Группа после удаления грыжи позвоночника

Инвалидностью называется такое состояние здоровья человека, при которых он утрачивает возможность вести полноценную жизнь. В большинстве случаев она приводит к полной утрате трудоспособности – больному положена пенсия от государства, компенсирующая его расходы. Только при третьей группе инвалидности возможно сохранение места работы при условии, что труд будет соответствовать возможностям человека.

Остеохондроз позвоночника не является опасным для жизни заболеванием, но с возрастом приводит к развитию осложнений. У мужчин, ввиду более тяжёлых условий труда, чаще развиваются грыжи межпозвоночных дисков. Это состояние редко остаётся стабильным и постепенно прогрессирует, обзаводясь новыми симптомами. Так как наибольшая нагрузка падает на поясничный отдел, то эта локализация составляет более 90% от всех грыж позвоночника.

В наше время разработаны техники операций, позволяющие максимально сократить время пребывания в больнице. Уже через несколько дней пациенту можно покинуть стационар, ограничившись лечебной физкультурой. Также они позволяют сократить число послеоперационных осложнений, которые раньше наблюдались почти у трети оперированных.

Достижениям современной медицины удалось сократить распространённость инвалидности среди больных.

Что такое грыжа позвоночника?

Несмотря на отличие методов лечения, это заболевание всегда является исходом остеохондроза позвоночника. Причём его возникновение не всегда обусловлено финальными стадиями заболевания – получить её можно при любой нагрузке, превышающей возможности позвоночного столба:

1. Большую роль играет неправильное распределение веса тяжести – в норме оно одинаковое на всей окружности диска.
2. В качестве «амортизаторов» организма служат шейный и поясничный отделы позвоночника. Благодаря своеобразным изгибам – лордозам – они смягчают все толчки, которые передаются на скелет при движениях.
3. При неадекватной нагрузке происходит избыточное давление на хрящевой диск в передних отделах. Так как его внутренняя часть напоминает плотное желе, то она начинает перемещаться назад.
4. При остеохондрозе наружное кольцо межпозвоночного диска постепенно разрушается – на нём образуются трещины. Через них студенистое внутреннее вещество «выдавливается» наружу при нагрузке, которая превышает предел прочности.
5. Тела позвонков окружены спереди и сзади прочными связками, которые удерживают его в нормальном положении. Грыжи обычно выходят в заднебоковом направлении, находя слабое место в позвоночнике.

Неосложнённая грыжа всегда сопровождается лишь болевым синдромом – поясничным прострелом. Проявления чаще имеют преходящий характер, так как при устранении провоцирующих факторов боль уходит. Но грыжевое выпячивание остаётся – организм лишь приспосабливается к изменениям, притупляя болевые импульсы. Заболевание постепенно прогрессирует, приводя в финале к осложнениям.

Время наступления осложнений во многом зависит от расположения грыжи, состояния позвоночника и образа жизни человека.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Развитие инвалидности всегда вызывают осложнения грыжевого выпячивания. Их развитие приводит к повреждению образований, расположенных в позвоночнике и рядом с ним. На уровне верхней части поясничного отдела спинной мозг заканчивается, но от него отходят тонкие сплетения нервных волокон – конский хвост. К необратимым последствиям обычно приводят именно повреждения сосудов и нервов позвоночного столба:

• Если грыжа образуется на уровне нижних грудных позвонков, то возможно получить сдавление спинного мозга. Поражаются нижние конечности – сначала утрачивается их чувствительность, а затем возникают проблемы с подвижностью.
• Если массы выходят со стороны поясничного отдела, то поражается нервное сплетение – конский хвост. Оно содержит множество нервов, которые отходят к нижним конечностям и промежности. Поэтому возникают стойкие нарушения движений в ногах, а также проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. У больного развивается недержание мочи или кала, которое мешает нормально жить.
• Грыжи любого расположения могут повреждать нервы и без прямого воздействия – через нарушение кровообращения. Нервная ткань очень чувствительна к отсутствию кислорода, поэтому даже кратковременное давление на артерии губительно для неё.

Для своевременной профилактики можно не допустить развития перечисленных состояний – когда они сформировались, уже положена группа инвалидности. Сейчас даже при самых запущенных грыжах выполняют операции, полностью восстанавливающие трудоспособность человека. Но после их проведения необходимо строго соблюдать рекомендации, особенно не поднимать тяжести.

Многим из-за этого приходится место работы, так как при сохранении повреждающих факторов заболевание возвращается.

Операции при грыжах и их последствия

Оперативное вмешательство воздействует только проявления заболевания, почти не затрагивая его механизмы. Оно только удаляет часть межпозвоночного диска, которая выпирает в просвет канала и давит на нервные окончания. Бывает, что после проведения операции пациенту дают группу инвалидности. Это касается тех случаев, когда болезнь вызвала необратимые изменения в здоровье, не позволяющие полноценно трудиться.

В зависимости о тяжести повреждений, пациенту предлагают определённый вид оперативного вмешательства. Сейчас удаление грыжи можно проводить даже в условиях поликлиники, если имеется соответствующее оборудование. При небольшом объёме поражения достаточно удаления выпячивания с помощью видеооборудования или через маленький разрез. Но при запущенных случаях заболевания остаточные явления неизбежны, а последующие вмешательства успеха не имеют.

Синдром оперированного позвоночника

Все сохранившиеся симптомы после проведённой операции по удалению грыжи можно объединить под этим названием. Ограничение трудоспособности при этом сохраняется на всю жизнь, что требует присвоения больному группы инвалидности. В происхождении синдрома лежит множество причин, которые зависят от течения основного заболевания и правильности выполнения операции:

1. Возвращение боли может быть связано с недостаточным иссечением грыжи при вмешательстве. При восстановлении привычной нагрузки через дефект в диске «выпадает» новая часть ядра, вновь вызывая давление на нервные корешки.
2. Грыжевые выпячивания могут быть множественными, поэтому хирург не уделяет достаточного внимания всем им. А затем изменение подвижности в позвоночнике приводит к росту грыжи в другом месте.
3. Рецидив заболевания случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача по восстановлению. Ранняя нагрузка является беспечным поступком – ослабленный позвоночный столб ещё не готов к полноценной работе.
4. При запущенном остеохондрозе поясничного отдела сохраняются изменения костной системы. Повреждённые сегменты часто замещают искусственными дисками – имплантами. Современные материалы и долговечность службы почти устранили инвалидность по этой причине.
5. При операциях через большие разрезы нередко формируются остаточные явления – рубцы или спайки. Эти разрастания начинают давить на область нервного корешка, вызывая упорные боли. Повторные вмешательства редко дают положительный результат – сращения образуются вновь.

Не следует бояться операции, так как последствия заболевания намного серьёзней, и они имеют неотвратимый характер. Современные методы выявления и лечения грыж устранили больше половины последствий, которые имели первоначальные методики.

Ранняя диагностика и доступность медицинской помощи позволила своевременно определять признаки болезни, оставляя время на выбор подходящего метода лечения.

Инвалидность при межпозвоночных грыжах

Чтобы правильно понимать этот термин, необходимо знать от каких причин зависит присвоение определённых групп. Занимается этими делами специальное учреждение – бюро медико-социальной экспертизы. Поэтому дают группу инвалидности не всем болеющим людям, а только подходящим под определённые критерии. Их общие принципы подходят для всех заболеваний:

• Первую дают людям, чьи возможности не позволяют осуществлять даже элементарный уход за собой. За ними нужно постоянно наблюдать, так как тяжесть заболевания угрожает их жизни. При остеохондрозе и грыжах до таких последствий дело не доходит, так как даже осложнения сохраняют возможность самообслуживания.
• Вторая группа резко ограничивает повседневную активность больного, но сохраняется самообслуживание – возможность мыться и убираться за собой. Трудоспособность полностью утрачена, что не позволяет таким людям выполнять даже лёгкую работу. К этой группе относятся все осложнения и запущенные формы грыж.
• Третья группа характеризуется способностью полностью обслуживать себя, но утратой способности выполнять определённую работу. При обострениях межпозвоночной грыжи, поясничный прострел нередко заставляет людей отказываться от работы.

Как дают группу при грыже?

Благодаря внедрению современных операций, а также новых порядков выдачи больничных, инвалидность при грыжах стала редким явлением. При благоприятном прогнозе больничный лист могут продлевать сроком до года, что позволяет полноценно провести все мероприятия по восстановлению. Небольшие вмешательства сокращают время лечения до нескольких суток, и недавние пациенты уже через месяц могут вернуться к работе.

Сложнее дело обстоит, если больной занимался тяжёлым физическим трудом. Если позволяют возможности, то ему предоставляются более щадящие условия труда. Но в обратном случае приходится давать этим больным третью группу инвалидности.

Человеческий организм устроен мудро, он наделен гибким позвоночником, который вмещает в себя сложнейшую нервную конструкцию в виде спинного мозга (своеобразного информационного провода) и нервных корней.

При сдавливании корешков нервов и мозга в спинном отделе возникают тяжелые осложнения (грыжа в позвоночнике). Иногда дело заканчивается инвалидностью.

Когда направляют на комиссию

Между позвонками расположены диски, внутри каждого из них содержится  особое вещество, с помощью которого осуществляется амортизация. В случае грыжи кольцо, обволакивающее позвоночный диск, претерпевает трещины, а ядро частично вдавливается в канал.

Дальше появляются боли в результате сдавливания нервов, теряется рефлексы, осязания и двигательные навыки.

При грыже в позвоночнике происходит нарушение деятельности всего единого костно-мышечного комплекса. Наблюдается дисфункция органов опоры и передвижения в целом и отдельно каждой части тела (рук, ног, головы).

Такое состояние является основанием для обращения в медицинское учреждение с целью оформления инвалидности.

Установлены правила, согласно которым очевидная нетрудоспособность подтверждается медицинской экспертизой и больному грыжей позвоночника дают инвалидность.

МСЭ принимает больных людей по следующим показателям:

• периодически обостряющаяся продолжительная боль;
• ярко выраженные симптомы болезни;
• нарушение деятельности внутренних органов;
• потеря контроля над собственными движениями;
• отсутствие возможности работать или выполнять ежедневные задачи;
• лекарственные препараты не помогают.

Однако необязательно дожидаться выраженной клинической схемы. Давать степень инвалидности можно и по результатам терапевтического воздействия. Отсутствие положительного итога медикаментозной, физкультурно-оздоровительной терапии – повод для проведения МСЭ.

Порядок прохождения комиссии

В порядке обследования пациент получает от лечащего врача направление на медицинскую экспертизу.

Больному грыжей позвоночника нужно пройти обследования и иметь на руках заключения терапевта, невролога и нейрохирурга.

После установления диагноза, исследования  медицинской карты и результатов обследований выдается заключение  можно ли пациенту получить инвалидность при данной грыже позвоночника.

Какие обследования нужно пройти

Диагностирование грыжи поясничного отдела позвоночника для установления инвалидности производится после следующих обследований:

• анализ мочи и крови;
• рентгеновское обследование;
• МРТ пораженной области;
• КТ и при прогрессирующем радикулите – электромиография;
• выявление очага сдавливания нервов;
• пункция жидкости из спинного мозга;
• изучение состояние кровеносных сосудов.

Документы для прохождения

Чтобы дали группу инвалидности при грыже позвоночника нужно представить  документы:

• направление на прохождение МСЭ;
• паспорт и СНИЛС;
• справка от лечащего врача, подтверждающая нетрудоспособность пациента, в которой фиксируются все моменты истории болезни, терапии, настоящего состояния, мониторинга и врачебных назначений, описание курса реабилитации;
• тем больным, кто уже имеет группу, нужно приложить справку о статусе инвалида;
• информация о социальном и материальном статусе (показатель доходов до болезни).

Экспертная комиссия также может поинтересоваться бытовыми условиями  и образом жизни заявителя.

Обычно при первом обращении для оформления инвалидности по грыже позвоночника группа назначается на 1 год, затем производится повторное освидетельствование. При улучшении здоровья нетрудоспособность снимается.

Как оформить статус юридически

Инвалидом считается человек с отклонениями в здоровье по причине заболеваний, определенных физических и психических изъянов, обусловивших неспособность трудиться, нуждающийся в социальной защите.

Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов» (редакция 2005г., 31 декабря) утверждает это положение. В этом случае людям, имеющим грыжу позвоночника, положена группа инвалидности.

Медицинские организации могут передавать направление на экспертизу (МСЭ) в электронном виде через единый портал гос услуг без непосредственного участия в этом самого инвалида. По новым правилам недееспособные люди не обязаны ежегодно проходить мед обследования.

Инвалидность без операции

Пациентам, состояние которых соответствует второй или третьей степени развития грыжи, определяется инвалидность без операции в области позвоночника.

В этом случае больной обычно не может полноценно справиться со своими трудовыми обязанностями, но способен выполнять более простые действия – справляться со своими физиологическими надобностями и т.п.

Инвалидность после удаления грыжи

После удаления грыжи позвоночника операционным путем и прохождения медико-социальной экспертизы больному человеку дают инвалидность. Как правило, деятельность таких больных ограничена, но себя они обслуживают сами.

Особенности МСЭ

Бюро медико-социальной экспертизы определяет, положена ли группа инвалидности при  грыже позвоночника конкретному пациенту. Квалифицированные специалисты, врачи, ортопеды, травматологи первой категории устанавливают и реабилитируют инвалидов.

Особенности получения пособий при грыже позвоночника:

• Комиссия определяет возможность получения пассивного дохода и возможность получения материальной поддержки от родных.
• Если больной утверждает, что успешно справляется с работой, не упоминая, что он работает в легких условиях, МСЭ может посчитать установление статуса инвалида необязательным.
• При грыже позвоночника пособия дают не на всю жизнь, а на время лечения. В случае выздоровления пациента лишают льгот.

Группы инвалидности при грыже

В соответствии с законодательством больным, имеющим грыжу позвоночника, возможно получить инвалидность по грыже позвоночника одной из трех утвержденных групп.

Степень инвалидности присваивается в соответствии с уровнем развития заболевания:

1. Первая группа. Самая тяжелая степень поражения организма с параличом конечностей, с проблемами мочеотделения и испражнения прямой кишки, с полной потерей работоспособности и невозможностью обслуживать себя самостоятельно – это характерные показатели для больных первой группы.
2. Вторая группа. В послеоперационный период больному человеку чаще всего присваивается вторая группа инвалидности. Для этой степени характерны сильные болевые ощущения и ограниченность телодвижения. Эти люди справляются с простыми базовыми манипуляциями по самообслуживанию, но трудоспособность ограничена ввиду болезни.
3. Третья группа. Пациенты третьей группы способны выполнять несложные по трудоемкости работы, обеспечивать полное самообслуживание. Степень недееспособности присваивается без проведения операции в поясничном, шейном или другом отделе, где найдена грыжа.

Статус без переосвидетельствования

Люди с грыжей позвоночника 2 и 3 группы проходят ежегодное переосвидетельствование. Исключение из этого правила – пациенты с поражением организма грыжей и ее последствиями, которым дается статус инвалидов первой группы.

Размеры пенсий по инвалидности

Социальная пенсия – это особая разновидность пенсионного обеспечения, назначенная людям по инвалидности, после операции на поясничном отделе позвоночника.

Ежегодное весеннее индексирование социальных  пенсий определено статьей 25 ФЗ № 166. Кабинет министров устанавливает величину индекса относительно уровня предыдущего года. Конкретная величина индекса  размещается на сайте ПФ.

Когда не выдается инвалидность

Если больной межпозвоночной грыжей поясничного отдела способен работать или получает материальную поддержку со стороны в виде пассивного дохода, нетрудоспособность не назначается.

Остеохондроз поясничного отдела, который можно спутать с грыжей, также не является причиной для инвалидности.

Что делать при отказе

Больной имеет право обжаловать решение медико-социальной комиссии об отказе положенной по закону пенсии и настаивать на повторной комиссии в новом составе. Обращаться следует в вышестоящие органы МСЭК, вплоть до федерального.

Адвокат по инвалидности может значительно увеличить ваши шансы на получение пособий.