Если после операции на грыжу все сочится
Причины появления жидкости в области послеоперационных швов.
Скопление жидкости в послеоперационных рубцах очень часто появляется после проведения обширных вмешательств. Обычно это операции в области груди и живота. Соответственно чаще всего возникает после кесарева сечения, абдоминопластики и операции на груди. В этой статье мы расскажем, что делать, если мокнет шов после операции.
Почему из шва после операции сочится жидкость?
В медицине эта жидкость называется серомой. В основном она представляет собой жидкость с содержанием белка и лимфоцитов. Многие считают, что это лимфа, или продукт распада крови, то есть плазма. Представляет она собой прозрачную воду без запаха, с желтоватым оттенком. В основном образуется на крупных рубцах, из-за того, что наблюдается обширное поражение капилляров и лимфатических узлов.
Почему из шва после операции сочится жидкость:
- Появляется в области скопления серозной ткани отек, краснота, гипертермия. Соответственно, если рубец после операции красный, отекший, горячий, это означает, что в нем скапливается жидкость. Сама по себе жидкость не является опасной, но может затягивать процесс выздоровления после операции. Нередко швы, из-за скопления большого количества серозной жидкости, повторно разрезают, чистят, чтобы удалить ее.
- Соответственно во многих клиниках, после обширных вмешательств в области швов, оставляют трубки, то есть дренажи, которые позволяют выходить скопившейся жидкости. Это позволяет избежать отека, красноты, и осложнений после оперативных вмешательств. Обычно эта жидкость скапливается через 3 дня после операции.
- То есть, если шов очень большой, проводилось обширное вмешательство, то на третий день можно заметить отек, и гипертермию шва. Это не означает, что в обязательном порядке будет осложнение. Жидкость обычно уходит через 14-21 день после операции.
- То есть, через три недели после вмешательства, не должно быть отека и влаги в области шва. Соответственно, если шов мокнет, необходимо прибегать к мерам, которые препятствуют к проникновению инфекции в рану.
Шов
Из шва сочится тягучая жидкость, что делать?
Профилактикой серомы, скопления жидкости, является прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также соответствующая антисептическая обработка раны. Ведь часто именно из-за попадания инфекции может образовываться серома.
Из шва сочится тягучая жидкость, что делать:
- Ученые доказали, что после распада гноя и крови, обязательно образуется серома. Что делать, чтобы избежать скопления жидкости в области шва? Прежде всего хирург оценивает степень поражения, много зависит от компетентности доктора.
- Чем чище швы, лучше зашита рана, тем меньше вероятность возникновения жидкости. То есть слишком большие промежутки между швами могут провоцировать скопление жидкости.
- Также необходимо уделять много внимания обработке раны после зашивания. Обязательно рана должна быть замазана зеленкой, и обработана специальными антисептиками.
Аккуратный шов
Шов после кесарева, сочится жидкость: причины
Но не все зависит от хирургов, значение имеет состояние здоровья пациента. Именно поэтому, перед проведением оперативного вмешательства, назначают ряд исследований и анализов. Вероятность возникновения серомы повышается в таких случаях.
Шов после кесарева, сочится жидкость, причины:
- Сахарный диабет
- Высокое давление
- Лишний вес
- Плохая свертываемость крови
- Наличие большого количества жировой, подкожной клетчатки
Примерно в 70% случаев осложнения возникают у людей с лишним весом. Если количество и толщина жировой ткани составляет более 5 см, скорее всего, в области разреза произойдет образование серомы, и выделения большого количества жидкости. Именно поэтому, в некоторых случаях, пациентам перед проведением оперативного вмешательства рекомендует похудеть, назначают диету, или же проводят липосакцию в экстренных случаях. Если у человека высокое давление, также рекомендован прием препаратов, снижающих кровяное давление.
Почему из шва сочится жидкость с кровью?
Хирурги считают, что высокая степень поражения кровеносных и лимфатических сосудов приводит к образованию серомы. Именно поэтому необходимо постараться, чтобы площадь вмешательства была, как можно меньшей. Именно с этой целью сейчас практикуют много операций на брюшной полости методом лапароскопии.
Такое вмешательство делает реабилитацию быстрой, и уменьшает срок нахождения пациента в больнице. Но бывают случаи, когда выполнить операцию методом лапароскопии невозможно. Это происходит в экстренных случаях, когда наблюдается разрыв аппендицита, селезенки, травматизация или кесарево сечение.
Почему из шва сочится жидкость с кровью:
- Часто серозная жидкость появляется в случае кесарева сечения ил абдоминопластики живота. В таком случае шов обычно очень большой, что провоцирует возникновение и скопление жидкости в области разреза.
- Если вовремя не откачивать жидкость, то появляется свищ, через который она выходит. Очень часто такая ткань становится причиной нагноения, это отличная среда для развития инфекции. Сама по себе серозная жидкость не содержит инфекции, но шов является входными воротами для патогенных микроорганизмов. Соответственно неправильный уход за послеоперационным швом часто становится причиной развития нагноения и сепсиса.
- Если мокнущая рана не проходит в течение 20 дней, необходимо обращаться к доктору для хирургического лечения, или вакуум-экстракция жидкости. Обычно она удаляется шприцом под давлением, что позволяет за один раз откачать примерно 600 мл жидкости. Обычно манипуляцию проводят через 3 дня до тех пор, пока вся серозная жидкость не перестанет выделяться.
Шов после операции
Мокнет шов после операции, чем лечить?
Доктора рекомендуют правильно ухаживать за послеоперационным швом. Многие игнорируют советы с приобретением компрессионного белья, бюстгальтеров и трусов. Этого делать не стоит, ведь белье позволяет не просто уменьшить живот после кесарева сечения, но и препятствует развитию серомы. Необходимо надавливание на область шва, чтобы препятствовать скоплению жидкости.
Мокнет шов после операции, чем лечить?
- Очень часто советуют шов после кесарева сечения проветривать. Не стоит закрывать его большим количеством повязок, и тем более заклеивать лейкопластырем. Подобные манипуляции провоцируют возникновение эффекта сауны, в результате которого шов потеет, возможно занесение вторичной инфекции.
- Поэтому в перерывах между ноской компрессионного белья, рекомендуется ходить без одежды, или хотя бы с поднятой футболкой, чтобы шов высыхал, проветриваться. Кроме того, рекомендуют два раза в день мыть рану с хозяйственным мылом. Это средство хорошо подсушивает кожу, обеззараживает ее. Рекомендовано проводить антисептическую обработку при помощи перекиси водорода или обычного спирта.
- Некоторые специалисты советуют мазь Солкосерил или Бепантен. Но Бепантен на жирной основе, поэтому также может провоцировать инфекцию, это важно, если на улице и без того очень жарко. Стоит обязательно придерживаться рекомендаций доктора, не поднимать ничего тяжелого.
- Ведь это также может способствовать расхождению шва и его намоканию. Обычно через 2-3 недели шов полностью затягивается, заживает без следов. Рана перестает мокнуть. Часто на поверхности шва могут обнаруживаться одно или два отверстия. Это своеобразные свищи, через которые выходит лишняя жидкость. Ничего страшного в их образовании нет, однако могут появиться келоидные рубцы, разрастание фиброзной ткани. Впоследствии это может стать причиной образования уплотнений.
Абдоминопластика
Если шов после операции мокнет, что делать?
Нередко швы мокнут после проведения операции по увеличению или уменьшению груди, пластики по коррекции формы. Дело в том, что подмышками находятся лимфатические узлы, грудь очень близко к ним расположена. Именно поэтому вся лимфа, которая образуются в этих узлах, направлено в область разреза. В этой области риск развития серомы составляет примерно 15%. Он увеличивается в случае лишнего веса, высокого давления и диабета.
Если шов после операции мокнет, что делать:
- Обратите внимание, что нет повода для беспокойства в том случае, если жидкость желтая, прозрачная, соломенного цвета и не отличается неприятным запахом. Если же в области шва выделяется большое количество крови, жидкость достаточно густая и отличается неприятным запахом, необходимо обязательно обращаться к доктору.
- Возможно, в области шва подсоединилась вторичная инфекция, что чревато накоплением гноя, и возникновением сепсиса. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору, чем пожертвовать собственным здоровьем.
- Многие мамы, после проведения кесарева сечения, сетуют на то, что не с кем оставить ребенка или малыш находится на грудном вскармливании, постоянно висит на груди. В таком случае рекомендуется сцедить молоко, оставить ребенка с бабушкой или мужем, и отправиться в роддом. В течение 30 дней после родов, роженица имеет право обратиться в роддом, для оценки состояния швов.
Абдоминопластика
Обычно после проведения операции, врач на несколько дней в области рубцов оставляет дренажи, чтобы жидкость вытекала и не скапливалась, не провоцировала отек. Дело в том, что наличие большого количества жидкости может стать причиной деформации тканей, и весь смысл операции сойдет на нет.
ВИДЕО: Мокнет шов после операции
Источник
анонимно, Женщина, 27 лет
16 дней назад была проведена операция по удалению небольшой/сухой грыжи. Делали классически, без использования сетки. Зашили саморассасывающимися нитками. Сказали сами отвалятся со временем.
Примерно на 9 день шов начал мокнуть. К обеду может подняться температура 37-37.1. Обрабытываю 70%спиртом, мирамистином, пробовала перекись..перестала заклеивать пластырем на 12 день.
Что посоветуете до визита к врачу.
И может, это нормальная реакция организма..
Здравствуйте. Мокнет чем? Т.е. отделяемое какое – гной, сукровица или что то еще? Красноты, уплотнения в области рубца нет? Это может быть и нагноением рубца, и серома вскрылась, или проявления лигатурного свища. Смотреть надо, разбираться. А пока на это место положите стерильную салфетку смоченную любым антисептиком. Затем к врачу конечно.
анонимно
Спасибо, доктор, у меня есть фото и небольшое уточнение по теме.
Первые 6 фото сделаны в промежутке через день.
Потом я обработала перекись+зелёнкой, но пошла лёгкая аллергия на коже вокруг пупка справа(покраснение,2 прыщика белыхострых,зуд). Выпила противоаллергенную таблетку. Больше к этому не возвращалась.
Продолжаю обрабатывать 70% спиртом. Делаю примочку, потом пупок высыхает,накрываю чистым платочком и в бандаж. К обеду снимаю бандаж – пупок мокрый. Как на последнем фото(там где следы зелёнки). Утром как правило пупок без белого, просто прозрачное слегка внутри.
Утром температура 36.6 – к обеду может подняться до 37.1, а может и нет. Я это интуитивно связываю с количесвом времени ношения бандажа. До вечера держится, но если снимаю бандаж и лежу, перед сном уже 36.5, а то и 36.3.
Бугорок в виде дуги прям сразу над пупком, как валик такой, плотный, острой боли не ощущаю при надавливании пощипывает слегка только ранка на пупке, от натяжения кожи.
Немного есть уплотнение с противоположной стороны. Но то уплотнение я помню сразу после операции, оно постепенно уменьшается. А вот на верхний “валик” под кожей не обращала внимания. Может это моя внимательность и он там и был…А я сейчас только этим вопросом задалась.
Валик пропадает как только я ложусь и не прощупывается.
Последнее фото – сегодняшнее.
Первое от 16 числа – на второй день после операции.
Фото я посмотрел. Но так и ничего не понял. Вот когда снимут швы тогда и посмотрите как дела. А к врачу то Вы ходили, надеюсь.
анонимно
Андрей Сергеевич, здравствуйте!
Я была у врача несколько раз, после снятия шва процесс заживления ускорился. Выпячивание, которое меня беспокоило, втянулось через неделю после снятия шва.
На сегодняшний день прошло 2 месяца и 17 дней после операции.
Вчера была на узи: очаговых воспалительных процессов не обнаружено, кровоток нормальный, множественное рубцевание в области пупка.
До операции был загиб желчного, на узи после операции его не обнаружилось. Вот такая новость обнаружилась.
Есть небольшое покраснение кожи, в виде двух розовых полосочек в пупочной ямке. После физически активного дня покраснение распространяется, но не болит – утром всё проходит.
Прокалываю курс Алоэ(10шт) и Мильгаммы(10шт).
У меня намечается поездка на поезде с вещами 26 февраля.
Несколько вопросов:
– Какую нагрузку можно давать через 3 месяца и 12 дней после операции?
– Рассосутся ли рубцы в области пупка или это уже на всю жизнь?
– Могут ли они повлиять на беременность в будущем
– Как скоро можно планировать ребенка: через год?
1. Не более 3-5 кг в течении 6 месяцев.
2. Рубцы так и останутся. Могут сами уменьшиться, а может перейти в келлоидный рубец (но про это лучше не думайте). Тут все зависит от Вашего организма.
3. Рубцы никак не повлияют. Могут повлиять спайки в брюшной полости (если они конечно есть).
4. Через полгода, я думаю, можно.
анонимно
Спасибо за консультацию!
Консультация врача хирурга на тему «Мокнет шов после грыжесечения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Мокнет шов после грыжесечения
Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.
Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.
Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: “Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей”, также в Санкт Петербурге по “Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства”.
Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.
За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:
- удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
- вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
- различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
- резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
- холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
- опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
- аппендэктомия;
- ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
- спленэктомия;
- резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
- лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
- другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Источник статьи: https://health.mail.ru/consultation/2645501/
Серозной жидкости после операции
Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет.
Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.
Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: “Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей”, также в Санкт Петербурге по “Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства”.
Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.
За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:
- удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
- вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
- различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
- резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
- холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
- опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
- аппендэктомия;
- ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
- спленэктомия;
- резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
- лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
- другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Источник статьи: https://health.mail.ru/consultation/2284690/
Послеоперационная грыжа на животе
Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.
Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.
Локализация и классификация
Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.
Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.
- белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
- в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
- пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
- правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
- подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
- поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
- области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.
Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:
- малые — не нарушают форму живота;
- средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
- обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
- гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.
Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.
Почему у одних пациентов после операции образуются грыжи, а у других нет?
Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.
Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.
Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.
Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.
К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.
Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.
Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.
Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:
- прободной язвы желудка;
- воспаления червеобразного отростка;
- калькулезного холецистита;
- кишечной непроходимости;
- у женщин удаления кислы яичника, матки;
- перитонита;
- последствий проникающих ранений в брюшную полость.
Симптомы
Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.
В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:
- на длительные запоры;
- постоянное вздутие живота;
- отрыжку;
- поташнивание;
- затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
- раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.
Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.
Как проводится диагностика?
Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.
Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.
Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.
В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).
Какие осложнения возможны при нелеченой грыже?
Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:
- копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
- ущемление;
- перфорация;
- частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.
Источник статьи: https://vrbiz.ru/diagnostika/posleoperacionnaya-gryzha-zhivote
Источник
