Грыжа диска с разрывом связки

Разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела

Разрыв диска по-научному называется экструзия. Если место разрыва межпозвоночной диска приходится на ту область, которая поддерживается связками позвоночного столба, то последующего развития патологии не происходит. Если связка диск не дублирует, то вместе с разрывом происходит выпадение пульпозного ядра и возникает межпозвоночная грыжа. Это тяжелейшее заболевание, которое может потребовать длительного и упорного лечения. А при его отсутствии может спровоцировать нарушение работы внутренних органов брюшной полости, парезы и параличи нижних конечностей.

Чаще всего наблюдается разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Соответственно диски в пояснице подвергаются более быстрому процессу разрушения.

Для понимания такого процесса, как разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела, предлагаем ознакомиться с основными моментами физиологии и анатомии позвоночного столба человеческого тела.

Начать стоит с того, что позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. Вместе с дугообразными отростками они формируют спинномозговой канал. Разделены между собой позвонки с помощью межпозвоночных дисков. Они состоят из хрящевых тканей и отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки и защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых проекциях тел позвонков.

Каждый межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Фиброзное кольцо не имеет собственной кровеносной сети. Оно может получать жидкость и питательные вещества только за счет диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательной пластинкой, разделяющей диск и тело позвонка.

Все тела позвонков соединены между собой с помощью суставов (дугоотросчатые, унковертебральные, фасеточные) и связок (длинные продольные и межпозвонковые короткие). Вокруг позвоночника располагаются многочисленные паравертебральные мышцы. Они отвечают за подвижность тела человека и за обеспечение диффузного питания межпозвоночных дисков. Если на эти мышцы не оказывается регулярная физическая нагрузка в необходимом объеме, то фиброзное кольцо начинает обезвоживаться. Его поверхность покрывается трещинами, заполненными отложениями солей кальция. Это первая стадия остеохондроза и уже на ней диск частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене.

При снижении высоты межпозвоночного диска (это вторая стадия остеохондроза – протрузия) начинает оказываться избыточное давление на замыкательную пластинку тела позвонка. Она подвергается склерозированию, в ней нарушается кровоток и она также утрачивает способность обеспечивать поступление жидкости в хрящевые ткани межпозвоночного диска.

При тотальном обезвоживании межпозвоночного диска развивается третья стадия остеохондроза – экструзия, или разрыв фиброзного кольца. Эта патология может быть спровоцирована неосторожным резким движением, падением с высоты, подъемом непривычных тяжестей, ДТП и т.д. разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – это всегда травма, которой предшествует длительный процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях.

Причины разрыва фиброзного диска

Как уже говорилось выше, разрыв фиброзного диска не случается без травматического воздействия. Т.е. экструзия не может произойти во время сна или при статичном положении тела человека. Только при резких движениях, подъемах тяжестей, падениях и т.д.

Второе – разрыв фиброзного кольца диска может произойти у любого человека. Но в зоне риска пациенты, у которых наблюдаются дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях этих структурных частей позвоночного столба.

Разберем основные причины, которые потенциально могут привести к экструзии межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника:

избыточная масса тела – она создает повышенное давление на диски и провоцирует их быстрое разрушение;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышцы поясничного отдела позвоночника не оказывается динамической физической нагрузки, они не сокращаются и не осуществляют полноценное диффузное питание хрящевых тканей дисков;
курение и употребление алкогольных напитков – нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, снижается эластичность хрящевых тканей;
сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
ревматические процессы: болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит;
тяжелый физический труд, сопряженный с систематическим чрезмерным напряжением мышц поясницы;
нарушение осанки с искривлением поясничного отдела позвоночника;
перекос костей таза и нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки;
разрушение крупных суставов нижних конечностей;
косолапость, плоскостопие и другие виды неправильной постановки ног при ходьбе и беге;
неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
неправильная организация спального и рабочего места;
травмы спины в области поясницы (ушибы, падения, растяжения окружающих связок и сухожилий).

Это не полный перечень причин, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Но при первом обращении к доктору важно рассказывать достоверно обо всех аспектах своей жизни. Так врач сможет быстрее распознать потенциальные причины развития патологических изменений и разработает наиболее эффективный курс терапии.

Разрыв кольца межпозвоночного диска – это не одномоментный процесс. В большинстве случаев разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска можно успешно предотвратить, если проводить своевременное эффективное лечение остеохондроза позвоночного столба.

Как проявляется разрыв дисков позвоночника

Теперь разберемся в том, как проявляется данная патология и какие клинические симптомы могут проявляться. Итак, разрыв дисков позвоночника практически всегда происходит в результате травмирующего воздействия. Соответственно, клинические симптомы возникают сразу же вслед за падением, подъемом тяжести, резким поворотом туловища и т.д. В момент разрыва человек ощущает острую, пронизывающую боль. Она заставляет согнуться. Разогнуться обратно пациент самостоятельно ен может по причине того, что рефлекторно спазмируются окружающие мышцы поясницы.

Затем постепенно развивается полноценная клиническая картина разрыва диска позвоночника поясничного отдела:

появляется скованность движений;
любые движения приводят к усилению болевого синдрома;
в месте нарушения целостности фиброзного кольца при пальпации определяется очаг болезненности и избыточного натяжения мышечного волокна;
в месте поражения может появиться онемение, парестезия, нарушение кровоснабжения кожных покровов;
при большом разрыве может наблюдаться острый воспалительный процесс (покраснение и отечность тканей, резкая болезненность их при пальпации).

Неврологические симптомы при разрыве межпозвоночного диска обычно не проявляются. Их появление может быть связано с развитием осложнений. Таких как грыжа диска, радикулит, компрессия корешковых нервов спазмированными паравертебральным мышцами, смещение тела позвонка, стеноз спинномозгового канала на фоне воспаления дуральных оболочек.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, которое позволяет исключить травматическое поражение костной ткани позвоночника (трещины, компрессионные и оскольчатые переломы и т.д., Для того, чтобы визуализировать состояние фиброзного кольца межпозвоночного диска, проводится МРТ обследование. Оно показывает состояние хрящевых тканей, снижение высоты межпозвоночного диска, наличие экструзии (разрывов) и грыжевых выпячиваний пульпозного ядра.

Последствия разрыва позвоночного диска

Разрыв позвоночного диска – это очень серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой развитие одной из самых сложных локализаций грыжи – боковой. Опасность боковой межпозвоночной грыжи заключается в том, что она быстро секвестрируется за счет ущемления боковыми короткими связками. Отделяемое пульпозное ядро вызывает воспаление окружающих мягких тканей и может привести к хроническому радикулиту и даже нарушению иннервации отдельных частей тела.

Распространенное осложнение разрыва диска – воспаление корешковых нервов на фоне их сдавливания окружающими мышцами. При этом возникают неврологические проблемы. Это может быть парез или паралич нижних конечностей, парестезии, онемение и т.д.

Последствиями разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника являются слабость мышц тазового дна и опущение внутренних органов, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, развитие желчнокаменной болезни и многое другое.

Не стоит думать, что все пройдет самостоятельно. Как можно раньше обращайтесь за медицинской помощью. Исключите вероятность развития осложнений.

Как лечить разрыв межпозвонковых дисков

В большинстве случаев разрыв межпозвонковых дисков можно успешно лечить без хирургического вмешательства и применения фармакологических препаратов. Более того, не существует на сегодняшний день фармакологических препаратов, которые бы могли быстро, безопасно и эффективно восстановить целостность разрушенного фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поэтому применять бездумно выписанные хондропротекторы конечно же можно, но рассчитывать на какую-то пользу от этого – бессмысленно.

Как говорилось выше, разрыв межпозвоночного диска – это результат нарушенного диффузного питания его хрящевых тканей. А если оно нарушено, то каким образом хондропротекторы должны проникнуть в очаг разрыва? Никаким.

Помочь в такой ситуации может только комплексный подход в основе которого лежит радикальное изменение своего образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, правильно организовать свое спальное и рабочее место, заниматься физической культурой и т.д. Более детальные индивидуальные рекомендации, относительно изменения образа жизни обычно дает лечащий врач.

Для лечения разрыва межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника нужно обратиться к вертебрологу или неврологу. Лучше всего проводить терапию в клинике мануальной терапии. В большинстве из них есть все необходимое для быстрого устранения болевого синдрома без применения вредных лекарственных препаратов. Там работают специалисты, которые могут запустить процесс восстановления разрушенного межпозвоночного диска с помощью простых, эффективных и абсолютно безопасных методов воздействия:

остеопатия – позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
массаж – снимет избыточное напряжение мышц, восстановит их эластичность, усилит клеточную проницаемость;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют восстановить нарушенный процесс диффузного питания хрящевой ткани;
лазерное воздействие за счет вапоризации восстанавливает целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска;
физиотерапия усиливает кровоток и обменные процессы;
рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека активирует регенерацию разрушенных тканей за счет использования скрытых резервов организма человека.

Проводите лечение разрыва межпозвоночного диска правильно. Не поддавайтесь уговорам на хирургическую операцию. Она не лечит остеохондроз, а приводит к тому, что начинают быстро разрушаться соседние межпозвоночные диски. Ищите опытного мануального терапевта у себя по месту жительства и обращайтесь к нему.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(2) чел. ответили полезен

Источник

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска

Появившаяся острая боль в пояснице, которая сковывает движения и не дает самостоятельно нагнуться и разогнуться – это признаки неблагополучия в области межпозвоночных дисков. Разрыв фиброзного кольца – это грозное осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Дегенеративные дистрофические изменения, происходящие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в итоге приводят к их полному разрушению. Они утрачивают свои физиологические функции. Пациент может оказаться обездвиженным (парализованным).

Разрыв фиброзного диска – это нарушение целостности внешней оболочки, в результате чего через трещину начинает проскальзывать пульпозное ядро. Для того, чтобы понять, что такое разрыв фиброзного кольца диска, предлагаем ознакомиться с анатомией этой структурной части позвоночного столба. Итак, строение позвоночника очень сложное. В его составе есть тела позвонков с остистыми и дугообразными отростками, межпозвоночные диски, длинные и короткие связки, мышечные волокна, соединительная ткань. Вся эта структура обладает определённой подвижностью и гибкостью. Равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защита выходящих через фораминальные отверстия позвонков корешковых нервов осуществляется хрящевыми межпозвоночными дисками.

Их отличительные анатомические особенности:

повторяют форму тех позвонков, которые они разделяют между собой;
состоят из внешней оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра);
не имеют собственной кровеносной сети и получают питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими их мышечными волокнами;
при сжатии отдают жидкость, а при расправлении впитывают её обратно;
отвечают за распределение амортизационной нагрузки от любого движения человека;
отсутствуют между первым и вторым шейными позвонками;
практически полностью атрофированы в крестцовом отделе позвоночника.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска без выхода пульпозного ядра – это экструзия. Данная стадия течения остеохондроза неизбежно приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Своевременно начатое лечение может остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Стадии образования разрыва фиброзного кольца при дегенеративно-дистрофических изменениях в хрящевой ткани следующие:

первичное обезвоживание фиброзного кольца при длительном отсутствии диффузного питания (например, если мышцы статически напряжены или не подвергаются физической активности в течение длительного времени);
растрескивание обезвоженной поверхности фиброзного кольца;
отложение на ней солей кальция с целью устранения процессов растрескивания – в результате этого фиброзное кольцо частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном питании;
происходит снижение эластичности хрящевой ткани;
она начинает забирать жидкость из расположенного внутри пульпозного ядра;
при существенном уменьшении его массы развивается стадия протрузии (снижается высота межпозвоночного диска и увеличивается занимаемая им площадь);
при чрезмерной физической нагрузке (например, во время подъема тяжести) происходит разрыв фиброзного кольца.

Если место разрыва находится рядом со связкой, то выпадения пульпозного ядра не происходит. Если фиксирующей связки рядом нет, то сразу же образуется межпозвоночная грыжа. В обоих случаях пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. Если не начать лечение, то может возникнуть секвестр грыжи. При этом часть пульпозного ядра отделится и начнет свободно двигаться вдоль позвоночника, раздражая окружающие ткани. Еще большую опасность представляет собой секвестр грыжи в полость спинномозгового канала.

Причины разрыва фиброзного кольца

Частичный разрыв фиброзного кольца – это трещина небольшого размера, которая не имеет проникающей способности. Т.е. пульпозное ядро остается внутри фиброзного кольца и не может выйти через образовавшуюся трещину. Частичный разрыв – это временное явление, при следующей физической нагрузке произойдёт полное нарушение целостности хрящевой ткани и сформируется межпозвоночная грыжа диска.

Основные причины, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца аналогичны факторам риска развития остеохондроза (дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях позвоночника):

ведение малоподвижного образа жизни с нерегулярными физическими нагрузками на мышечный каркас спины;
сидячая работа, при которой основная статическая нагрузка идёт на мышцы спины (при длительном перенапряжении мышцы не осуществляют диффузного питания и в хрящевой ткани дисков запускает окислительный разрушительный процесс);
курение и употребление алкогольных напитков (это оказывает негативное воздействие на процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночника, приводя к разрушению его тканей);
тяжелый физический труд (грузчики, строители, маляры, отделочники, монтажники и т.д.);
многоплодная и многоводная беременность;
неправильная постановка стопы, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
дегенеративные дистрофические изменения в крупных суставах нижних конечностей;
искривление позвоночного столба и грубое нарушение осанки.

Также разрыв фиброзного кольца может произойти у совершенно здорового человека при воздействии экстремальных физических перегрузок, например, по время ДТП, падения с высоты, подъема несоразмерной физическим способностям тяжести.

Симптомы разрыва фиброзного кольца

Клинические симптомы разрыва фиброзной капсулы межпозвоночного диска проявляются очень остро в момент нарушения целостности. Если сформировалась грыжа с разрывом фиброзного кольца, то могут возникать сразу же неврологические признаки:

онемение одной из нижних конечностей;
парестезии в области поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедра;
резкая мышечная слабость в ногах, скованность движений;
пульсирующая простреливающая боль от поясницы до пятки.

Протрузия с разрывом фиброзного кольца без выхода межпозвоночной грыжи проявляется менее остро. Это сильная тупая боль, которая проходит в покое и обостряется при попытке совершить любое движение. Мышцы в области поясницы сильно напряжены, спазмированны. Видно нарушение осанки со сглаживанием физиологического поясничного изгиба позвоночника. Пациент стремится занять вынужденное положение с отклонение тела в сторону, противоположную разрыву.

При появлении подобных клинических симптомов следует как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Длительное отсутствие лечения может привести к негативным последствиям. Основные осложнения разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска – это:

межпозвоночная грыжа;
секвестрирование межпозвоночной грыжи (на этой стадии возможно уже только хирургическое лечение заболевания);
парез или паралич нижних конечностей;
стеноз спинномозгового канала;
нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза (может развиваться парез кишечника и гиперактивность мочевого пузыря).

Для диагностики рекомендуется использовать метод МРТ, поскольку на рентгенографическом снимке разрыва хрящевых тканей не видны.

Почему часто происходит разрыв в поясничном отделе

Разрыв фиброзного кольца позвоночника очень часто происходит в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Почему это так? Есть несколько факторов. Первый – на область диска L5-S1 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Любое движение создает колоссальное давление на этот диск. Поэтому он быстро изнашивается и подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям.

Второй фактор – мышцы поясницы редко задействуются полноценно при ходьбе и выполнении домашних работ. Для того, чтобы они имели возможность осуществлять полноценное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника требуется регулярная физическая активность в виде специальных упражнений. В противном случае разрушение фиброзного кольца просто неизбежно.

Третий негативный фактор – экстремальные нагрузки, оказываемые на поясницу. Это может быть тяжелая физически работа, избыточная масса тела, беременность, перенос тяжестей и т.д.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела практически всегда приводит к появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому, если после определённого действия появилась острая боль в пояснице, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше всего, если это будет невролог или вертебролог. Эти специалисты могут быстро поставить точный диагноз и разработать максимально эффективный курс лечения.

Лечение разрыва фиброзного кольца

Перед тем, как лечить разрыв фиброзного кольца позвоночника, нужно выявить и устранить все факторы негативного влияния, которые могли стать потенциальными причинами дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях. Опытный доктор в ходе сбора анамнеза вывит потенциальную причину и даст пациенту се необходимые рекомендации для её устранения. Обычно рекомендуется:

правильно организовать свое спальное и рабочее место;
разработать полноценный рацион питания, исключив из него рафинированные продукты, большое количество углеводов и т.д.;
увеличить количество употребляемой в сутки чистой питьевой воды до 2,5 – 3 литров;
вести активный образ жизни и регулярно выполнять специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, который усиливает работу поясничных мышц и запускает процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
вести работу по нормализации массы тела (если проблемы с избыточным весом);
поменять обувь на более удобную и эргономичную.

Для консервативного лечения разрыва фиброзного кольца не стоит использовать фармаколочгеиские препараты, поскольку они не обладают хоть какой-то доказанной эффективностью. Противовоспалительные нестероидные средства лишь снимают боль на некоторое время. Хондропротекторы не могут проникнуть в очаг поражения хрящевой ткани на фоне нарушенного диффузного питания. Витамины и сосудорасширяющие средства оказывают непродолжительный эффект.

Самым эффективным и безопасным способом провести комплексное лечение грыжи с разрывом фиброзного кольца позвоночника является мануальная терапия в сочетании с кинезиотерапией, физиотерапией, лечебной гимнасткой и рефлексотерапией. Остеопатия позволяет восстановить целостность фиброзного кольца, вправить грыжевое выпячивание пульпозного ядра и восстановить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Массаж позволяет купировать чрезмерное напряжение мышечного волокна, ослабить болевой синдром. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика нормализуют тонус мышц, вытягивают позвоночный столб, создают благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей. Рефлексотерапия запускает процессы регенерации за счет активации скрытых резервов организма.

Курс лечения должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Врач должен учитывать потенциальную причину развития остеохондроза, условия жизни и труда больного, его состояние здоровья и многое другое. Лечение лучше всего проводить в клинике мануальной терапии. В городской поликлинике врачи не ставят перед собой задач вылечить пациента. Максимум, на что они нацелены – это восстановление временной трудоспособности пациента за счет купирования болевого синдрома. После проведенного в городской поликлинике курса лечения пациент лишь избавляется от боли, а позвоночник продолжает разрушаться.