Грыжа на десне фото
Среди большого списка патологий пародонтальной ткани можно найти и те, которые характеризуются образованием опухоли. К такому заболеванию относится эпулис, который с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и детей.
Определение
Эпулис относится к доброкачественным образованиям десенной ткани. Патология характеризуется быстрым разрастанием грануляционного типа, которое по мере развития заболевания может покрывать всю длину коронок.
Зачастую эпулис путают с гингивитом гипертрофированного типа и раком десны. В отличие от гингивита, эпулис не сопровождается изменением структуры и окраски воспаленной десенной ткани.
Кроме того, гингивиту свойственна кровоточивость и болезненность пародонта, чего нельзя сказать об эпулисе. При дифференциальной диагностике обнаруживаются симптомы, которые отличают данную патологию от ракового образования.
При раке десны на опухоли располагаются белесые вкрапления в виде точно очерченных очагов. Также рак характеризуется множественным скоплением сосудов на поверхности и ее изъязвлением.
Виды
В зависимости от клинического проявления, различают 3 вида патологии, каждому из которых присвоен индивидуальный номер МКБ.
Ангиоматозный
Данный тип эпулиса представляется собой мягкий, быстро прогрессирующий узел. На опухоли заметны воспаленные сосуды, которые могут кровоточить при механическом воздействии. В зависимости от тяжести патологии узел приобретает красный или синеватый оттенок.
При увеличении узла не затрагивается костная ткань. По внутренней структуре тканей образование напоминает кавернозную ангиому. Опухоль может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти, локализуясь в области шейки коронки.
Чаще всего диагностируется у детей подросткового возраста и в период беременности. Основной причиной возникновения является регулярное травмирование участка слизистой.
Лечение эпулиса ангиоматозного типа включает методы, направленные на устранение травмирующих факторов и восстановление трофики тканей.
В основном при небольших разрастаниях опухоль уменьшается в размерах через две недели после начала лечения.
Фиброзный
Эпулис фиброзного типа характеризуется формированием фиброзной ткани с вложенными поперечными костными вкраплениями. Локализуется только на вестибулярной стороне премоляров и первых моляров.
Место начального развития может охватывать любую часть десны как у коронки, так и выше. Образование имеет правильную круглую или овальную форму и гладкую поверхность. По мере роста поверхность приобретает небольшую бугристость.
Цвет узла практически не изменяется, совпадая с оттенком здоровой ткани. При увеличении опухоли она может распространяться через межзубный промежуток на оральную сторону зубного ряда.
В отличие от ангиоматозного, этот вид отличается медленным разрастанием опухоли и отсутствием кровоточивости. Лечение патологии заключается в иссечении фиброзной ткани.
Гигантоклеточный
Локализуется в области альвеолярного гребня, постепенно покрывая коронки. Разрастания могут таких объемов, при которых нарушается симметрия лица. Рост опухоли происходит медленно. В некоторых случаях она становится болезненной, а на пальпацию реагирует кратковременным капиллярным кровотечением.
Зубы в области поражения становятся подвижными. Данному виду эпулиса чаще всего подвержены взрослые в возрасте от 40 лет. Лечение патологии проводят только с помощью оперативного вмешательства.
Клинические формы
Кроме перечисленных видов, выделяют еще 2 типа патологии, отличающихся характером воспалительного процесса.
Доброкачественная
Характеризуется образованием узла до 3 см в диаметре и медленным ростом. Чаще всего симптоматика сглажена либо совсем отсутствует.
Злокачественная
Отличается выраженной симптоматикой и активным ростом. При данном виде патологии узел болезнен при пальпации и жевании. При этом боль отдает в область виска. Разрастание ткани сопровождается поражением дентальной ткани корней прилегающих зубов.
На опухоли отмечаются точечные очаги белого цвета. При воздействии на область разрастания появляется обильная кровоточивость, формирование трещин и язв.
Причины появления
Возникновение эпулиса могут провоцировать следующие факторы:
- постоянное травмирование тканей десны: сколом коронки, некачественной пломбой, протезом и т.д.;
- ушиб;
- ожог;
- аномальный прикус; патологическое развитие зубного ряда;
- нарушение гормонального фона;
- сахарный диабет.
Эпулис на десне под протезом
Формирование опухоли под протезом является нередким явлением. Чаще всего причинами для этого служат:
- некачественно изготовленный протез;
- плохая установка конструкции;
- плохая гигиена полости рта;
- натирание слизистой, что часто бывает в период привыкания;
- применение некачественных средств для фиксации протезов.
Симптомы
Отличить эпулис от других патологий пародонтальной ткани можно по определенным симптомам:
- формирование узла грануляционной ткани от 1 см, разрастающегося до 5 см и более;
- поверхность узла имеет красный, бурый или синеватый оттенок;
- опухоль по форме напоминает гриб: широкая платформа воспаленной ткани расположена на узкой ножке;
- из-за грибовидной формы узел подвижен, вследствие чего постоянно травмируется зубами;
- структура опухоли – мягкая, эластичная, в некоторых случаях плотная;
- зубы в области поражения очень подвижны;
- при рентген-исследовании обнаруживается разрежение кости в месте прикрепления узла.
Детский возраст и беременность
Детский возраст и беременность – это два периода, во время которых риск развития эпулиса достигает максимума.
В детском возрасте чаще всего заболеванию подвергаются малыши до 5 лет и дети подросткового возраста. Ребенок постоянно все тянет в рот, зачастую травмируя слизистую.
Защитные функции в этом возрасте сформированы не до конца, и на месте травмы формируется опухоль. Кроме того, эпулис наблюдается при прорезывании молочных коронок, но по мере завершения самостоятельно пропадает.
У более взрослых детей появление эпулиса чаще всего связано с гормональной перестройкой организма. Основная особенность протекания данного заболевания в детском возрасте в том, что один вид патологии может быстро перетекать в другой. Также у детей чаще всего случаются рецидивы воспаления.
Гормональные сбои являются основной причиной появления опухоли и в период беременности. Во время вынашивания плода болезнь может протекать в несколько раз быстрее, чем в обычном состоянии.
Диагностика
Для постановки диагноза стоматолог проводит визуальный осмотр и инструментальное исследование.
Для того чтобы выявить причину патологии, проводят гистологическое исследование. Обязательным методом диагностики является рентгенография, которая позволяет выявить степень вовлеченности костной ткани в воспалительный процесс.
Кроме того, пациенту необходимо сдать кровь на ПЦР, общий и развернутый анализ. Если общий анализ показал повышенные лейкоциты и сниженный уровень гемоглобина, то проводится дополнительное обследование на выявление раковых клеток.
Лечение
Для лечения эпулиса используют два способа: хирургический и медикаментозный
Хирургическое
Хирургическое лечение используют при сильном разрастании воспаленной ткани. Процедура подразумевает иссечение узла и состоит из нескольких этапов:
- Процедура всегда проводится под местной или общей анестезией.
- После обезболивания стоматолог проводит надрез лоскута ткани и надкостницы вокруг ножки опухоли, отступая от нее всего 1 – 2 мм.
- После надреза по всей окружности лоскут полностью отслаивают.
- Если патология привела к поражению кости, то производится препарирование этого участка до нормальной ткани.
- По окончанию препарирования рана промывается антисептиком, после чего покрывается йодоформным тампоном.
- При повреждении обширного участка на рану накладываются стягивающие швы.
В этом видео показан процесс удаления опухоли:
Медикаментозное
Лечение с помощью медикаментов включает препараты, способные останавливать рост опухоли и приводить к быстрой регенерации тканей. В данный список сходят следующие медикаменты:
- Траумель S – это гомеопатический препарат, обладающий гемостатическим и регенерирующим действием. Средство способно восстанавливать окислительные процессы в тканях, останавливающие процесс образования грануляций.
Препарат принимают в виде таблеток или капель в дозировке 1 таблетка или 10 капель 3 раза в сутки.
- Димексид. Активное вещество способно проникать в мембрану клеток, где оказывает фибринолитическое действие. Это позволяет остановить процесс разрастания опухоли. Применяется в виде аппликаций, которые накладывают на 20 минут.
- Мирамистин – антисептический препарат, активный в отношении бактерий и вирусов, которые могут быть причиной возникновения опухоли. Для получения лечебного эффекта спреем орошают рот до 3 раз в день.
- Ваготил. Обладает выраженным склерозирующим действием за счет эффекта прижигания тканей. Для лечения необходимо сформировать небольшую повязку, которую смачивают в препарате и укладывают на пораженную область на 3 минуты. Процедуру повторяют не более 3 раз в неделю.
- Резорцин – антисептическое средство, используемое для прижигания патогенной ткани и усиления кератолитического действия. Препарат способен привести к полному удалению опухоли. Для этого используют его в форме мази, которой покрывают пораженную часть ткани.
Народные средства
Народные средства применяются при эпулисе в качестве дополняющей терапии, которая способствует ускорению процессов регенерации слизистой. Для этого в основном используют полоскание отварами:
- Сухие цветы календулы (30 граммов) заливают стаканом кипятка и оставляют до остывания. Полоскание необходимо проводить около 4 раз.
- В отвар из ромашки и шалфея добавить несколько капель эфирного масла эвкалипта. Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
- Для снижения отечности можно применять солевые полоскания, приготовленные из расчета 0,5 чайной ложки на стакан горячей воды.
Последствия
При отсутствии необходимого лечения процесс разрастания будет ускоряться и вовлекать в себя окружающие здоровые ткани. Это может привести к воспалению всего пародонта, расшатыванию коронок и полной их потере.
Кроме того, патология может перекинуться и на костную ткань, приводя к нарушению ее структуры и воспалению. Для того чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше обратиться к стоматологу.
Самостоятельное купирование заболевания в домашних условиях невозможно.
Прогноз
Лечение доброкачественного и злокачественного образования в большинстве своем имеет положительный прогноз. При купировании патологии не возникает осложнений, а заживление десны происходит за несколько дней.
В ряде случаев возможно возникновение рецидива. По статистике, лишь у 14% перенесших эпулис возникало повторное образование опухоли. Небольшой процент рецидивов позволяет в дальнейшем устанавливать имплантаты и проводить протезирование.
Профилактика
Для того чтобы снизить вероятность возникновения рецидива, необходимо учитывать некоторые рекомендации:
- необходимо следить за состоянием своего гормонального фона и при первых признаках его нарушения обращаться за помощью к специалистам;
- чтобы снизить риск развития стоматологических заболеваний, нужно регулярно проводить профессиональную чистку и полную санацию рта;
- важную роль играет укрепление иммунитета.
Пусть эпулис не самое страшное заболевание, но дискомфорта он доставляет немало. Раннее купирование проблемы позволит избежать неприятных ощущений и возможных осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Среди стоматологических заболеваний есть целый ряд таких, которые можно характеризовать, как опухоли. Именно к ним относиться эпулис. Несмотря на то что появление эпулиса возможно независимо от возраста, как у мужчин, так и у женщин, у последних это образование диагностируют в несколько раз чаще.
Определение и виды
Эпулис – это опухолевидное образование на десне. Название происходит от греческого «epulis»: epi – на, ulon – десна. Есть несколько других названий, которые также вполне характеризуют суть этого явления – центральная гигантоклеточная гранулема, наддесневик, эпулид.
Чаще всего образование расположено в районе малых коренных зубов на альвеолярном отростке челюсти. Гораздо реже встречается появление эпулиса на самом теле челюсти (в основном, нижней).
Различают несколько разных видов эпулиса. Каждый из них имеет свой отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10).
Ангиоматозный
Отличается тем, что содержит большое количество мелких кровеносных сосудов. Опухоли этого вида имеют определенные схожие характеристики.
- Возраст – дети и подростки до 18 лет, чаще дети от 5 до 10 лет.
- Область локализации – шейка зуба.
- Поверхность в большинстве случаев напоминает скопление маленьких бугорков, очень редко – гладкая.
- Цвет неестественный, яркий алый, имеющий цианотичный (синеватый) оттенок.
- Основание – плотное и широкое.
- Консистенция – плотная и твердая.
- Наличие кровоточивости при малейшем повреждении поверхности.
- Опухоль быстро растет. При удалении велика вероятность повторного появления.
Фиброзный (доброкачественные новообразования – К06.82)
- Область локализации эпулиса – на внешней (вестибулярной) стороне десны в районе малых коренных зубов.
- Овальная или круглая форма.
- Поверхность может быть как гладкой, так и немного бугристой.
- Основание имеет широкое.
- Консистенция плотная.
- Цвет практически всегда совпадает с нормальным здоровым оттенком десны.
- Кровоточивость не проявляется.
- Рост очень медленный по сравнению с другими видами.
Гигантоклеточный (другие уточненные изменения десны – K06.81)
- Область локализации – альвеолярная часть.
- Преимущественно болеют взрослые (40–60 лет), большая часть из них – женщины.
- Цвет – синюшно бурый или коричнево-бурый.
- Форма круглая или овальная.
- Редко наблюдается кровоточивость, однако умеренная, а не сильная.
- Бугристая поверхность.
- Болезненные ощущения при надавливании или раздражении.
- Консистенция – плотная, упругая.
Признаки и формы
Во многих случаях эпулис не доставляет пациенту особых неприятностей, кроме неэстетичного внешнего вида.
Однако, в запущенных или сложных случаях, симптомов может быть гораздо больше. К тому же, они очень неприятны, иногда болезненны.
Как выглядит
- Размер. В зависимости от степени развития и некоторых других нюансов, размеры образования могут колебаться от нескольких миллиметров, когда его практически не видно, вплоть до трех и более сантиметров.
- Если говорить о форме новообразования, то эпулис схож с грибом. В качестве ножки выступает участок, с помощью которого опухоль прикреплена к десне, а основная часть ее напоминает грибную шляпку.
- Цвет может совершенно не отличаться от естественного цвета десны. Однако в зависимости от различных факторов, образование может принимать и другие оттенки – красно-коричневую, бордовую, иногда синюшную. В некоторых случаях, при последующем травмировании, поверхность опухоли может принимать вид язвы.
На рентген-снимке при проведении диагностики видно, что участок, служащий «ножкой», то есть само основание опухоли имеет несколько отличную консистенцию. К тому же, часть кости, находящаяся в районе опухоли может быть несколько разреженной.
Клинические формы
Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная.
В зависимости от того, к какой именно из них принадлежит определенный случай, симптомы будут проявляться по-разному.
Доброкачественная:
- максимальный размер редко превышает 2см в диаметре;
- рост – медленный и незаметный для пациента;
- в большинстве случаев – полное отсутствие симптомов, кроме жалоб на эстетический дефект.
Злокачественная:
- относительно быстрое развитие и увеличение размеров;
- болезненность поврежденного участка;
- наличие отека десны в той части, где развивается эпулис;
- разрушение корневых каналов в ближайших к опухоли зубах;
- последующее расшатывание затронутых новообразованием зубов, а также их смещение;
- кровоточивость десен, особенно при внешнем раздражении – принятие пищи, гигиенические процедуры и прочее.
Причины
Появления эпулиса на десне может быть следствием значительных гормональных сбоев и перестроек, проходящих в организме.
Однако, основной причиной в большинстве случаев специалисты называют постоянное систематическое, то есть, хроническое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано различными факторами:
- нависающая над десной, выступающая пломба;
- острые края частично разрушенного зуба;
- запущенные случаи зубного камня;
- неправильный прикус;
- ошибки в производстве зубных протезов и их длительное ношение без подгонки;
- ушибы;
- ожоги.
Отдельно следует также сказать, что два первых вида в классификации эпулиса – фиброзный и ангиоматозный – являются следствием проявления такой сильной продуктивной реакции тканей на постоянное раздражение поверхности слизистой при хроническом воспалении.
В то же время гигантоклеточный эпулис может развиваться из самих тканей десны или же возникать из кости, то есть, альвеолярного отростка челюсти. Это зависит от конкретной разновидности, например, периферическая гигантоклеточная гранулема или репаративная (центральная) гигантоклеточная гранулема.
Появление наростов у ребенка
Чаще всего у детей это заболевание обнаруживает себя в тот период, когда режутся зубы. В данном случае это связано большей частью именно с травматизацией десны и слизистой. Чаще диагностируют ангиоматозную разновидность, однако иногда встречаются также и другие.
Родителям следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к опытному специалисту. Это необходимо для предотвращения распространения и разрастания опухолей. У девочек диагностируют в несколько раз чаще.
В подростковом возрасте появление эпулиса на десне у ребенка может быть связано не только с хроническим травмированием. Это могут быть также гормональные сбои в период полового созревания. Подобный сбой у девушек-подростков может быть вызван также приемом неподходящих гормональных препаратов.
Также следует заметить, что в детском возрасте возможно изменение разновидности эпулиса, то есть переход одной формы или вида в другой. Чаще начинается все с гранулематозного эпулиса, который при разрастании переходит в ангиоматозный и далее, уже в фиброзный вид.
Рецидивирующие формы наблюдаются в большом количестве случаев – около 14%.
Особенности течения во время беременности
В период беременности женский организм проходит очень сложную перестройку. Гормональные сбои и всплески в это время – совершенно естественное явление. Именно поэтому у беременных также нередко может образоваться эпулис на десне.
Изначальной причиной может служить та же хроническая травма. Однако в данном случае рост опухоли и все процессы, проходящие в ней, значительно ускоряются. Этим обусловлено также довольно большое количество рецидивов. Причем в период вынашивания ребенка новые образования появляются намного быстрее.
Лечение
Медицинская методика заключается в том, что эпулис на десне удаляют хирургическим путем. Причем должно проводиться удаление всех поврежденных тканей, в том числе надкостницы и даже участка тканей кости, как в случае гигантоклеточной гранулемы.
При этом необходимо избежать травматизации большого количества тканей, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления без рецидивов.
В большинстве случаев иссечение измененных участков проводится под общим наркозом.
Из современных методик лечения все чаще используют лазер в качестве хирургического инструмента. В этом случае используют инфильтрационный наркоз.
Как происходит процесс иссечения эпулиса лазером, смотрите на видео:
Использование лазера позволяет одновременно дезинфицировать и прижигать обрабатываемые участки тканей, что способствует значительному сокращению реабилитационного периода и уменьшает послеоперационные осложнения.
Использование народных средств
В лечении эпулиса на десне очень важен реабилитационный период. И хотя полноценное лечение с использованием только лишь народных средств и методик невозможно, они сделают заживление более быстрым.
Практически из народной медицины в данном случае целесообразно использовать только полоскания разнообразными отварами лекарственных растений.
Вот несколько наиболее действенных и распространенных рецептов подобных полосканий.
- Календула. На две столовые ложки сухого растения необходим стакан крутого кипятка. Можно не вываривать долго. Достаточно просто настоять календулу в кипятке до полного остывания. Полоскать нужно ежедневно весь период восстановления по 3–4 раза.
- Вместо календулы можно использовать эвкалипт, ромашку или шалфей. Методика приготовления настойки для полоскания остается такой же.
- Для предупреждения развития инфекций, воспаления и нагноения можно использовать обычную пищевую соду. Чайная ложка этого вещества разводится в стакане чистой теплой воды.
- Для уменьшения отечности и препятствия развитию бактерий также используют раствор соли. Разводить ее лучше в горячей воде. Однако сами полоскания можно проводить только после того, как раствор достаточно остынет.
Последнее касается всех видов полосканий с применением народных средств.
Жидкость должна быть едва теплой, но ни в коем случае не слишком холодной или горячей.
Профилактика
Так как исключить фактор гормональных сбоев в организме невозможно, среди профилактических мер упоминается только своевременная и регулярная санация всей ротовой полости.
Это поможет вовремя выявить и устранить причины хронических травм, а, соответственно, главную причину появления такого образования, как эпулис.
Санация ротовой полости – это большой комплекс мероприятий, которые проводятся в условиях клиники. Сюда входит не только профессиональная чистка и удаление с эмали зубного камня, но также устранение любых патологий, которые могут возникнуть.
Частью санации может также быть ортодонтическое лечение, то есть исправление прикуса. Это важно, так как неправильное расположение зубов в большинстве случаев приводит именно к появлению хронических травм слизистой рта.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
