Грыжа пищевода и тяжелая атлетика

Доброго времени суток.

Насколько себя помню, всегда, когда я ложился, допустим спать, после еды, у меня начиналась изжога. Долгое время меня это не слишком беспокоило, но относительно недавно, эдак года с 2005 изжога стала беспокоить меня и в гхм… в вертикальном состоянии. Помогал Гастал.

Во второй половине 2007 года я начал заниматься тяжелой атлетикой, причем занимался регулярно и довольно интенсивно, однако через год темпы поубавил и занятия стал проводить в щадящем режиме, причем не чаще раза-двух в неделю.

Отдельно необходимо отметить, что несмотря на «астенический тип телосложения» (изучив типологию телосложения/психохарактера по Кречмеру, должен отметить, что это чушь собачья), короче худобу, я приобрел относительно (худобы) немалый животик, в том числе вследствие того, что из-за тренировок стал усиленно питаться.

Где-то в последней четверти 2008 года, изжога стала мучить меня особенно сильно и я обратился к гастроэнтерологу. Исследования показали хронический гастрит, а так же рефлюкс-эзофагит. Полгода я лечился и к настоящему времени желудок в отношении «эрозии» здоров, короче гастрита нет, а ФГДС, даже контрольный, вроде показывает, что рефлюксов не обнаружено.

Тем не менее, чувство изжоги без медикаментов возвращается обратно, поэтому я регулярно принимаю Ультоп и Мотилиум (раз в сутки). Врач предлагал прием лекарств чередовать, делая «окна», типа тем самым проходит лечение, однако подобные эксперименты приводили только к началу усиленного потребления Гастала.

Одной из первых рекомендаций врача, стал запрет на тяжелую атлетику. Она объясняла это тем, что в результате занятий происходят какие-то физические изменения внутренних органов, благодаря которым смыкание сфинктера пищевода становится проблематичным. И чем больше и дольше занятия, тем этот зазор от неполного смыкания становится все больше.

Однако, занятия атлетикой принесли слишком много позитива в мою жизнь, чтобы я так просто мог от них отказаться. Значительно возросла мышечная масса и больше бы росла, несмотря на мифы о том, что при «астеническом типе телосложения» это якобы невозможно – к концу тренировок у меня был жим лежа 65-70 КГ, с учетом того, что до начала занятий ТА, я еле 25 тягал и т.п. Укрепился иммунитет. Поправилась осанка. Укрепилась выносливость. Улучшилось общее самочувствие. Вырос тонус. Стал меньше уставать и дофига т.п.

В результате отказа от занятий атлетикой, я немного «сдулся» – мышечная масса стала чуть менее выражена, ослаб иммунитет и самое главное, увеличилось количество подкожного жира, особенно в области живота.

Вопрос в следующем. При регулярном приеме лекарств, я уже продолжительное время не испытываю никакого дискомфорта связанного с эзофагитом. Мне нужно независимое мнение специалиста. Second opinion. Действительно ли занятия тяжелой атлетикой вредны для моего здоровья? Причем меня не устроит реплика в стиле «нельзя». Мне хотелось бы знать: что конкретно в желудке занятия спортом меняют; каким конкретно образом это происходит – подробный механизм, предпосылки, последствия – генезис так сказать; почему это происходит и можно ли нивелировать вредные последствия.

Врач предложил плавание. Но в городских условиях это дорого, ограничено – после работы обычно в бассейнах толпы народа, которые как-то не особо способствуют физическим нагрузкам, и не особо полезно в плане простуд.

Заранее спасибо за ответ.

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.