Грыжа в брюшной полости после беременности
Пупочная грыжа после родов чаще возникает у тех женщин, беременность которых сопровождалась большим количеством околоплодных вод, наличием крупного или не одного плода, большим набором веса и прочими причинами, по вине которых мышцы живота были подвержены сильному растяжению. Искусственное родоразрешение (кесарево сечение) также может спровоцировать патологию тканей пупочного кольца.
Пупочная грыжа после родов чаще возникает у тех женщин, беременность которых сопровождалась большим количеством околоплодных вод, наличием крупного плода и большим набором веса.
Причины
На протяжении всего времени вынашивания ребенка женский организм подвергается ряду различных нагрузок. Врожденная анатомическая особенность пупка или слабость мышц брюшной стенки провоцируют появление грыжевого мешка. На этом фоне у многих будущих мам выпячивание формируется еще до родов. Женщинам, которые находятся в группе риска появления пупочной грыжи во время беременности, следует ожидать ее появления после родов. К другим причинам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, относят:
- неправильные потуги;
- тяжелые и продолжительные роды;
- многоплодная беременность;
- запоры;
- расхождение волокон, которые соединяют прямые мышцы живота;
- чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
- генетическая предрасположенность к появлению грыжи;
- скопление жидкости в брюшной полости.
Послеоперационная грыжа, которая характерна для женщин, рожавших с помощью кесарева сечения, появляется на месте шва. Она формируется в результате неправильного сращения рубца. О наличии патологии женщина долгое время может даже не подозревать. Признаки данного заболевания чаще всего появляются при повторной беременности.
Диагностика
Процесс диагностики осуществляется на основе степени тяжести заболевания. Если послеродовая пупочная грыжа больших размеров, то врачу достаточно провести осмотр пациентки. Метод пальпации позволяет определить, вправляются ли выпячивания органов брюшной полости.
В отдельных случаях может быть рекомендовано пройти ультразвуковое сканирование или назначается рентгенологическое исследование.
Симптомы пупочной грыжи
На начальном этапе развития заболевания выпячивание грыжевого мешочка с мягким наполнением не приносит женщине никаких неудобств. Многие пациенты даже не подозревают о проблеме, т. к. грыжа самостоятельно исчезает после прекращения физических нагрузок. Такое течение патологического процесса может продолжаться длительное время.
Образовавшийся пупочный грыжевой мешок после родов может стать причиной нарушения пищеварения.
По мере прогрессирования заболевания пупочное кольцо все больше ослабевает и выпячивание начинает появляться даже без физических нагрузок. Женщине достаточно принять вертикальное положение чтобы грыжевой мешок стал виден. Его размер бывает разным и зависит от степени поражения. В медицинской практике фиксировались случаи, когда пупочная грыжа достигала в диаметре 20 см.
Патологическое состояние проявляется болью в районе пупка. Неприятные симптомы усиливаются при кашле, чихании, во время поднятия тяжести и пр. Выполнение любых физических упражнений доставляет дискомфорт.
Образовавшийся пупочный грыжевой мешок после родов может стать причиной нарушения пищеварения.
Если в области пупочного кольца появляется сильная боль, у женщины поднимается температура тела и присутствуют другие симптомы интоксикации, это может свидетельствовать об ущемлении грыжевого мешка. Такое осложнение приводит к омертвлению тканей.
Диастаз
Пупочная грыжа после беременности может развиться на фоне диастаза – расхождения мышц брюшного пресса во время беременности. Расхождение волокон, которые соединяют прямые мышцы живота, происходит по мере того, как увеличивается матка.
Пупочная грыжа после беременности может развиться на фоне диастаза – расхождения мышц брюшного пресса во время беременности.
После родов белая линия живота и прямая мышца постепенно возвращаются в свое прежнее состояние. При диастазе же этот процесс замедляется или не происходит совсем, что и может спровоцировать появление пупочного грыжевого мешка.
Лечение народными средствами
Методы народной медицины при пупочной грыже могут быть рекомендованы женщине в качестве вспомогательного лечения. Данная методика применяется только в том случае, если возможно ручное вправление выпячивания. Лечение народными средствами допускается после получения разрешения врача. Самостоятельно пытаться справиться с патологией опасно для здоровья.
В том случае, когда требуется хирургическое лечение пупочной грыжи, методы нетрадиционной медицины считаются полностью неэффективными.
Оперативное лечение грыжи после родов
Если пупочная грыжа у беременной женщины сформировалась еще во время предыдущего вынашивания ребенка и ей показано кесарево сечение, то удаление тканей выпячивания и фиксация пупочного кольца производится в процессе родов.
Метод удаления пупочной грыжи подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Когда патология диагностируется у кормящей женщины, оперативное вмешательство может быть отложено до момента окончания лактации, т. к. процедура удаления пупочной грыжи требует анестезии. Если есть риск развития осложнения, то хирургическое вмешательство не откладывают.
Существует несколько способов оперативного лечения. Метод удаления пупочной грыжи подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Перед операцией женщине предстоит сдать ряд анализов. Обязательно делается аллергическая проба на анестезирующее лекарство.
Открытый способ
Во время операции врач делает разрез под пупком или рядом с ним. Выпячивание вправляют, а грыжевые ворота ушивают, используя собственные ткани пациента. Также может накладываться специальная сетка. Подшивание сетчатого имплантата увеличивает шансы на предотвращение рецидива патологии.
Открытый метод удаления пупочной грыжи считается травматичным для пациента. Восстановительный период после такой операции продолжительный и опасен появлением осложнений.
Лапароскопия
Лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи относится к малоинвазивным процедурам. Преимущества такого лечения заключаются в том, что хирургу нет необходимости делать большой разрез передней брюшной стенки. Операция осуществляется через несколько небольших проколов. В них вставляют все необходимые медицинские инструменты и камеру. С ее помощью врач может контролировать свои действия.
После лапароскопического вправления пупочной грыжи женщина может вернуться к привычному образу жизни намного быстрее, чем если бы ей была проведена полостная операция (открытая). Короткий реабилитационный период – не единственное преимущество. Риск послеоперационных осложнений и повторное появление грыжевого мешка минимальны.
Противопоказания
Удаление пупочной грыжи после беременности не рекомендуется при следующих обстоятельствах:
- Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней. Операцию откладывают до полного выздоровления.
- Нарушения сердечно-сосудистой и легочной деятельности.
- Если женщина ранее перенесла инсульт или инфаркт, ей не рекомендуется удаление пупочной грыжи, если нет опасного осложнения. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает использование общего наркоза, представляет риск для жизни. В таком случае может быть принято решение провести операцию под местной анестезией.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Нарушение свертываемости крови.
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
- Диабет. Операция противопоказана, если отсутствует эффект от введения в организм инсулина.
Каждый случай рассматривается хирургом в индивидуальном порядке.
Послеоперационный период
Чтобы избежать осложнений и сократить процесс восстановления, после операции важно выполнять все врачебные рекомендации.
Женщина должна соблюдать специальную диету. В первые сутки после хирургического вмешательства разрешается только пить воду. Затем вводят жидкую и легко усваиваемую пищу. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Запоры могут стать причиной расхождения послеоперационных швов или повторного появления грыжевого мешка.
Если женщине была проведена натяжная пластика, то в течение 3-6 месяцев необходимо носить специальный бандаж. При наложении сетки – 1 месяц.
Ограничиваются все физические нагрузки не меньше чем на 1 год.
Осложнения
Лечение пупочной грыжи после родов должно проводиться в обязательном порядке. Если по каким-то причинам нет возможности провести операцию, женщине назначают консервативную терапию, которая поможет сократить вероятность развития осложнений.
В результате ущемления пупочной грыжи развивается перитонит.
Опасность, которую представляет собой пупочная грыжа, заключается в следующем:
- Расстройства кишечника. Нарушения стула и процесса пищеварения относят к менее опасным последствиям отсутствия лечения данной патологии.
- Накопление каловых масс в кишечнике, или копростаз. Осложнение устраняют консервативным способом. Если он не дает положительных результатов, пациенту назначается операция.
- Перитонит. Он возникает в результате ущемления пупочной грыжи.
Ущемление
Когда в грыжевой мешок попадают внутренние органы, патологический участок отекает, что приводит к нарушению кровообращения. Венозный застой и кислородное голодание тканей провоцирует развитие воспалительного процесса с последующим отмиранием тканей.
Чаще всего при пупочной грыже поражаются:
- большой сальник;
- желудок;
- петли кишечника.
Несвоевременное обращение в больницу при ущемлении пупочной грыжи может стать причиной летального исхода.
При ущемлении необходимо хирургическое вмешательство. Несвоевременное обращение в больницу может стать причиной летального исхода.
Профилактика пупковой грыжи
Для профилактики растяжения пупочного кольца, особенно при повторных беременностях, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Он будет поддерживать мышцы брюшины, что снизит шансы появления данной патологии. Бандаж пригодится и после родов.
Еще до наступления беременности женщинам рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц живота. Во время вынашивания, если нет противопоказаний, следует не отказываться от выполнения зарядки. Можно делать махи ногами или приседать. Комплекс разрешенных упражнений беременной подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.
После родов необходимо следить за тонусом мышц брюшного пресса. Рекомендуется правильно питаться и не допускать излишней прибавки в весе.
Источник
Грыжа – это выпячивание органов из полости, которую они должны занимать, через нормально существующие или патологические образованные анатомические отверстия.
Наиболее часто встречаются грыжи живота. Признаком такой грыжи является припухлость, появляющаяся при натуживании или в положении стоя, и исчезающая при вправлении руками или в положении лёжа. Иногда припухлость не поддаётся вправлению, что может быть обусловлено невправимой грыжей.
В грыже выделяют грыжевые ворота (отверстие, через которое произошло выпячивание), грыжевой мешок (часть брюшины, прикрывающая содержимое грыжи) и собственно грыжевое содержимое (сместившиеся органы – это могут быть части кишечника, сальник, мочевой пузырь и т.д.).
Существование грыжи является серьёзной патологией. Со временем грыжевые ворота расширяются и органы, образующие грыжевое содержимое, всё больше выходят за пределы брюшной полости. Это может приводить к нарушению их работы (при выходе толстой кишки могут наблюдаться запоры, при выходе мочевого пузыря – рези при мочеиспускании).
Самое опасное осложнение – это ущемление грыжи, при котором прекращается кровоснабжение органа, что может привести к его отмиранию. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.
Причины грыжи
Причиной возникновения грыжи является слабость брюшной стенки, не способной компенсировать повышение внутрибрюшного давления (например, при поднятии тяжестей, родах, дефекации, натужном кашле и т.п.). Также к образованию грыжи могут привести дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие операции или травмы. Вероятность возникновения грыжи повышается при возрастном истончении мышечных тканей и утрате их эластичности. Имеют значение врождённые дефекты и наследственная предрасположенность.
Виды грыж живота
В зависимости от места расположения, различают:
Паховые грыжи
Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.
Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.
Бедренные грыжи
Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.
Пупочные грыжи
Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается “слабым” анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.
У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.
В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.
Грыжи белой линии живота
Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).
Методы диагностики грыжи
Диагностика грыжи проводится при осмотре пациента. При этом врач использует методы пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (прослушивание естественных звуков организма).
Для получения более полной картины выполняются инструментальные исследования:
Ультразвуковые исследования
УЗИ даёт возможность уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, оценить состояние окружающих тканей (это позволяет выбрать наиболее эффективную технику вправления грыжи), определить содержимое полости грыжевого мешка.
Подробнее о методе диагностики
Компьютерная томография (КТ)
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения грыжи
Тянуть с лечением грыжи нельзя. При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу.
Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи. Но герниопластика – более правильное название, так как грыжа в большинстве случаев всё же не удаляется, а вправляется.
Удаление грыжи – лапароскопическая герниопластика
Грыжевое содержимое погружается сквозь грыжевые ворота обратно в брюшную полость, после чего выполняется пластика грыжевых ворот. На этом этапе решается задача предотвращения повторного образования грыжи. Область грыжевых ворот укрепляется или собственными тканями организма или имплантатами (полимерными сетками). В течение месяца сетка прорастает тканями организма. Подобный каркас надёжно удерживает органы на своём месте. При использовании собственных тканей могут наблюдаться рецидивы (в 25% случаев).
В “Семейном докторе” удаление грыжи (герниопластика) выполняется лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке, что позволяет добиться более быстрого заживления и избежать бросающихся в глаза рубцов. Лапароскопическая герниопластика производится в хирургическом стационаре, под местной или спинномозговой анестезией. Применение полимерных имплантатов практически полностью исключает возможность повторного образования грыжи.
Подробнее о методе лечения
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
