Грыжа пищевода как жить
Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?
О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.
— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.
— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.
— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.
Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.
Читайте материалы по теме:
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.
Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.
— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.
Читайте материалы по теме:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?
— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.
При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.
— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
— Однозначно нет.
— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?
— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.
— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:
- нормализовать вес;
- с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
- устранить запоры;
- лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- отказаться от курения и алкоголя;
- соблюдать правила здорового питания.
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Для справки
Аичкина Юлия Геннадьевна
В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.
Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.
Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.
Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:
- приём фармацевтических средств;
- выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
- нормализацию образа жизни;
- диетотерапию;
- использование народных средств медицины.
Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.
Устранение заболевания при помощи приёма лекарственных препаратов составляет основу терапии без назначения операции по удалению грыжи. Предписание специалистом таблеток и лекарственных растворов даёт возможность устранить клиническое проявление подобного расстройства. Несмотря на то что течение недуга носит индивидуальный характер, пациентам зачастую назначают:
- антациды – способствующие нейтрализации соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке и при забросе агрессивно воздействует на слизистую пищеводной трубки;
- ИПП – препараты для уменьшения выделения соляной кислоты;
- прокинетики – способствуют восстановлению моторики органов пищеварительной системы, тем самым не допуская обратного заброса содержимого желудка в пищеводную трубку;
- блокаторы гистаминовых рецепторов – приводят к снижению продукции соляной кислоты и её поступления в желудочную полость;
- противовоспалительные вещества – применяются при развитии воспалительного процесса слизистой пищеводной трубки. Это делают для того, чтобы не возникла необходимость в проведении операции путём лапароскопии.
В случаях возникновения внутреннего кровотечения, дополнительно к вышеуказанным средствам назначают кровоостанавливающие и антианемические препараты. При забросе содержимого 12-перстной кишки в пищевод применяют растворы урсодезоксихолевой кислоты. Если наблюдается сужение поражённого органа — необходимо использование антацидов пролонгированного действия.
В случаях, если во время диагностики были обнаружены сопутствующие заболевания, то в первую очередь проводят их лекарственное лечение. Пациенты с диагнозом «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» обязаны проинформировать лечащего врача о наличии недугов в хронической форме. Это необходимо потому, что они могут способствовать неправильной реакции организма на некоторые из указанных медикаментов.
Помимо медикаментозной терапии, пациенту показано соблюдение диетического питания. Если добросовестно соблюдать все рекомендации, то можно значительно уменьшить или полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Диета предусматривает отказ от:
- продуктов, которые способствуют повышенному газовыделению;
- чрезмерно жирных и острых блюд;
- копчёностей и консервантов;
- продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
- кондитерских и свежих хлебобулочных изделий;
- сладких газированных напитков и кислых соков;
- крепкого чая и кофе;
- растительного и сливочного масла.
Несмотря на то что под запрет попадает большое количество продуктов, диетой предусмотрено потребление:
- бананов, яблок и других фруктов в протёртом или запечённом виде;
- варёных овощей, из которых можно готовить пюре;
- нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде или приготовленных в духовке, но без добавления растительного жира;
- каш на воде или с добавлением нежирного молока;
- паровых омлетов на основе яичного белка;
- выпечки из рисовой муки;
- мёда и мармелада;
- желе и пастилы;
- несладких компотов, киселей и очищенной воды без газа.
Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, так чтобы один приём пищи не утолял голод на целый день. В потреблении еды необходимо придерживаться индивидуального графика питания, без пропуска любого приёма пищи. Есть можно блюда в теплом виде, ни в коем случае не чрезмерно холодные или горячие.
Несмотря на хороший эффект от диетического питания, не следует самостоятельно заниматься подбором продуктов и блюд. Если диета не была составлена лечащим врачом, то заболевание будет прогрессировать, а грыжа увеличиваться в размерах. Это может повлечь формирование осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Для их устранения необходимо будет проведение лечения путём выполнения операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Терапия подобного заболевания без лапароскопического вмешательства требует выполнения дыхательной гимнастики и физических упражнений. Основное условие, что такие методы терапии должны выполняться натощак.
Существует несколько наиболее эффективных упражнений. Первое – исходное положение – горизонтальное на правом боку, ноги при этом должны находиться на несколько градусов ниже, нежели верхняя часть туловища. В таком положении необходимо делать сильные, но неспешные вдохи и выдохи. Через несколько дней, во время этого процесса можно начинать втягивать живот. Второе – исходное положение — стоя на коленях. Необходимо выполнять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Третье – исходное положение — лёжа на спине. Нужно делать повороты из стороны в сторону. При этом не забывая следить за дыханием.
Дополнительный комплекс упражнений для гимнастики назначает лечащий врач. Их регулярное выполнение в совокупности с другими консервативными методиками способствует более быстрому выздоровлению. Стоит помнить, что лечебной физкультурой лучше всего заниматься рано утром. Дыхательные упражнения позволят отказаться от такой методики лечения, как операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
На ранних стадиях развития лечить подобное расстройство можно при помощи народных средств. При этом важно помнить, что такая терапия не должна быть единственным способом устранения болезни. Рецепты нетрадиционной медицины помогут избавиться практически от всех неприятных симптомов. Такое лечение включает в себя применение:
Кефир с маслом – средство от запора
- отвара на основе корок цитрусовых и солодки – для ликвидации изжоги и ощущения комка в горле;
- чая из мёда, клюквы и алоэ – поможет избавиться от отрыжки;
- настоя из фенхеля, мяты и корня валерианы – устранит вздутие живота;
- молока с добавлением настойки прополиса;
- смеси кефира с добавлением небольшого количества оливкового или растительного масла – средство для избавления от запора;
- сбора из семян льна, мать-и-мачехи, алтея и перечной мяты;
- напитка из крыжовника, ромашки и календулы – он обладает противовоспалительным эффектом.
Кроме этого, можно применять сок лимона, измельчённый корень имбиря, плод сельдерея и яблочный уксус.
Лечение народными средствами медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Поскольку существует вероятность индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов того или иного рецепта.
Ни одна из вышеуказанных методик лечения не даст должного результата, если пациент не будет придерживаться основных правил касательно своего образа жизни. Для этого необходимо:
- полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков и табакокурения;
- следить за нормальными показателями массы тела. Избегать возникновения какой-либо стадии ожирения, поскольку это одна из основных причин появления грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
- соблюдать диетическое питание. Желательно питаться небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Лучше всего принимать пищу каждый день в одно и то же время, для этого необходимо составить график;
- выполнять указанные выше и назначенные врачом упражнения;
- спать в правильной позе, так, чтобы голова и плечи были расположены на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела, или же на правом боку;
- исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок сразу же после употребления пищи. Вместо этого, лучше всего выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
- носить свободную одежду, которая не будет сильно сдавливать живот. Строго запрещены корсеты и тугие ремни;
- ограничиться от влияния стрессовых ситуаций.
Такие рекомендации в совокупности с комплексным лечением помогут пациенту полностью вылечиться от подобного заболевания. Таким образом, вполне возможно избавиться от грыжи пищевода без операции.
Источник
Что такое хиатальная грыжа?
Грыжа пищеводного отверстия (или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ) является заболеванием нагрузки желудка, которая заключается в том, что часть желудка находится в грудной полости, из-за отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы желудка – очень распространенное заболевание и им страдает 15% населения Земли. Это расстройство пищеварительной системы часто протекает бессимптомно и, следовательно, его нелегко диагностировать.
Типы хиатальной грыжи
Можно выделить 3 разных типа грыжи:
- Скользящая грыжа: в этом случае часть желудка находится в грудной полости. Типичным расстройством скользящей грыжи является гастроэзофагеальный рефлюкс, который представляет собой подъем желудочного сока из желудка в пищевод. Следует помнить, что это наиболее распространенный тип, особенно среди людей, страдающих ожирением и пожилых людей: он поражает 80% пациентов, страдающих от грыжи пищевода.
- Грыжа пищевода в параэзофагеальной области: сопровождается риском нарушения регулярного кровоснабжения желудка и правильного прохождения пищи. В этом случае перемещенная часть желудка больше не может вернуться на место.
- Осложненная или смешанная грыжа: эта форма является промежуточным звеном между двумя типами, описанными выше: в этом случае часть желудка, которая скользит вверх, не всегда остается в параэзофагеальной области.
Причины
Медицинские исследования не могут точно определить причину грыжи пищевода , но существуют некоторые факторы риска, способствующие ее появлению. Среди них:
- старение
- ожирение или лишний вес
- беременность
- чрезмерные физические нагрузки
- плохая осанка
- курение
- врожденные дефекты
Симптомы
Основными нарушениями, вызванными грыжей пищевода, являются:
- боли в желудочно-кишечном тракте
- ощущение тяжести в эпигастральной области
- экстрасистола
- тахикардия
- плохое пищеварение
- горечь во рту
- повышенное слюноотделение
- осиплость голоса
- ощущение переполненности желудка и тошноты после еды
В случае скользящей грыжи сердечные симптомы могут возникать аналогично сердечному приступу или сильной боли в груди, которая распространяется на спину, шею и руки.
Для диагностики хиатальной грыжи необходимо проводить специальные анализы: рентгенограмму с контрастным веществом верхних отделов пищеварительного тракта, которая также способна обнаруживать небольшие пролапсы. Еще одним фундаментальным тестом для диагностики грыжи пищевода является гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия): это эндоскопическое исследование выявляет наличие возможных поражений слизистой оболочки желудка.
Кроме того, если пациент сообщает о сильной боли в груди, необходимо провести кардиологическую проверку, чтобы исключить наличие патологий, влияющих на сердце.
Лечение
Лечение хиатальной грыжи требует, чтобы пациент придерживался здорового образа жизни. В случае, если эти поведенческие меры не приносят облегчения состояния, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Нехирургические методыа
Эти методы лечения зависят от самого пациента – он должен соблюдать ряд правил:необходимо придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, избавиться от привычки курить, не ложиться сразу после еды, не носить плотной одежды и не спать с подушкой под животом. Также рекомендовано принимать клюквенный и малиновый соки, чтобы улучшить процесс пищеварения.
Медикаментозный метод
Медикаментозная терапия основана как на приеме антацидов для ограничения кислотности желудка, так и на приеме лекарств, предназначенных для защиты слизистой оболочки пищевода. Также очень полезными могут быть прокинетические препараты (домперидон и метоклопрамид). Транквилизаторы и нестероидные противовоспалительные препараты не должны использоваться.
Хирургический метод
Единственный гарантированный способ избавиться от хиатальной грыжи – это операция, которая необходима в случае смешанной грыжи. Она выполняется под общим наркозом и направлена на то, чтобы вернуть часть желудка из грудной полости обратно к ее естественному месту, уменьшить отверстие диафрагмы и создать клапан, чтобы избежать рефлюкса. Операция по удалению грыжи длится около часа и проводится лапароскопией с использованием пяти отверстий, что приводит к пребыванию в больнице в течение 24-48 часов и быстрому выздоровлению.
К каким специалистам надо обратиться для диагностики и назначения лечения?
Специалисты, которые лечат грыжу пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопическим вмешательством – это общий хирург и хирург-гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог может назначить пациенту терапию, также можно получить консультацию диетолога, который составит рацион питания, чтобы желудок восстановил свою естественную физиологию.
Профилактика
Для профилактики хиатальной грыжи целесообразно придерживаться определенной диеты. В частности, рекомендуется ограничить или лучше избегать следующих продуктов и напитков:
- газированные напитки
- напитки, содержащие кофеин и теин
- алкоголь и спиртные напитки
- зрелые сыры
- сливочное масло
- жареное
- цельное молоко
- цитрусовые
- помидоры
- чеснок
- лук
- шоколад
- мята
Даже улучшение осанки можно считать допустимым профилактическим упражнением.
Источник
