Грыжа межпозвонкового диска с признаками невральной компрессии
19 Декабрь 2019
16456
Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость. Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам. Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.
Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже. Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей. Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.
Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:
- мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
- парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
- слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
- недержание кала и мочи;
- эректильную дисфункцию.
Виды грыж
Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.
Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.
Дорзальная
Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.
Медианная
Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.
Парамедианная
Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.
Фораминальная
Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.
Циркулярная или диффузная
Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
Секвестрированная
Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.
Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.
Диагностика
Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:
- МРТ;
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- КТ;
- миелографию.
Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.
Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1
Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной.
Медикаментозная терапия
Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.
Блокады
Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.
Мануальная терапия
Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.
ЛФК
Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.
Физиотерапия
Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.
В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.
Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:
- рефлексотерапии;
- кинезитерапии;
- остеопатии;
- гирудотерапии.
Операция при грыжи позвоночника L5–S1
Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:
- при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
- выраженном синдроме конского хвоста;
- возникновении паралича;
- секвестрированных грыжах.
Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:
- нуклеопластика;
- эндоскопическая операция;
- микродискэктомия.
Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.
Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.
Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.
Пункционная хирургия
Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.
Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:
- лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
- холодную плазму (холодноплазменная);
- радиоволны (радиоволновая).
В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.
Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.
Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet. Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала. Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.
Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.
Эндоскопическая операция по удалению грыжи
Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа. Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей. Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.
Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.
Микродискэктомия
Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.
Реабилитация
После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют. После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь. Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.
Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:
- медикаментозное лечение;
- ЛФК;
- ношение корсета;
- кинезитерапия;
- лечебный массаж;
- физиотерапия.
Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.
Источник
Шея – наиболее подвижный отдел позвоночника. Он образован
7-ю позвонками, среди которых максимальная нагрузка приходится на 5 и 6 по
счету и в частности расположенный между ними межпозвоночный диск. На фоне
сохранения отрицательно воздействующих факторов его наружная оболочка
истончается, а внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выпячивается. В
результате сначала формируется протрузия, а затем межпозвоночная грыжа С5–С6.
Ее образование и прогрессирование чревато развитием осложнений, способных
приводить к инвалидизации и возникновению заболеваний внутренних органов, в
особенности сердца и сосудов. Поэтому межпозвоночная грыжа диска С5–С6 требует
как можно более раннего начала лечения.
Образования грыжи С5–С6 и ее виды
Каждый межпозвоночный диск имеет пульпозное ядро,
представленное желеобразной субстанцией, волокнистую фиброзную оболочку и
замыкательные пластинки. Он имеет эллипсоидную форму и выполняет функции
амортизатора. Но в результате увеличения нагрузки на шейный отдел позвоночника,
что может наблюдаться при длительной работе за компьютером и в ряде других
случаев, диск деформируется.
Постепенно он обезвоживается, что уменьшает его эластичность
и способность противостоять нагрузкам. Фиброзная оболочка становится более
жесткой, а ее волокна под давлением пульпозного ядра получают микроразрывы.
Таким образом развивается остеохондроз шейного отдела.
Остеохондроз шейного отдела, по данным официальной медицинской статистики, сегодня имеется у 50% людей старше 25 лет, но в действительности количество больных им значительно больше.
При прогрессировании заболевания волокна фиброзного кольца
разрываются, и пульпозное ядро получает возможность выйти наружу, т. е. в позвоночный
канал. Так образовывается грыжа межпозвоночного диска. Поскольку ширина
позвоночного канала составляет 1,5–2 см, выпячивание диска в него легко может
привести к стенозу спинного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики,
так как в нем находятся спинномозговые корешки. Их ущемление грыжей приводит к
серьезным нарушениям чувствительности и подвижности, а также провоцирует
нарушение иннервации соответствующих внутренних органов, что чревато развитием
осложнений разной степени тяжести.
Она может формироваться в любой части диска, на основании
чего выделяют несколько видов грыжи С5–С6. Их все можно разделить на 2 группы:
передние и задние. Первые не представляют существенной опасность, поскольку
патологическое выпячивание формируется в сторону наружной части позвоночника.
Тем не менее подобные грыжи встречаются крайне редко. Чаще всего диск
выпячивается все-таки в сторону позвоночного канала, т. е. образовываются
задние или дорзальные грыжи. В зависимости от того, в каком сегменте диска они
формируются, выделяют:
- медианные – располагаются по центральной оси
межпозвонкового диска и могут провоцировать появление болей и других симптомов
грыжи с одной или обеих сторон тела; - парамедианные – находятся с правой или левой
стороны от центральной линии и вызывают проявление признаков заболевания только
в одной половине тела; - фораминальные – образовываются в узких
отверстиях позвоночника, через которые проходят нервные волокна; - диффузные – выпячивание занимает всю заднюю
поверхность диска, что чревато мощными болями, выраженными неврологическими
нарушениями и серьезным риском развития стеноза спинного мозга.
По мере прогрессирования заболевания грыжа увеличивается в
размерах и в конечном итоге выпавшая часть пульпозного ядра может отделяться от
диска. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу, что требует
немедленного проведения операции по ее удалению в связи с высоким риском
поражения спинного мозга.
Причины образования
Основной причиной деформации межпозвоночного диска С5–С6
является повышенное давление на него. Подобное может наблюдаться при:
- получении травмы, например при падении, ударе головой при входе в помещение с низким дверным проемом или потолком, а также при нырянии в мелком водоеме;
- постоянной сутулости, ношении неправильно подобранной обуви, в результате чего возникающие при ходьбе или беге сотрясения действуют по принципу «хлыста» на шейный отдел позвоночника;
- длительном сохранении вынужденной позы, например, при работе за компьютером, что провоцирует тоническое напряжение глубоких мышц спины и шеи, их спазмирование;
- возрастных изменениях, приводящих к постепенному разрушению межпозвонковых дисков.
Симптомы
Разрушение диска сопровождается развитием воспалительного процесса в шее, чему может сопутствовать отечность мягких тканей, а иногда и покраснение кожи. Кроме того, образование межпозвонковых грыж на уровне 5 и 6 позвонков сопровождают:
- острые, стреляющие боли в руке, которые многие сравнивают с ударом электрическим током;
- усиление болей в шее при повороте головы в ту или иную сторону, кашле, чиханье, иногда определенных движениях рукой;
- постоянные ноющие боли в шее и ограничение подвижности в результате повышенного тонуса мышц, нередко возникающего в ответ на боль и еще более усугубляющего ее;
- иррадиация болей в одно или оба плеча, руки, что приводит к появлению сложностей при поднятии прямой руки в горизонтальное положение;
- головные боли, часто носящие характер мигреней;
- головокружения;
- прогрессирующая слабость в бицепсах, разгибателях запястья со стороны поражения с последующим развитием пареза;
- парестезии, проявляющиеся ощущением ползания мурашек, покалывания в плечах и руках;
- шум в ушах;
- изменение голоса.
В шее сконцентрировано множество чувствительных и
двигательных нервных волокон, которые отвечают за работу разных групп мышц и
внутренних органов. Так, спинномозговые корешки на уровне 5 и 6 шейных
позвонков имеют прямую связь с работой голосовых связок, миндалин. Поэтому их
ущемление приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов от спинного
мозга к этим органам, что приводит к возникновению функциональных, а затем и
органических изменений в них. Результатом становятся частые тонзиллиты,
ларингиты, которые практически не поддаются классическому ЛОР-лечению. В таких
случаях больные ощущают першение, покалывание в горле, кашляют или жалуются на
ощущение присутствия инородного тела в горле.
Кроме того, грыжа может оказывать воздействие на
симпатические нервные волокна, расположенные в стенках позвоночной артерии. Это
может приводить к развитию нейроваскулярной патологии. Механизм этого явления
довольно сложен для понимания, тем не менее постараемся его отразить наиболее
ясно.
Болезненные импульсы поступают по чувствительным
симпатическим волокнам, окружающим позвоночную артерию, и передаются в так
называемый звездчатый узел. Оттуда через чувствительные корешки они проводятся
в спинной мозг и его боковые рога.
Звездчатый узел – шейно-грудной узел симпатического ствола, который находится позади внутренней части подключичной артерии. Его ветви переходят на стенку позвоночной артерии и образуют пери-артериальное позвоночное сплетение и позвоночный нерв.
В спинном мозге они преобразовываются и передаются по
двигательным волокнам. В результате подобных процессов происходит рефлекторное
включение вазомоторных волокон, отвечающих за тонус стенок кровеносных сосудов.
Это провоцирует спазм позвоночной артерии со стороны образования грыжи, что
может сопровождаться:
- головной болью распространяющейся от затылка ко
лбу, отдающей в глаза (ее появление находится в тесной взаимосвязи с
температурой окружающего воздуха, гормональными колебаниями); - ощущение жара в лице, покраснение кожи;
- колебания артериального давления;
- ухудшение зрения, сопровождающееся повышенной
утомляемостью глаз; - уменьшение работоспособности, снижение памяти и
внимания, бессонница.
Поскольку грыжи способны вызывать повышение артериального
давления, при длительном существовании патологии это может приводить к
поражению сердечной мышцы и патологическим изменениям в сосудах, в частности:
- гипертрофии сердечной мышцы;
- инфаркту;
- аневризмам (расширению участков сосудов);
- ИБС.
Таким образом, многие симптомы грыжи С5–С6 сходны с
проявлениями других заболеваний или само патологическое выпячивание провоцирует
их возникновение. Поэтому для точного определения причины нарушения состояния
требуется комплексная диагностика.
Диагностика
Диагностика и назначение лечения при межпозвоночной грыже С5–С6 или любой другой локализации является прерогативой врача-невролога. Он опрашивает пациента, собирая анамнез, и проводит тщательный осмотр с проведением специальных неврологических тестов. Они позволяют оценить наличие и степень неврологического дефицита, связь между появлением болей и определенными движениями шеей или руками, а также обнаружить признаки ограниченности движений или нарушений чувствительности.
Квалифицированному специалисту этих данных достаточно, чтобы
поставить предварительный диагноз. Но чтобы назначить лечение и обнаружить
сопутствующие патологии требуется проведение дополнительных аппаратных методов
исследований:
- рентген шейного отдела позвоночника в двух
проекциях; - КТ;
- МРТ;
- УЗИ сердца с допплерографией;
- электромиография.
Наиболее информативным методом диагностики межпозвонковых
грыж является МРТ. Метод позволяет получить послойные изображения интересующего
участка позвоночника с высоким разрешением и четкой визуализацией хрящевых
структур. Благодаря МРТ удается точно установить размер, расположение грыжи, а
также наличие защемления нерва и его тяжести, обнаружить участки компрессии
кровеносных сосудов, позвоночного канала и спинного мозга. Дополнительно метод
дает возможность дать точную оценку состоянию мышц, сухожилий и обнаружить участки
воспаления, отечности и атрофии.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
Консервативное лечение грыжи диска С5–С6
После подтверждения диагноза и оценки размеров грыжи С5—С6,
не противоречащих возможности проведения консервативного лечения, больному
назначается комплексная терапия, направленная на уменьшение выраженности болей,
устранение неврологического дефицита и ликвидацию причин, повлекших развитие
патологии. В этих целях могу назначаться:
- медикаментозная терапия;
- вытяжение позвоночника;
- физиотерапия;
- мануальная терапия;
- ЛФК.
Также пациентам рекомендуется внести изменения в образ
жизни, чтобы уменьшить действие предрасполагающих развитию остеохондроза и
впоследствии грыж факторов. Очень важно избегать перегрузок шеи. Поэтому если работа
больного связана с необходимостью долгое время пребывать в вынужденной позе или
подолгу сидеть, каждый час следует делать короткий перерыв и покидать рабочее
место, чтобы размяться или просто пройтись.
В определенных случаях пациентам показано ношение воротника
Шанса, который представляет собой шейный бандаж. Его целью является уменьшение
нагрузки на шейный отдел позвоночника и, соответственно, межпозвонковый диск С5—С6.
Дополнительно назначается лечение сопутствующих патологий, в
том числе заболеваний сердца и сосудов.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов
грыжи С5—С6, ликвидацию воспалительного процесса и улучшение состояния
межпозвонковых дисков. Оно всегда включает комплекс лекарственных средств,
перечень которых подбирается строго индивидуально. Основными группами препаратов,
применяемых при межпозвонковых грыжах, являются:
- НПВС – рекомендованы как в острый период, так и
после его окончания для уменьшения болей, местного отека и воспаления; - миорелаксанты – используются для устранения гипертонуса
мышц и их спазмов, что положительно влияет на состояние больного и разрывает
замкнутый круг «боль — спазм – боль»; - кортикостероиды – применяются при выраженном
воспалительном процессе, который не купируется другими средствами; - витамины группы В – способствуют улучшению
проводимости импульсов по нервным волокнам и уменьшению неврологической
симптоматики; - хондропротекторы – назначаются для улучшения питания,
активизации обменных процессов в межпозвонковом диске и их восстановления, но эффективность
подобных лекарственных средств не имеет весомой доказательной базы.
Вытяжение позвоночника
Тракционная терапия или вытяжение позвоночника применяется у
отдельной категории пациентов с целью увеличения расстояния между 5 и 6
позвонками шейного отдела позвоночника. Благодаря этому уменьшается давление на
расположенный между ними межпозвонковый диск и есть вероятность высвобождения
ущемленного нерва. Это приводит к улучшению состояния пациента и создает
благоприятные условия для восстановления диска.
Процедура подразумевает использование специального
оборудования в виде кушетки и ремнями, которыми тело больного фиксируется в нужном
положении и растягивается вдоль оси позвоночника.
Физиотерапия
Физиотерапия применяется после завершения острого периода с
целью улучшения течения процессов метаболизма, уменьшения воспалительного
процесса и устранения повышенного мышечного тонуса.
Наиболее часто пациентам с грыжами С5—С6 рекомендовано
прохождение курса процедур:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- ультразвуковой терапии;
- лазерной терапии.
Как правило, назначается проведение 10–15 процедур. После
окончания курса физиотерапии пациенты часто отмечают существенное улучшение состояния,
увеличение диапазона движения рукой и шеей, а также уменьшение или полное
исчезновение болей.
Тем не менее у отдельных пациентов физиотерапия может провоцировать ухудшение состояния. В таких ситуациях от е
