Грыжа межпозвоночного диска малышева

Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

• Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
• При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
• В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.

Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.

Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.

Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.

При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.

Обызыствление грыжи

Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.

Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.

Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.

Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.

Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.

Какое лечение может ускорить процесс

Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:

• Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
• Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
• Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
• Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
• Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.

При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:

Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.

Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).

В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.

Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.

Когда грыжа никуда не денется

Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.

Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.

Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.

Профилактика развития болезни

Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.

Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.

Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.

Отделение неврологии нашей клиники занимается лечением межпозвоночной грыжи и других болезней позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – заболевание дегенеративного характера, при котором нарушается структура и целостность межпозвоночных дисков. Еще недавно она встречалась очень редко. Но в последнее время существенно участились случаи заболеваемости.

В зависимости от локализации патологических процессов различают 3 вида межпозвоночной грыжи: грудная, шейная и пояснично-крестцовая. Грудная и шейная форма развиваются очень редко. Наиболее распространена пояснично-крестцовая грыжа, что объясняется повышенными нагрузками, которым подвергается этот отдел.

Основные причины патологических изменений – травмы спины, подъем тяжестей, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Очень часто грыжа проявляется при беременности и как осложнение остеохондроза.

Стадии болезни

Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Эти диски состоят из фиброзного кольца, внутри которого располагается желеобразное вещество – пульпозное ядро.

В зависимости от степени изменения дисков различают 4 стадии межпозвоночной грыжи:

• Стадия 1 (пролабирование, или пролапс). Диск смещается не более, чем на 2 миллиметра и не выходит за пределы тела позвонков.
• Стадия 2 (протрузия). Выпячивание не превышает 1,5 сантиметров, ядро остается в пределах тела позвонка.
• Стадия 3 (экструзия). Ядро выходит за пределы позвоночного тела.
• Стадия 4 (секвестрация). Пульпозное ядро в виде капли свисает наружу. Возможен разрыв фиброзного кольца, что приводит к вытеканию его содержимого.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Основной признак грыжи – болевой синдром, который локализуется в пораженном сегменте и по мере прогрессирования заболевания постепенно становятся более интенсивными. На начальных стадиях болевые ощущения ноющие, тупые. Они усиливаются при физических нагрузках и исчезают в состоянии покоя. Позже боли становятся резкими и стреляющими, не исчезают даже в спокойном состоянии, могут иррадиировать в нижние конечности.

Заметны и другие симптомы межпозвоночной грыжи:

• скованность движений;
• нарушение подвижности позвоночника;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• онемение ног.

Проявления болезни могут различаться в зависимости от ее вида.

При шейной грыже дополнительно обнаруживаются:

• головные боли;
• головокружения;
• онемение рук;
• повышение артериального давления.

При грудной форме боль слабо выражена, становится более выраженной после физических нагрузок, кашля и чихания.

При поражении поясничного отдела наблюдаются:

• прострелы в пояснице;
• ухудшение кожной чувствительности на ногах;
• онемение в области промежности;
• слабость в нижних конечностях;
• сбои в работе мочевыделительной системы;
• непроизвольное мочеиспускания и дефекация.

Если не лечить грыжу, то она приводит к возникновению люмбалгии – прострела в поясничном отделе. В некоторых случаях возможна полная потеря двигательных способностей, что приводит к инвалидизации.

Диагностирование

На первичном приеме невролог внимательно выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни. Чтобы поставить правильный диагноз, он может направить на:

• рентгенографию – оценивает состояние костей, определяет другие возможные причины боли в позвоночнике (переломы, артриты);
• компьютерную томографию – исследует состояние костной ткани, обнаруживает патологические изменения, показывает размер и форму спинного канала;
• магнитно-резонансную томографию – предоставляет комплексную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, четко визуализирует межпозвоночные диски, дегенеративные процессы и опухоли;
• миографию – определяет локализацию и размер грыжи;
• электронейромиографию – вычисляет скорость, с которой электроимпульсы проходят через нервные структуры, благодаря чему выявляет участки, в которых локализуется аномалия.

Методы инструментальной диагностики врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Лечение межпозвоночной грыжи

Выбор методов лечения грыжи межпозвоночного диска зависит от ее стадии, симптомов и наличия других заболеваний. В большинстве случаев удается справиться с болезнью консервативными способами. Они направлены на купирование боли и предотвращение развития рецидивов.

Консервативная терапия может включать:

• постельный режим;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• акупунктуру;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру;
• тракцию;
• корсетотерапию.

Лекарственные препараты невролог подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии болезни, выраженности болевого синдрома и других симптомов, возраста, наличия других заболеваний и общего состояния здоровья.

Ускорить выздоровление и повысить эффективность медикаментозного лечения помогут:

• Лечебная физкультура улучшает кровоток, повышает иммунитет, укрепляет мускулатуру, возвращает гибкость позвоночнику. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально.
• Мануальная терапия симулирует кровоток, ослабляет боль, устраняет другие неприятные симптомы.
• Физиотерапевтические процедуры облегчают поступление лекарств к суставам, активизируют циркуляцию крови, благодаря чему улучшают поступление кислорода и питательных веществ к позвонкам.
• Акупунктура, или иглорефлексотерапия, воздействуя на биологически активные точки, избавляет от болезненности и других проявлений заболевания.
• Тракция (вытяжение позвоночника) увеличивает расстояние между позвонками, улучшая общее состояние организма.
• Корсеты позволяют ослабить нагрузку на пораженный участок и зафиксировать позвоночник в нужном положении. Но в то же время они способствуют мышечной атрофии. Поэтому необходимость их ношения определяет специалист, исходя из конкретной ситуации. В основном корсеты рекомендованы при физических нагрузках.

В сложных случаях врач порекомендует хирургическое вмешательство, показаниями к которому служат частичная парализация конечностей, недержание мочи и каловых масс.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой трудятся опытные специалисты с многолетним опытом, обладающие необходимой квалификацией и профессионализмом. В их распоряжении имеется современное оборудование последнего поколения, существенно облегчающее диагностику и обеспечивающее высокую точность результатов. С его помощью удается обнаружить малейшие патологические изменения в позвонках и выявить грыжу межпозвоночного диска на начальных стадиях, что способствует успешному лечению.

Записаться на прием невролога в клинику Елены Малышевой можно позвонив по телефону (3412) 52-50-50, либо заполнив соответствующую форму на сайте.