Грыжа позвоночника симптомы и лечение из за чего

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Есть четыре стадии развития болезни:

Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

По расположению:

в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
в грудном отделе, до 31% случаев;
в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

Первичные;
Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

травмы позвоночника;
наследственная предрасположенность;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
инфекционные и вирусные заболевания;
лишний вес;
тяжелые физические нагрузки;
беременность;
малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

отечность и напряженность мышц;
кифоз или сколиоз;
ощущение жжения, покалывания;

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

массаж;
лечебная физкультура;
УВЧ;
электрофорез и фонофорез;
рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

Улучшить подвижность позвоночника;
Нормализовать питание диска;
Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Чтобы свести опасность к минимуму:

нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
прыгая, не приземляйтесь на пятки;
отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
не сидите в одном положении более 30 минут;
не сутультесь, следите за постановкой головы;
не спите на мягком матрасе.

Источник

В последнее время грыжа позвоночника наблюдается у все большего количества пациентов. Зачастую она проявляется на фоне других болезней позвоночника и в редких случаях является основной. Рассмотрим источники образования межпозвоночной грыжи, ее симптомы и методы лечения.

Что такое позвоночная грыжа?

Для межпозвоночной грыжи характерно смещенное пульпозное ядро позвоночного диска, и как следствие этого появляются разрывы фиброзных колец. При этом происходит вытекание ядра в канал спинного мозга и повреждаются отростки нервов.

Излечить болезнь можно, если терапию начать на раннем этапе. Если запустить болезнь, то лечение даст незначительный эффект.

Межпозвоночная либо попросту позвоночная грыжа – это дегенеративный недуг, при котором диск воспаляется, деформируется и смещается, кроме того, разрушается фиброзное кольцо и происходят другие дегенеративные изменения.

При межпозвоночной грыже возможны довольно сильные боли и серьезное отклонение в деятельности позвоночника. Зачастую межпозвонковая грыжа появляется в пояснично-крестцовом отделе, ведь на эту область позвоночника приходится максимальная нагрузка и позвоночник легко травмируется. Болезнь в шейном отделе бывает не так часто, а грудной отдел поражается и вовсе в редких случаях.

Причины образования межпозвоночной грыжи

Грыжа представляет собой выделение либо выпадения частей дисков в канал позвоночника, может стать следствием остеохондрозов, а также травм, приведших к сдавливанию нервов.

Причины могут быть разными, чаще всего они смешиваются. При большем количестве факторов болезнь развивается с большей вероятностью. К ним относятся:

Недостаточная физическая активность. Если человек недостаточно подвижен, спинные мышцы становятся слабыми, а позвоночник меньше функционирует. В итоге формируются различные дегенеративные болезни. Наиболее распространенное – это остеохондроз. Зачастую грыжа между позвонков – его последствие.
Сильные нагрузки на позвоночник, на всю опорно-двигательную систему, в особенности, если отсутствует нужная физическая подготовка. Грыжа позвоночника зачастую проявляется у спортсменов, которые пренебрегают разминками перед тем, как приступить к упражнениям, или не отдыхают после тренировки.
Травмы позвоночника. Механическое нарушение, травма способны привести к смещению позвонка и позвоночного диска, что вызывает формирование грыжи.
Возраст. Нередко позвоночная грыжа проявляется в старшем возрасте, в особенности если уже имеются другие болезни позвоночника. Группа риска — женщины после 40 лет и мужчины после 30.
Половая принадлежность. К проявлению позвоночной грыжи чаще предрасположены мужчины — благодаря структуре хрящевых тканей.

Кроме того, причиной может стать лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник, а также наследственность. Невропатологи считают, что наличие в семье людей с болезнями в позвоночнике повышает возможность их образования у наследников.

Виды межпозвоночной грыжи

Выделяется несколько форм заболевания:

Протрузии межпозвоночных дисков

Эта форма заболевания подразумевает разрывы фиброзных колец, кроме того, часть ядра выходит наружу. Такая форма заболевания не нуждается в специализированной терапии и операции. Болезнь можно постараться побороть самому.

Боли при такой форме слабо выражены, они могут простреливать и усиливаться после нагрузки.

Частичные пролапсы межпозвоночных дисков

Пульпозные ядра выпирают больше, чем при протрузиях. Боль становится постоянной и достаточно выраженной. Нарушается кровоснабжение в межпозвоночных дисках.

Полный пролапс в межпозвоночном диске

Ядра почти совсем выходят за границы фиброзных колец, хотя сохраняют свою естественную форму. Боль увеличивается, можно заметить нарушение в движениях, болевой синдром отдается в ногах, тазе (при поражении поясничного отдела).

При локализации в шейном отделе, возможны интенсивные головные боли, утрата чувствительности в лопаточной области и иная симптоматика.

Секвестрированная грыжа

Части ядра выскакивают за границы фиброзных колец. Поскольку смещается межпозвоночный диск и появляется полновесная грыжа, защемляются нервные окончания в позвоночнике.

Болевой синдром становится постоянным, позвоночник двигается с существенными нарушениями.

Грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля подразумевает образование вертикального дефекта в позвоночном диске, который заключается в попадании его элемента в губчатую составляющую костей позвонков, расположенных выше или ниже.

Отличительным свойством грыжи Шморля является расположение в вертикальном положении, в сравнении с остальными.

Как распознать симптомы грыжи позвоночника

Терапия межпозвоночной грыжи более эффективна, если ее начать, когда появятся первые боли в позвоночнике либо внутренних поверхностях бедра.

Если происходит давление диска на нервные корешки, человек ощущает онемение в ногах и простреливает спину. При задевании седалищного нерва появляется ощущение дискомфорта в ноге и в стопе.

Проявляются такие признаки болезни позвоночника:

Болевой синдром, характерный для межпозвоночной грыжи, проявляющийся в виде схваток или постепенного нарастания;
Боли могут быть как постоянными, так и периодическими;
Ощущение боли усиливается при кашле;
Болевой синдром можно ощутить в любом положении, кроме лежачего.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном или шейном отделе:

Вялость;
Боль в одной из рук;
Теряется чувствительность в области плеч.

Следует заметить, что признаки межпозвоночной грыжи проявляются со временем. Поэтому нельзя ждать, пока симптоматика станет более выраженной и приведет к частичному или полному параличу.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен опросить пациента о наличии жалоб и симптомах проявившегося заболевания. После проверяется мышечная сила и рефлексы. Таким образом предварительно определяется зона расположения грыжи.

Затем проводится инструментальное обследование. Оно подразумевает использование МРТ (магниторезонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), а также рентгена. По снимку МРТ можно определить, какого размера грыжа, где она расположена и т. п.

Использование КТ является малоинформативным при такой болезни, поскольку не дает возможности рассмотреть мягкие ткани.

На рентгене определяют наличие иных повреждений в позвоночнике. Если образование между позвонками осложнено защемлениями, проверяется проведение электроимпульса по нервам через электронейромиографию. При повреждении или сдавливании нерва снижается скорость проведения в пораженной зоне.

Как лечить межпозвоночную грыжу

Лечение межпозвоночной грыжи для каждого больного подбирается врачом невропатологом после того, как проведено подробное исследование. Если имеется нарушение в функциях конечностей либо тазобедренного сустава, понадобится консультация нейрохирурга.

Процесс лечения грыжи позвоночника довольно сложен и подразумевает несколько способов.

Медикаменты

В качестве медикаментозного лечения при позвоночной грыже применяют такие лекарственные группы:

Обезболивающее. Чтобы купировать болевой синдром.
Нестероидные антифлогистические лекарства в виде уколов или таблеток. Для снятия отечности и снижения болевого синдрома.
Миорелаксанты. Чтобы снизить тонус в мышцах.
Лекарства для восстановления крови и лимфы.
Витаминные препараты, относящиеся к группе В. Чтобы восстановить ущемление либо повреждение нервных волокон.
Хондропротекторы. Чтобы восстановить хрящевую ткань.
Витамин Д и лекарства, содержащие кальций.
Успокоительные средства используются при хронической форме заболевания, неврологическом нарушении, депрессивном состоянии, которое проявилось из-за ограничения в движении.

Блокада

Чтобы облегчить боль, пациенту ставят новокаиновую блокаду с кортикостероидами. Блокада действует на протяжении 1-3 недель. Если нужно, она повторяется спустя 7 дней.

Курсовое лечение подразумевает проведение не больше, чем 3-4 новокаиновые блокады. Причем блокада только снимает болевой синдром, а не излечивает само заболевание.

Физио- и мануальная терапия

Кроме медикаментозного лечения межпозвоночные грыжи, используют физиотерапию. Таким образом, питательные и лечебные вещества проникают в пораженный сустав. Мануальная терапия помогает снять боль уже после первого сеанса.

Хотя такое лечение рекомендовано в комплексе с консервативной терапией. Если проводить лечение только путем применения мануальной терапии, то позвоночная грыжа проявится снова спустя какое-то время.

Вытягивание позвоночника

Быстро снять боль можно, используя вытягивание позвоночника. Такой способ применяется для излечения отдельных заболеваний позвоночника, включая и грыжи. Метод подразумевает следующее: мышечный спазм и сдвиг межпозвоночного диска устраняется с помощью тяги.

Процедура может быть сухая или водная. На сложных стадиях заболевания назначают водную вытяжку, как более щадящую. Подводная вытяжка бывает горизонтальная и вертикальная. Вертикальная проводится в бассейне на глубине более 2-х метров.

Если у больного шейный остеохондроз, ему отводится на первую процедуру 5 минут без груза. После используют груз, который увеличивают с каждым разом. Горизонтальная вытяжка подразумевает провисание больного в ванной 2,5 метров в горизонтальном положении.

Иглоукалывание

Эта процедура является достаточно новой для нашей страны, поэтому в результативности сомневаются не только больные, но и сами специалисты. Хотя многие пациенты положительно отзываются о лечении иглами, отмечают быстрое снятие болевого синдрома.

Операция

Если все-таки необходима операция, то она может быть проведена одним из трех способов:

Микрохирургическое вмешательство, которое проводится через маленький надрез, а затем удаляются лишь поврежденные ткани. Метод малотравматичный и высокоэффективный.
Эндоскопическая операция подразумевает устранение образования при помощи эндоскопа, вводимого в небольшой надрез.
Кроме того, в последнее время проводятся операции, во время которых устанавливают имплантаты, выполняющие работы удаленных дисков.

Лечение позвоночной грыжи хирургическим путем подразумевает полное устранение болезни, хотя не позволяет избежать ее формирования в другой зоне позвоночника. По этой причине рекомендуется соблюдение режима и ношение специального корсета, лечебная гимнастика.

Чем опасна грыжа позвоночника

В первую очередь, наличие позвоночной грыжи опасно возможным защемлением. Самое сложное осложнение этой болезни – парез, паралич (частичный, полный). Это может привести к инвалидности.

Кроме того, может быть нарушена чувствительность в разных частях тела, произойти дистрофия в поясничном отделе и нарушиться функционирование всего организма. Вследствие образования воспаления и отечности возле грыжи лечение бывает довольно сложным.