Гормоны при грыже позвоночника
Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится на этапе обострения заболевания, когда у больного выраженный болевой синдром, присутствует скованность движений, но поражение не настолько сильно, чтобы была показана операция. Межпозвонковая грыжа может появиться в любом из отделов позвоночного столба. Если грыжевой мешок не дает неврологической симптоматики, то пациенту показано комплексное консервативное лечение.
Фото 1. Сегодня медицине доступно множество препаратов, позволяющих купировать болевой синдром при грыже. Источник: Flickr (Jamie).
Цели консервативной терапии
Уколы и лекарства при грыже позвоночника назначают с целью:
- облегчить состояние пациента
- предотвратить дальнейшее развитие патологии межпозвонковых дисков
- уменьшить выраженность грыжевого мешка
- устранить или уменьшить причину развития межпозвонковой грыжи.
Обратите внимание! Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с изменением образа жизни, который привел к развитию патологии позвоночника. В противном случае дегенеративные процессы будут прогрессировать.
Общие принципы медикаментозного лечения
Медикаментозная терапия проводится в трех направлениях:
- Устранение местных нарушений обменных процессов, которые послужили причиной межпозвоночной грыжи – этиотропное лечение.
- Снятие симптомов заболевания.
- Коррекция состояния позвоночника и работы организма в целом – патогенетическая терапия.
Лечение проводят одновременно в нескольких направлениях.
Во-первых, для лечения больного с межпозвоночной грыжей важно облегчение его состояния. Для этого применяют нестероидные или гормональные обезболивающие препараты, которые одновременно снимают воспаление и частично отек.
Второй этап – продолжение противовоспалительной терапии, устранение мышечных зажимов пораженной зоны (миорелаксанты), улучшение местной трофики, регенерация тканей межпозвонковых дисков (хондропротекторы).
В последующем подключаются препараты, которые регулируют гормональную работу организма, влияют на иммунную систему, устраняют нарушения обменных процессов (патогенетические лекарства).
Преимущества использования уколов
Инъекционное введение препаратов имеет ряд преимуществ перед пероральным или местным лечением в период резкого обострения состояния пациента. Применение уколов позволяет:
- максимально быстро «донести» действующее вещество в кровоток и непосредственно к пораженному месту
- сохранить концентрацию препарата, поскольку лекарство не подвергается переработке пищеварительной системой, печенью
- наиболее точно спрогнозировать возможный эффект от применения препарата и возможные побочные эффекты
- снизить побочное действие на желудок, печень, почки.
При лечении грыжи позвоночника используют:
- внутримышечные инъекции – в ягодицу или непосредственно в спину, близко к пораженной зоне
- внутривенное введение препаратов – капельно и струйно
- местное инъекционное лечение – межпозвоночные (эпидуральные) уколы.
Обратите внимание! Целесообразность и метод проведения инъекций при лечении грыжи позвоночника находятся в зоне ответственности лечащего врача. Самостоятельное применение лекарственных средств может привести к развитию осложнений.
Виды средств для лечения грыжи позвоночника
Исходя из целей терапевтического воздействия все препараты можно разделить на НПС, стероидные и патогенетические препараты, витамины группы B.
Фото 2. Назначать те или иные препараты должен только врач. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные обезболивающие препараты при лечении грыжи позвоночника обладают комплексным действием. Они снимают боль, уменьшают отечность и купируют воспалительный процесс. Инъекционное введение препаратов назначают на срок не более 5 дней, затем больного переводят на таблетки.
Общей особенностью НПВП является большое количество побочных эффектов и противопоказаний, что резко ограничивает возможности их применения. Нестероидные противовоспалительные препараты это:
- Диклофенак. Есть препарат отечественного производства «Диклофенак», есть импортное лекарство «Вольтарен». Действующее вещество здесь идентично, разница в цене очень существенная. Препарат обладает эффективным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Уколы рекомендовано не вводить более 3 дней. Сильно выражено негативное действие на желудок и кишечник.
- Ибупрофен. Назначают при болях умеренной выраженности.
- Индометацин. Хорошо снимает боль, воспаление, отек, снижает местную и общую температуру тела.
Противопоказания: беременность, лактация, заболевания крови, язва желудка, кишечника, патологии печени, почек, дыхательной системы.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, нарушение слуха, зрения. Со стороны сердца – тахикардия. Возможны кровотечения – желудочное, маточное, кишечное.
Стероидные препараты
Гормональные препараты или кортикостероиды назначают при выраженном болевом синдроме, когда классические обезболивающие не дают эффекта. Лечение кортикостероидами допустимо на короткий курс, поскольку вызывает привыкание организма, вызывает много нежелательных последствий. Максимальный курс – 5 дней.
- Бетаметазон. Гормональный препарат комплексного действия. Посредством влияния на лейкоциты способствует уменьшению воспалительного процесса, Уменьшает иммунный ответ на патологические процессы.
- Триамцинолон – кортикостероидный препарат, который оказывает иммунодепрессивное действие, снимает боль и воспаление.
- Метилпреднизолон – аналог преднизолона, но действует более мягко и длительно.
Все препараты данного ряда способствуют нарушению водного баланса, липидного обмена в организме. Они запрещены к применению беременным и кормящим женщинам. Перед назначением препаратов этой группы больной должен пройти всестороннее обследование состояния внутренних органов, чтобы исключить возможные противопоказания.
Патогенетические препараты
Патогенетическое лечение направлено на восстановление здоровья позвоночника и купирование патологических процессов, которые привели к возникновению позвоночной грыжи. Это терапия, которая улучшает питание костной ткани, улучшает периферическое кровоснабжение, снимает мышечные зажимы.
К патогенетической терапии можно отнести лечение миорелаксантами и хондропротекторами.
Из специфических препаратов данного направления применяют:
- Дексаметазон – глюкокортикостероид, который оказывает влияние на все обменные процессы организма. Назначается для снятия воспалительного процесса на короткий срок. Обязательно комплексное обследование перед началом терапии.
- Толперизон – снимает мышечный спазм, улучшает местную трофику, расширяет сосуды, снимает боль. Хорошо сочетается с многими препаратами. Удовлетворительно переносится возрастными пациентами.
- Бетаметазон – глюкокортикоид длительного действия. Показан для снятия воспалительных процессов, боли.
Миорелаксанты
Медикаменты данной группы показаны при лечении грыжи позвоночника в любом его отделе. Действие наступает в течение 10-15 минут после введения препарата. Однако существуют серьезные ограничения в выборе конкретного лекарства, поскольку побочное действие этой группы лекарств распространяется на центральную нервную систему и вызывает неврологические симптомы: судороги, эпилептический припадок, нарушение координации.
- Мидокалм – наиболее часто назначаемый препарат этой группы, в составе содержит лидокаин (эффективное обезболивающее). Хорошо переносится пациентами. Совмещается с нестероидными противовоспалительными средствами.
- Баклофен – обладает действием, аналогичным Мидокалму, но не подходит для совмещения лечения и профессиональной деятельности, которая связана с быстротой реакции.
- Топирамат – снимает боли, вызванные мышечными зажимами. Способствует улучшению кровоснабжения пораженных позвонков.
Препараты этой группы противопоказаны при психических заболеваниях, беременности и патологии почек.
Фото 3. Миорелаксанты позволяют почувствовать облегчение почти сразу после применения. Источник: Flickr (Cursos gratis).
Хондропротекторы
Препараты этой группы рассчитаны на длительный восстанавливающий курс лечения пациентов с позвоночной грыжей. Хондропротекторы показаны к применению на втором этапе терапии, после снятия острого болевого синдрома и воспалительного процесса. Лекарства предназначены для восстановления хрящевой ткани позвонков и играют роль межпозвонковой «смазки».
- Алфлутоп – препарат, полученный из мелкой морской рыбы. Обладает высокой восстанавливающей активностью.
- Румалон – биопрепарат из хрящевой ткани телят.
- Эльбона – препарат для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Стимулирует синтез компонентов синовиальной жидкости.
- Артра – препарат комплексного действия, с двумя действующими веществами для восстановления хрящевой ткани. Рассчитан на длительное лечение до 6 месяцев.
- Дона – препарат для внутримышечного введения на основе глюкозамина (суставной «смазки») и лидокаина. Противопоказан при патологиях сердца.
- Артифлекс – препарат предотвращает дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной ткани. Уменьшает воспаление, снимает боль.
Хондропротекторы противопоказаны: при беременности и кормлении грудью; детям; при индивидуальной непереносимости.
Их назначение бесполезно, если дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани достигли высокой стадии развития.
Витамины группы В
Витаминотерапию препаратами группы В назначают при дегенеративных процессах в суставах, при грыже позвоночника с целью уменьшения болевого синдрома, восстановлению неврологического статуса пациента при нарушении чувствительности.
Методы лечения
Введение препаратов для лечения и снятия острой симптоматики грыжи позвоночника требуют применения как эпидуральных блокад, так и капельного введения препаратов.
Блокады
Эпидуральные блокады при позвоночной грыже применяют с целью быстрого купирования острой боли и с целью уточнения диагноза при болях в спине неясной этиологии.
Уколы при такой процедуре могут быть проведены:
- в мышцы спины возле пораженной зоны позвоночника
- по средней линии между дисками позвонков
- в зону выхода нервных окончаний из позвонковых отверстий.
Все манипуляции проводят квалифицированные специалисты в условиях клиники.
Инфузионное лечение
Капельное введение препаратов при лечении позвоночной грыжи возможно любой из представленных групп. При капельном введении:
- достигается более быстрое попадание лекарства в кровоток
- поддерживается стабильная концентрация лекарства в крови в длительный период
- капельное введение оправдано при невозможности другого вида лечения
- некоторые препараты эффективнее действуют при капельном введении.
Правила применения лекарств при грыже
Основное правило при лечении грыжи позвоночника – это не заниматься самолечением. Боли в спине при грыже не сразу проявляются выражено. На начальных этапах самолечение нестероидными препаратами распространено повсеместно, что не позволяет вовремя диагностировать данную патологию.
Практически все группы препаратов имеют большой список побочных эффектов, противопоказаний. Некоторые из них плохо совмещаются при одновременном использовании.
Это важно! Квалифицированно оценить необходимость применения того или иного препарата, их совместимость, длительность терапии может только врач.
Источник
Прописываются лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника в качестве комплексной консервативной терапии. Лечить медикаментозно возможно обострения или хроническое течение патологического процесса. При межпозвонковой грыже пациента часто беспокоят приступы боли, которые купируются посредством НПВС или медикаментов с обезболивающим действием. Принимаются таблетки, используются ректальные суппозитории либо локальные средства.
При тяжелом течении межпозвоночной грыжи и сильном болевом синдроме проводятся внутрисуставные или внутримышечные инъекции с разными растворами.
При межпозвоночной грыже потребуется комплексный приём разных видов медикаментов.
Когда показано лечение позвоночной грыжи медикаментами?
Гормон роста и другие лекарственные средства прописывают больным при обострении отклонения. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника направлено на купирование неприятной симптоматики. При помощи препаратов устраняется боль, воспалительная реакция в суставах. Показана терапия в таких случаях:
- болезненность в зоне поясничного или шейного отдела;
- воспаление в нервных волокнах, сдавленных межпозвоночными дисками;
- дисковое выпячивание, требующее возвращения в нормальное положение, подобное анатомическому;
- разрушительные процессы в хрящевой и костной ткани.
Вернуться к оглавлению
Виды препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства
Медикаментозную терапию грыжевого выпячивания такими лекарствами назначают для купирования таких симптомов, как:
- воспаление;
- жар;
- болевые ощущения.
НПВС при межпозвоночной грыже устраняют боль, воспаление и жар.
Лечат такими медикаментами, как правило, начальные стадии грыжевого выпячивания. Их действие основывается на блокировании медиаторов воспалительной реакции, связанных с активностью некоторых ферментов. Долго принимая НПВС при патологии вероятны осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, а именно эрозийные и язвенные раны на слизистой желудка. «Целебрекс» при грыже позвоночника и иные нестероидные противовоспалительные препараты часто провоцируют нежелательные эффекты, поэтому их использование оговаривается с доктором. Самые эффективные лекарства этой группы:
- «Нимесулид»;
- «Мелоксикам»;
- «Индометацин»;
- «Напроксен»;
- «Диклак»;
- «Мовалис»;
- «Ацеклофенак»;
- «Эторикоксиб»;
- «Ибупрофен»;
- «Карипазим»;
- «Аспирин»;
- «Парацетамол»;
- «Ксефокам».
Вернуться к оглавлению
Препараты, устраняющие боль
При грыже пояснично-крестцового отдела пациента часто беспокоят выраженные боли во время физических нагрузок или смены положения туловища. Справиться с неприятными ощущениями помогают обезболивающие и анальгезирующие средства. Самый эффективный препарат против боли прописывается доктором для каждого больного индивидуально, но чаще всего советуют пить такие лекарства:
- «Мидокалм»;
- «Тейленол»;
- «Мелоксикам»;
- «Димексид»;
- «Мовалис».
Вернуться к оглавлению
Воздействие глюкокортикостероидов
Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи включает прием глюкокортикостероидных препаратов. Их действие направлено на купирование сильных приступов боли, беспокоящих при остеохондрозе, грыжевом выпячивании и других суставных болезнях. Лечение позвоночной грыжи глюкокортикостероидами проводится недолгое время, поскольку препараты вызывают привыкание. Основными средствами такой группы выступают:
- «Дексаметазон»;
- «Дипроспан».
Вернуться к оглавлению
Мочегонные средства
При грыжевом выпячивании нередко нарушается функция мочевыводящей системы, поэтому требуется прием диуретиков. Средства требуется принимать непродолжительным курсом, чтобы снять отеки в районе травмированных нервных корешков. Таким образом удается снизить приступ боли. Для лечения грыжи в позвоночном столбе можно воспользоваться такими мочегонными препаратами, как:
- «Фуросемид»;
- «Аллацил»;
- «Верошпирон».
Вернуться к оглавлению
Чем полезны хондропротекторы?
Хондропротекторы при межпозвоночной грыже способствуют укреплению хрящевой ткани.
Такие средства входят в комплексную терапию межпозвоночной грыжи, поскольку укрепляют хрящевые ткани и не позволяют им разрушаться. Активными веществами служат хондроитин сульфат и глюкозамин, лечащие и питающие поврежденные хрящи. Прописываются следующие препараты этой группы для лечения грыжи позвоночника:
- «Артра»;
- «Алфлутоп»;
- «Структум»;
- «Дона»;
- «Терафлекс»;
- «Мукосат»;
- «Хондроксид».
Вернуться к оглавлению
Миорелаксанты
Межпозвоночную грыжу часто сопровождают спазмы мускулатуры, вследствие которых проявляется болезненность. «Сирдалуд» и иные миорелаксанты при грыже позвоночника способствуют расслаблению скелетных мышц в районе поврежденного участка. Сочетая лекарства этой группы с НПВП, удается добиться положительного лекарственного эффекта. Самостоятельно использовать миорелаксирующие препараты не рекомендуется, поскольку они не принесут особой пользы при грыжевом выпячивании. Эффективные медикаменты:
- «Мидокалм»;
- «Сирдалуд»;
- «Баклофен»;
- «Толперизон»;
- «Тизалуд»;
- «Толперил»;
- «Ксеомин»;
- «Диазепам».
Вернуться к оглавлению
Какие витамины принимать?
При межпозвоночной грыже особо актуальны витамины группы В, Е, С, А и D.
Комплексное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника предусматривает прием витаминных и минеральных комплексов. Они направлены на укрепление иммунитета и ускорение процесса восстановления. Пациенту рекомендуется принимать витамины группы В, Е, С, А, D. «Нейромультивит» и «Мильгамма» при грыже позвоночника прописываются чаще всего, поскольку средства содержат много необходимых микроэлементов.
Вернуться к оглавлению
Другие медикаменты
Справиться с патологическими проявлениями межпозвонковой грыжи могут и иные лекарственные препараты. Применяя комплексный лекарственный подход, удастся скорее восстановить функцию позвоночника, при этом не принести вред другим системам организма. Дополнительные препараты для лечения межпозвоночной грыжи указаны в таблице.
| Медикаментозная группа | Наименование |
| Кортикостероидные средства | «Метилпреднизолон» |
| «Метипред» | |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | «Нейромидин» |
| «Медиаторн» | |
| Фармсредства, улучшающие крово- и лимфоток | «Берлитион» |
| «Пентоксифиллин» | |
| «Актовегин» | |
| «Трентал» | |
| Медикаменты, защищающие стенки желудка | «Гастал» |
| «Алмагель» | |
| «Фосфалюгель» | |
| Психотропные лекарства | «Сертралин» |
| «Инсидон» |
Вернуться к оглавлению
В каком виде выпускают?
В лечении межпозвоночной грыжи используют так же мази, гели, крема, растворы.
Миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника и иные фармпрепараты можно принимать в разных формах. При начальных стадиях патологического процесса в позвоночном столбе могут справиться местные лекарства — мази, гели, кремы. Наносить их необходимо на болезненный участок, предварительно промыв и тщательно просушив кожный покров. Если локальные средства не справляются, то лечатся таблетками. Такие лекарства более эффективные, но негативно воздействуют на слизистую оболочку органов ЖКТ.
Длительный прием таблетированной формы препаратов при грыжевом выпячивании может привести к язве желудка.
Тяжелые стадии болезни, сопровождающиеся сильными болями, лечат растворами, которые вводят внутрь сустава или мышцы. Нередко больному назначаются блокады с анальгезирующими препаратами. Действие такой терапии может сохраняться до месяца. Через несколько минут после уколов у человека сокращается болезненность, а вскоре вовсе проходит. Чтобы не вызвать осложнений, необходимо обращаться к доктору, который подберет необходимые препараты и их форму.
Источник
