Грыжа приговор или нет
Грыжа – это заболевание, характерными признаками которого является выхождение органов или их частей из зоны типичного расположения. Грыжа может возникнуть на любом участке тела и сопровождается болями и ухудшением качества жизни. Такой тип грыж, как позвоночные встречаются с частотой около 20 %. В данной статье мы поговорим о грыже поясничного отдела позвоночника. Выясним причины, симптоматику и методы лечения данного заболевания.
Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника
Позвоночник – это стержень, который поддерживает наше тело. Он делится на несколько отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Поясничный отдел содержит 5 позвонков. Этот отдел выступает в роли своеобразного амортизатора и смягчает нагрузку на позвоночник. Зачастую, почувствовав боль в районе поясницы, мы не уделяем этому явлению должного внимания. Это очень опрометчивый шаг, так как это может свидетельствовать о таком серьезном заболевании, как грыжа в поясничном отделе. Позвоночный столб не прямой, начиная от шеи и заканчивая копчиком, он имеет множество изгибов, каждый из которых выполняет определенную функцию. Позвонки поясничного отдела позвоночника более толстые и крепкие, чем все остальные. Это связано с тем, что основная нагрузка приходится именно сюда.
Все позвонки, за исключением крестцово-копчиковых, имеют уникальное строение. Основа – это тело цилиндрической формы , на него ложиться основная нагрузка. Рядом расположены отростки, с помощью которых мы можем наклоняться в стороны, делать скручивания и поворачиваться. Эти две части соединены, так называемыми арками. При чем, таким образом, что между ними остается пространство, заполненное спинным мозгом.
Если грыжей передавлен спинной мозг, это может привести к ухудшению или полному отказу в работе некоторых функций тела.
Между позвоночными дисками расположена хрящевая ткань. Сами диски очень подвижные и могут выдерживать большие нагрузки. Внутри диска, в окружении коллагеновых волокон (фиброзного кольца), расположено пульпозное ядро. Ткани фиброзного кольца могут разрушаться и становиться хрупкими, вследствие травм или различного рода тяжелых заболеваний. В результате содержимое пульпозного ядра может сместиться в одну сторону или вовсе выйти наружу, вызывая при этом, сдавливание нервных окончаний. Именно это явление и называется межпозвоночной грыжей поясничного отдела.
Причины грыжеобразования в поясничном отделе
Все причины можно разделить на внутренние и внешние. Первые возникают в результате давления извне, а вторые возникают как побочный эффект другого заболевания в человеческом организме.
Эндогенные (внутренние).
Многолетние исследования медиков показали, что в 80% случаев грыжа поясничного отдела развивается в результате остеохондроза, связанного с возрастными изменениями. Именно это приводит к разрушению фиброзного кольца . Также хорошим фактором для развития грыжи в этой области служат такие заболевания как: туберкулез или сопутствующие заболевания позвоночника, доброкачественные образования в позвоночном столбе, замедленный обмен веществ и др. Неправильное распределение нагрузки на позвоночник, из-за прогрессирующего сколиоза).
Экзогенные (внешние).
Сюда можно отнести, занятие тяжелым физическим трудом (неправильное или резкое поднятие тяжестей, занятие спортом, без соблюдения правил и норм и т.п). Получение травмы (ДТП, неудачное падение на льду или производственная травма). Лишний вес также является хорошим базисом для развития данной патологии.
ВНИМАНИЕ! Вся информация, изложенная в данной статье, несет исключительно ознакомительный характер. Точный диагноз вам поставит только врач-терапевт или ортопед.
Симптомы
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела имеет свои специфические симптомы. Если пациент чувствует острую боль в этой зоне, переходящую в голень, бедро или коленную чашечку, это может свидетельствовать о наличии у вас данной патологии. Боль, при этом, как правило, тупая или ноющая. Напряжение спинных мышц усиливает боль, а принятие горизонтального положения дает временное облегчение.
ВНИМАНИЕ! В течение долгого промежутка времени грыжа может никак не проявлять себя. Поэтому пациенты обращаются за врачебной помощью уже на второй или третьей стадии заболевания. Почувствовав болевые ощущения в определенном месте спины (пояснице) не откладывайте визит к доктору в долгий ящик.
Чем более ранняя диагностика, тем более эффективное лечение.
Межпозвонковая грыжа L5-S1 (пояснично-крестцовая)
Этим буквенно-числовым сочетанием в медицине принято обозначать точное местонахождение грыжи. L – поясничный отдел позвоночника (от лат. Lumar), а цифра 5 это порядковый номер позвонка, ткани которого подвержены заболеванию. S – это крестцовый отдел (от лат. Sarum). Соответственно, речь идет о патологии, возникшей в диске, соединяющий первый крестцовый отдел с пятым поясничным.
Межпозвонковая грыжа L4-L5
Здесь все аналогично, тому, что изложено в предыдущем разделе статьи. Таким сокращением, обозначают грыжу, возникшую между четвертым и пятым поясничными отделами. Эти два позвонка чаще остальных подвержены недугу, так как больше всего принимают на себя нагрузку. Когда речь идет о грыжевом выпячивании, употребляется именно это определение (L4-L5).
Грыжа Шморля
Этот вид грыжи назван в честь немецкого ученого, медика Христиана Шморля. Именно он в 1927 году описал патологию, развивающуюся вследствие образования хрящевых узелков на губчатой кости позвоночника.
Зачастую, это заболевание имеет генетический характер и развивается в раннем детстве, из-за стремительного роста организма. В то время, как мягкие ткани вытягиваются и увеличиваются, костные ткани не успевают должным образом реагировать на эти изменения. В итоге образуются пустоты между позвонками. Позже в образовавшиеся пустоты проваливаются замыкательные пластины. В поясничном отделе симптоматика грыжи Шморля обычно никак не проявляется. Человек может чувствовать лишь быструю утомляемость в этом отделе спины и тупую боль при выполнении тяжелой физической работе. Своевременное выявление и терапия очень важны, так как, впоследствии, при игнорировании симптомов, может случиться компрессионный перелом позвоночника.
Диагностика
Чтобы поставить точный и правильный диагноз, врач, для начала, проведет опрос и узнает, что беспокоит именно вас, далее последует мануальный осмотр. После этого будут назначены:
- Общий анализ крови и мочи;
- Рентген позвоночника;
- МРТ (Магнитно-резонансная томография);
Лечение заболевания
Существует безоперационное лечение и лечение с помощью хирургического вмешательства. Все зависит от того, на какой стадии развития находится патология в конкретном случае. Безоперационное лечение основано на проведении манипуляций, коррекции, восстановлении нормальной работы позвоночника, обменных процессов. Дальнейшее укрепление мышц и связок.
Принцип лечения следующий:
- Поиск причины (что вызывает рост межпозвоночной грыжи);
- Устранение причины;
ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением. Так вы травмируете межпозвоночные диски еще больше. Попытки домашнего излечения от грыжи в 90% случаев не увенчаются успехом.
Физиотерапия
Проще говоря, это лечебная гимнастика для позвоночника. Существует два упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно, без риска навредить самому себе. От них не будет хуже, а существенно улучшится общее состояние организма, в плане понижения болевого синдрома.
- Пациент с поясничными болями подходит к любой горизонтальной плоскости (кровать, диван), перенося вес на руки, он ложиться грудной клеткой на поверхность. При этом обращая внимание, что тазовые кости должны упираться на эту плоскость. Далее пациент делает поочередные диафрагмальные вдохи и выдохи.
- Пациент становится в коленно-локтевое положение. Делает медленный вдох и выдох в живот.
С помощью этих упражнений удается снять мышечный спазм и ослабить степень выраженности болевого синдрома.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение, как правило, направлено на снятие мышечного спазма, обезболивание, улучшение кровообращения и движения лимфы, укрепление и восстановление нервных волокон.
ЛФК
После устранения болевого синдрома пациенту назначают курс лечебной физкультуры. Все упражнения должны выполняться под руководством грамотного тренера. Главная задача этого метода – это укрепление спинных мышц в области поясничного отдела. Очень эффективным методом лечения является плавание. Лечебная физкультура направлена на удлинение позвоночника и увеличение расстояния между позвонками.
Новокаиновые блокады
Новокаиново-паравертебральная блокада – это введение гормонального препарата, обладающего противовоспалительным действием. Такие уколы способны снимать боль на срок от двух недель до одного месяца. Этот метод применяется в запущенных случаях, когда пациента мучают сильные боли.
Виды операций
Существует четыре вида оперативного вмешательства: эндоскопия, лазерная реконструкция, внутрикожная дисэктомия, эндопротезирование дисков.
В любом из вышеперечисленных видов операций происходит высвобождение сдавленных нервных окончаний. Только врач решает, нужна ли именно вам операция и назначает тот или иной вид хирургического вмешательства.
Профилактика грыжи поясничного отдела позвоночника
Отличной профилактикой грыжи будет являться: ведение активного образа жизни, поддержание оптимального веса, защита поясницы, при выполнении физических нагрузок, сон на специальном ортопедическом матраце, регулярная разминка и самомассаж, здоровое питание, регулярные прогулки на свежем воздухе и многое другое.
Люди с особенностью трудовой деятельности (долгое нахождение в вертикальном положении, спортсмены и т.п.) при малейшем дискомфорте в этой области спины должны проходить медицинское обследование.
Посещение сеансов лечебного массажа также предотвратит заболевание на стадии его зарождения.
Выполнение упражнений, предназначенных для укрепления мышечного корсета.
Если внимательно относится к своему здоровью и вовремя посетить врача-терапевта, ортопеда или невропатолога, очень велика вероятность того, что такое словосочетание, как грыжа поясничного отдела позвоночника, будет для вас, лишь, неприятным воспоминанием. При соблюдении профилактических указаний и позитивного настроя на здоровый образ жизни вы сможете избежать многих серьезных заболеваний, в том числе – и межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Будьте здоровы!
Источник
Грыжа позвоночника – лечить или оперировать? Когда удаляют межпозвоночную грыжу?
Диагноз “грыжа позвоночника” сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.
Межпозвоночные диски не имеют “прямого” кровоснабжения, они получают питание из прилежащих позвонков. При ходьбе и переносе веса с одной ноги на другую диск расправляется и питательные вещества всасываются, а при наступлении на ногу – сжимается и отработанные вещества уходят. Это напоминает работу помпы и насоса. Если же в 9 утра человек сел за компьютер, его диски сжались и в 18 часов вечера он встал – разжались, то это значит, что его межпозвонковые диски весь день не получали питания. Так они теряют влагу, снижаются по высоте и появляется протрузия, а потом и грыжа.
Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.
Если уж никак не обойтись без вашей помощи, поднимайте тяжесть как штангист: сначала присядьте с прямой спиной и поднимите. Чаще всего грыжа позвоночника диагностируется у молодых парней, которых попросили разгрузить или переставить мебель. И этот единственный случай становится причиной появления грыжи диска – из-за неправильной нагрузки на позвоночник фиброзное кольцо дает трещину и через него хрящ выходит в сторону позвоночного канала.
У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе – сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…
В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки – болит рука.
Если грыжа находится посередине, то боли в руках может не быть, но есть высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа достигает таких размеров, что буквально сдавливает спинной мозг, но при этом человек не чувствует боли. Такая грыжа опасна тем, что может вызвать очаг ишемии в спинном мозге – участок нарушения кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.
Принято считать, что грыжу размером более 6 мм лечить нельзя, обязательно требуется операция. Однако ориентироваться только на размер грыжи – неправильно. Есть люди с врожденным узким позвоночным каналом, и тогда даже протрузия в 5-6 мм будет вызывать боль. А у людей с широким каналом порой и секвестрированные грыжи размером в 10 мм не дают о себе особо знать. При отсутствии резкой боли сначала больному назначается интенсивное консервативное лечение в течение 2-х месяцев.
Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:
Первое – нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.
Второе – слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.
Третье – болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное – основано на ощущениях пациента.
Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения
Консервативная терапия не решает проблему радикально. Во время воспаления корешок отекает, увеличивается в размерах и у пациента появляется боль в ноге. Терапия снимает воспаление, при этом пациенту, пока лежит, относительно комфортно. Но грыжа никуда не делась. Если пациент соблюдает рекомендации и не нагружает позвоночник, то может жить так и дальше. Но если он неосторожно поднял тяжесть, грыжа вновь напомнит о себе. В итоге если безболевые периоды становятся все короче, а периоды обострения все продолжительное, то вопрос решается в сторону операции.
Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: “Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?”. Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.
А бояться повреждения спинного мозга во время операции не стоит. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела в основном появляются на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому что бы ни делали при удалении поясничной грыжи, спинной мозг не пострадает.
Сегодня благодаря микроскопу делается только маленький разрез, пересекать дужку, чтобы подобраться к грыже, как раньше, не нужно. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохранив сам диск. Такая операция практически не дает осложнений и заметно сокращает сроки восстановления трудоспособности.
Мнение о возможной инвалидности после операции складывается после таких ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время не идет на операцию, хотя ему многократно предлагают ее. В какой-то момент грыжа сдавливает спинной мозг, отказывают руки и ноги. На скорой его привозят в клинику и оперируют. Но если развилось слабость в руках и ногах, то на восстановление шансов практически нет. Человек приехал инвалидом и уедет, скорее всего, в том же состоянии. А окружающие думают, что это случилось из-за операции. Есть закономерность: чем лучше пациент себя чувствует до операции, тем лучше он себя будет чувствовать и после нее.
Сначала пациентов с подозрением на грыжу позвоночника направляют на рентген, однако он информативен только в начальных стадиях заболевания. Единственный надежный метод диагностики грыжи – это МРТ (магнитно-резонансная томография). Но одного снимка МРТ для направления на операцию мало, всегда нужна очная консультация, чтобы определить, совпадает ли клиническая картина с рентгенологической. Если даже грыжа на снимке огромного размера, ее можно не трогать, если она не вызывает болевого синдрома и мышечной слабости, не мешает нормальной жизнедеятельности. Грыжа позвоночника не представляет угрозу жизни, но в запущенных случаях может значительно ухудшить ее качество.
Если диагноз “грыжа позвоночника” подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.
Учебное видео анатомии поясничного сплетения
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”
Автор: Искандер Милевски
Источник
