. Мне еще повезло, живот не очень большой.
Вообще я уже поняла, что все очень индивидуально. И размер грыжи еще не обо всем говорит. Важно какая грыжа, сдавливает ли нервные корешки. Вот, допустим, в шейном отделе грыжа в пару миллиметров может уже давать большие проблемы. А в поясничном такая может быть вообще незаметна. Все индивидуально, поэтому и ищу грамотного врача, который прочитает снимки и спрогнозирует нагрузку при родах и последствия с точки зрения опыта. Как оказалось из моего поиска, практически никто из невропатологов не занимается сопряженно двумя этими вопросами – беременность и грыжа. Поэтому продолжаю искать!
В любом случае надеюсь на лучшее. Кесарево всегда можно сделать. Пока буду готовиться как могу к естественным родам. Может удастся прийти в норму.

Источник