Грыжа после кесарева у кого была

Грыжа после кесарева у кого была thumbnail

Из журнала пользователя
Инна

30 августа 2019, 05:10

грыжа после КС. обязательна операция? у кого было чем обошлось все? возможно как то подтянуть ее без оперативного вмешательства?


Подпишись на канал baby.ru в

Следить за комментариями

Комментарии пользователей

 29

Инна, расскажите какие симптомы были. У меня 2 недели боли внизу живота, тоже было КС

ОтветитьНравится 

Таяна

мне пока грыжу не ставили что у меня болит никто не знает. вчера была в ЖК сказали что это не шов но болит именно где шов как будто что то растягивается там и вот вот по рвется. сегодня была у хирурга сказал тоже что не шов и не грыжа. а у меня болит!!! отправил к терапевту на обследование. а это сейчас все затянется неизвестно на сколько

ОтветитьНравится 

Таяна

идите в ЖК или к хирургу. это не шутки я ребенка на руки не могу взять наклониться не могу. это кошмар. как жить я не знаю. и ни один врач не поставил диагноз. на кого их там учат я не знаю…

ОтветитьНравится 

Инна

а УЗИ вы не делали? я 9 числа пойду во вторую ЖК, у меня боли стильные как коляску поднимаю

ОтветитьНравится 

Таяна

у меня тоже когда ребенка поднимаю и когда наклоняюсь.

ОтветитьНравится 

Таяна

узи чего? малого таза делала все хорошо

ОтветитьНравится 

Инна

да, малого таза. Я сейчас про грыжу читала после кесарева, может еще брюшной полости сделать УЗИ?

ОтветитьНравится 

Инна

у меня если ничего по гинекологии не найдут и боли продолжатся, пойду УЗИ брюшной полости делать

ОтветитьНравится 

Таяна

я записалась только что на узи брюшной полости. но это точно не кишечник. я уверена прям на все

ОтветитьНравится 

Таяна

конечно делайте. куда деваться то лечить нас я поняла никто не собирается. будем значит сами искать причину.

ОтветитьНравится 

Инна

Вы УЗИ платно делали малого таза или от ЖК направляли?

ОтветитьНравится 

Таяна

до 9 числа что то долго вам ждать

ОтветитьНравится 

Таяна

платно конечно никто никуда не отправляет.

ОтветитьНравится 

Инна

вот суки, на что полис вообще нужен

ОтветитьНравится 

Таяна

а у вас бандаж послеродовый есть? я вот в нем хожу мне легче.

ОтветитьНравится 

Таяна

вобще не знаю. идите к дежурному врачу в понедельник в ЖК но прям с утра с 7.30 чтоб точно попасть. чтоб не ждать столько дней.

ОтветитьНравится 

Инна

записалась еще 10 дней назад, такая на то время запись была. А в кабинет экстренной не могу сходить, ребёнка вообще не с кем оставить ( на 9 договорились уже с тетей, посидит пол часика

ОтветитьНравится 

Инна

послеоперационный есть, не пробовала одевать

ОтветитьНравится 

Таяна

жду узи в 16.45 потом напишу что там показало что то или нет

ОтветитьНравится 

ОтветитьНравится 

Таяна

сделала узи. все хорошо. сказали это с пайки. другого варианта нет. грыжи нет с кишечником все нормально.

ОтветитьНравится 

Инна

а спайки чего с чем? и в следствии чего?

ОтветитьНравится 

Таяна

после операции бывают спайки. почитайте в интернете называется спаечная болезнь.

ОтветитьНравится 

Инна

я поняла про что вы, но там вроде пишут что спайки например кишечника с маткой и т.д

ОтветитьНравится 

Таяна

без понятия. ничего не сказали и в узи даже не написали ничего.

ОтветитьНравится 

Инна

пи*ец, вот что за врачи, за что им вообще платишь? никакого заключения не дали. хоть как с болями бороться сказали?

ОтветитьНравится 

Таяна

Папаверин и пока болит минимум физ нагрузки

ОтветитьНравится 

Таяна

еще правильное питание

ОтветитьНравится 

А чего бояться операции? Лучше сделать и забыть. Чем в 50-80 лет вылезет и уж точно будет идти страшно под наркоз в таком возрасте

ОтветитьНравится 

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

Источник

Грыжа – одно из негативных последствий кесарева сечения. В группе риска находятся будущие мамы с ослабленными мышцами живота, а также женщины, которым во время операции был сделан продольный разрез брюшной полости. В этом случае мышечные ткани могут разойтись и произойдет выпячивание органов брюшины. Каковы симптомы и особенности терапии патологии?

Симптомы грыжи после кесарева сечения

Грыжа после искусственных родов имеет вид незначительного выпячивания в области живота. На первых порах она хорошо заметна в положении сидя, стоя. Когда молодая мама лежит, образование пропадает. Однако со временем патология прогрессирует, и в грыжевый мешок попадает часть органов.

Выпячивание на животе после кесарева сечения не сразу нарушает работу внутренних органов. Однако со временем грыжа начинает их сдавливать, что приводит к некротизации тканей. Опасным состоянием является защемление образования, поэтому лечить патологию следует своевременно.

Читайте также:  Лечение грыжи пищеводного отверстия в израиле

Виды грыжи и причины появления

После оперативного родоразрешения диагностируют такие виды грыж (на фото):

  • Пупочная. Обычно выявляется после многоплодной беременности и является следствием расширения пупочного кольца. При этом нередко наблюдается тошнота, нарушение переваривания пищи, развитие спаечного процесса.
  • Паховая. При грыже этого типа через паховое кольцо могут выпадать яичники, большой сальник, части кишечника. Провоцирует состояние повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. При пальпации и ходьбе в области паха, наряду с выпячиванием, отмечается дискомфорт.
  • Грыжа на животе. Вентральное образование возникает вследствие давления матки на прямые мышцы живота. При этом наблюдается шишка в районе белой линии живота.

К причинам появления образования в послеоперационном периоде относят:

  • избыточное давление в животе из-за метеоризма, запоров;
  • некачественный материал для обработки швов;
  • инфицирование тканей в области шва;
  • эндокринные патологии;
  • скорая новая беременность (ранее, чем через 2 года от предыдущей);
  • быстрое начало интимной жизни (рекомендовано отложить до 7–8 недель после родов);
  • предыдущие полостные вмешательства.

Диагностические мероприятия и лечение

Для диагностики следует обращаться к хирургу. Специалист проведет осмотр, отправит на УЗИ и рентген. Очень информативно исследование МРТ, однако его назначают реже из-за высокой стоимости. Дополнительно делают анализы мочи и крови, лапароскопию при подозрении на спаечные процессы.

На начальном этапе выявления пупочной грыжи эффект дает ношение бандажа, специального белья и прием спазмолитиков. Показаны ЛФК, правильное питание. Это помогает предотвратить расширение грыжных ворот, но не ведет к исчезновению грыжи. Хороший эффект можно получить только хирургическим путем. Герниопластику делают такими способами:

  • Натяжной. Проводится вправление органов грыжевого мешка и сшивание грыжевых ворот размером менее 5 см.
  • С помощью аллотранспортанта. Сетчатый материал накладывают при обширной площади грыжи. Это позволяет избежать ее дальнейшего прогрессирования и исключает рецидивы. Оперативное вмешательство проводят с помощью эндоскопа или традиционным хирургическим путем.

Профилактика и возможные осложнения

Предотвратить грыжу после кесарева сечения поможет соблюдение рекомендаций по питанию, своевременная обработка шва, снятие нитей. При метеоризме и вздутии следует проконсультироваться у гастроэнтеролога. Важно избегать ношения тяжестей, воздерживаться от интимной жизни до установленного врачом срока. После операции кесарева сечения стоит подниматься уже на 3–4 час и постепенно ходить.

Отсутствие операции при грыже приводит к таким осложнениям:

  • ущемление внутренних органов;
  • травма крупной грыжи;
  • воспалительный процесс, при котором возникает острая боль, отек, напряжение в области сдавливания;
  • невправимое выпячивание части кишечника со скоплением каловых масс.

Осложнения возможны и после операции:

  • инфицирование раны;
  • плохое самочувствие после наркоза;
  • гематомы и серомы в районе шва;
  • повреждение соседних органов.

При корректно проведенной операции рецидивы грыжи не отмечаются. Однако требуется регулярное наблюдение у хирурга.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

грыжа после кесарева

Грыжа чаще всего появляется после экстренного кесарева из-за недостаточного сращения шва и повышенного внутрибрюшного давления, тогда она располагается по срединной (белой) линии живота. Через дефект рубца выходит сальник или петли кишечника.

Грыжа определяется в виде шаровидного выпячивания и вначале вправляется самостоятельно. Потом образуются сращения (спайки), возникает хроническая болезненность, а при ущемлении – резкая и нестерпимая боль, тошнота, рвота, остановка работы кишечника. Также есть риск образования грыжи внизу живота, паховой, пупочной, бедренной.

Для определения тактики лечения хирург после осмотра назначает рентген с заполнением желудка и кишечника барием, гастроскопию, УЗИ, томографию. При необходимости операции проводят ушивание ворот грыжи или пластику собственными, синтетическими тканями открытым и закрытым способом.

Почему может появиться грыжа после кесарева сечения

В большинстве случаев грыжа после кесарева сечения появляется при экстренной операции, когда женщине не была проведена достаточная подготовка. Из-за этого оперативные роды идут без очищения кишечника. Поэтому в раннем послеоперационном периоде, когда шов еще слабый, появляется:

  • вздутие живота;
  • затруднение выхода газов и кишечного содержимого;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • ухудшение дыхания (диафрагма подпирает легкие) и кашель.

Все перечисленные факторы тормозят заживление наружного шва и приводят его расхождению. Через несросшийся участок наружу выпячиваются петли кишечника, большой сальник. Так формируется грыжа белой линии живота.

Рекомендуем прочитать статью о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения. Из нее вы узнаете, как выглядит шов после кесарева сечения, особенностях косметического шва, как и сколько по времени заживает шов, его обработке и уходе.

Читайте также:  Что делать если грыжа под

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева сечения.

Риски развития

К провоцирующим факторам этого осложнения относятся:

  • некачественный шовный материал;
  • сильное натяжение передней брюшной стенки при операции;
  • повторное кесарево сечение или ранее проведенная операция со срединным разрезом;
  • воспаление послеоперационное шва, нагноение;
  • скопление крови в зоне разреза (гематома) из-за кровотечения из неперевязанного сосуда;
  • установленные дренажи в брюшной полости;
  • ожирение;
  • слабый мышечный каркас;
  • многоплодная беременность, растяжение передней стенки живота;
  • нарушение рекомендованных ограничений после кесарева: раннее поднятие тяжести, интенсивная физическая нагрузка, особенно на мышцы пресса;
  • игнорирование ношения послеродового бандажа, соблюдения диеты и полового покоя до полного заживления шва;
  • рвота, запоры, кашель после кесарева;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Механизм развития

При нарушении заживления раны после кесарева и повышении внутрибрюшного давления через дефект послеоперационного шва выпячивается содержимое брюшной полости. После смены положения или, например, прекращения кашля грыжа может самостоятельно вправляться. По мере прогрессирования диаметр отверстия увеличивается и через него выпадает наружу все больший объем.

При сокращении ворот грыжи зажатые ткани сдавливаются, что объясняет появление сильной боли и воспалительной реакции. Постепенно образуются сращения с соседними органами, и грыжа перестает вправляться. 

Возможные осложнения

Самое частое и опасное осложнение грыжи после кесарева – это ущемление. Оно возникает при сжатии содержимого грыжевого мешка в кольце (воротах).

Основные симптомы:

  • острая нестерпимая боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • остановка работы кишечника – задержка кала и газов;
  • примесь крови в каловых массах;
  • невправимость грыжевого мешка;
  • напряженность выпячивания.

Это состояние требует срочной операции, так как есть риск омертвения тканей. При запущенной ущемленной грыже она воспаляется, становится причиной перитонита (поражение брюшины). При ущемлении петли кишечника возможна кишечная непроходимость.

К распространенным последствиям относится рецидивирующее (повторяющееся) течение патологии, когда после вправления или даже операции грыжа появляется снова.

Как выглядит пупочная грыжа после кесарева

Пупочная грыжа после операции кесарева сечения выглядит как полусферическое или шаровидное выпячивание в области пупочной ямки. Ее особенностью является частое появление еще в период беременности из-за резкого растяжения стенки живота, частичного снижения сопротивляемости к нарастанию внутрибрюшного давления.

Если женщине проведена операция экстренного кесарева, то выпячивание определяется уже в раннем послеоперационном периоде. Первое время грыжевое образование имеет только внешние признаки, оно легко и безболезненно вправляется в горизонтальном положении или при надавливании.

По мере формирования спаек (сращений) грыжа становится невправимой, при отсутствии лечения все время увеличивается. Одновременно нарастает боль и нарушения работы кишечника.

Другие виды грыжи после кесарева сечения и их симптомы

После операции кесарева сечения могут появиться и другие виды грыж с присущими им симптомами: средней (белой) линии живота, паховая, в нижней части, бедренная.

Средней линии живота

Основные клинические признаки грыжи белой линии:

  • выпячивание около пупка, выше или ниже, возможны также множественные образования;
  • появляется после операции экстренного кесарева вдоль продольного шва;
  • в зависимости от размера бывает похожа на виноградину или куриное яйцо, в дальнейшем без лечения возможно крупное и даже гигантское выпячивание;
  • характеризуется болью и кишечным дискомфортом (вздутие живота, запоры, тошнотой).

Паховая

После кесарева сечения возможно обнаружение паховой грыжи, характеризующейся выпячиванием вблизи паховой складки. Образование увеличивается при подъеме тяжести, ходьбе, натуживании, а уменьшается в положении лежа или после вправления пальцами. 

В дальнейшем характерными проявлениями становятся:

  • постоянные или схваткообразные боли в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • запоры;
  • раздражение кожи, воспаление;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • тяжесть внизу живота.

У женщин паховую грыжу чаще всего провоцирует высокое внутрибрюшное давление на позднем сроке беременности. Возможен вариант появления и после гистерэктомии (удаления матки из-за тяжелого кровотечения, нагноения в брюшной полости). Эта грыжа редко сопровождается ущемлением.

В нижней части живота

Если кесарево сечение было выполнено поперечным разрезом, то при несостоятельности шва и нарушении роженицей правил восстановления может появиться некрупное выпячивание.

Грыжа по шву сопровождается хронической болью внизу живота, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря, а при спаечном процессе возможны изменения менструальной функции.

Бедренная

Бедренные грыжи, как и паховые, связаны с повышением внутрибрюшного давления в период беременности. Выпячивание появляется между пахом и бедром, когда через канал для бедренной вены проходит сальник, кишечник.

Симптоматика включает:

  • опухолевидное выпячивание;
  • болезненность при ходьбе, физических нагрузках, иногда при смене погоды;
  • резкий приступ боли при ущемлении, тошноту, рвоту, задержку опорожнения кишечника.

При бедренной грыже образование достаточно быстро увеличивается, приобретает круглую или овальную форму и перестает вправляться. Протекает гораздо тяжелее паховой.

Диагностика послеоперационной грыжи после кесарева

Очень часто симптоматика послеоперационной грыжи после кесарева и ее внешний вид достаточно типичны, поэтому первые предположения о диагнозе возникают уже при осмотре:

  • выбухание в области послеоперационного рубца;
  • увеличение размеров образования при кашле, натуживании;
  • шов истончен и растянут, при его прощупывании можно обнаружить признаки работы кишечника (урчание, плеск).
Читайте также:  Народная медицина шейная грыжа

Для того чтобы определить степень изменений в брюшной полости, назначается инструментальное обследование:

  • УЗИ грыжи и органов брюшной полости – показывает форму, размер, наличие спаек, структуру мышечной ткани, степень расхождения шва;
  • рентгенографическая диагностика – обзорная для брюшной полости, желудка, с барием, грыжевого выпячивания (герниоскопия), эти методы помогают оценить расположение грыжи, соотношение ее с кишечником, распространение спаек;
  • томография (КТ, МРТ) при сложности постановки диагноза и выбора способа операции;
  • осмотр кишечника (колоноскопия), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия).

УЗИ грыжи и органов брюшной полости

К какому врачу обратиться

При наличии грыжи или подозрении на нее нужно обращаться к хирургу, так как основное лечение проводится при помощи оперативного вмешательства. Ни один из консервативных (безоперационных) методов не дает результата.

Лечение грыжи после операции кесарева сечения

После операции кесарева сечения лечение грыжи проводится при помощи герниопластики, то есть закрытия ворот. Долгое время единственным способом была пластика с натяжением, когда проводилось ушивание и перекрывание отверстия собственными тканями. Его недостатком является частое рецидивирование (повторное образование).

С девяностых годов преимущественно используется ненатяжная герниопластика при помощи синтетического материала. Ее выполняют открытым (традиционным доступом) или закрытым методом (через небольшие разрезы вводится и закрепляется сетчатый протез).

Как убрать пупочную 

Чтобы убрать пупочную грыжу, используют несколько видов операций:

  • ушивание пупочного кольца в два слоя поперечным или продольным способом, нередко сам пупок удаляется, а при ожирении может быть удален и жировой фартук;
  • установка сетчатого импланта под кожу (применяется при большом отверстии пупочного кольца);
  • сетку вставляют под сухожильный слой (самый эффективный способ).

Ушивание пупочного кольца

Что делать с грыжей шва

Герниопластика при грыже послеоперационного шва проходит двумя видами вмешательства:

  • ушивание (при дефектах до 5 см и неосложненном течении) возможно при местном обезболивании;
  • пластика синтетическим протезом – сетка ставится под сухожильный слой под общим наркозом.

Если паховая

Избавиться от паховой грыжи помогает герниопластика закрытым методом – через маленькие отверстия заводят эндоскопические инструменты, отсекается грыжевой мешок и подшивается сетка. Второй вариант – это операция Лихтенштейна. Делают разрез и вправляют грыжу, потом укрепляют место выпадения сеткой. 

На животе

Если грыжа расположена внизу живота, то чаще всего используется ушивание, реже закрытый метод установки сетчатой синтетической ткани. При выпячивании по средней линии этих способов мало, так как обычно есть еще и расхождение мышечных тканей (диастаз). Их обязательно нужно сшивать, иначе рецидив неизбежен.

Ушивание диастаза

Особенности при ущемлении

Если обнаружено ущемление, то операция имеет особенности проведения:

  • назначается незамедлительно, так как есть риск тяжелых последствий для здоровья и жизни женщины;
  • до госпитализации категорически запрещено: вправлять самостоятельно, вводить обезболивающие, принимать слабительные;
  • делают широкий открытый доступ, лечение обязательно проходит под общим наркозом;
  • после освобождения ущемленных тканей нужно оценить их жизнеспособность, если нет признаков активности кишечной стенки, то проводится удаление омертвевшей части.

Освобождения ущемленных тканей

Профилактика появления осложнений

Для того чтобы снизить риск появления послеоперационной грыжи после кесарева, рекомендуется:

  • перед плановой операцией не есть утром, а вечером ужин должен быть легким, за неделю следует отказаться от капусты, бобовых и цельного молока, черного хлеба;
  • начать двигаться через 8 часов после родов;
  • придерживаться щадящего питания для роженицы в первые дни после операции;
  • предупреждать запоры при помощи отвара сухофруктов, свежих кисломолочных напитков, отварной тыквы и свеклы;
  • после выписки домой ежедневно обрабатывать шов, носить бандаж, лежать на животе не менее часа;
  • минимум на 2 месяца исключить поднятие тяжести, половые контакты, спортивные занятия;
  • нормализовать вес тела при ожирении;
  • при появлении малейших симптомов грыжи сразу же обратиться к хирургу.

Рекомендуем прочитать статью о том, какие можно выполнять упражнения после кесарева. Из нее вы узнаете, через сколько можно заниматься спортом после КС, разрешенных и запрещенных упражнениях, противопоказаниях к тренировкам.

А здесь подробнее о рисках и особенностях четвертого кесарева.

Грыжа после кесарева чаще возникает по средней линии живота у рожениц с продольным разрезом. Для лечения применяется пластика собственными тканями, но наиболее надежный способ – это ненатяжная герниопластика при помощи сетчатого синтетического протеза.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, какие бывают грыжи живота:

Источник