Елена малышева про паховую грыжу
По статистике, паховая грыжа у детей выявляется в запущенной стадии. Передняя стенка брюшины — это место, где чаще всего локализуется грыжа. Большинство родителей наблюдают у новорожденных около живота возникновение небольшой шишки. О данной патологии медиками предоставлено множество информации, позволяющей заподозрить о наличии грыжи на ранней стадии.
Но многие родители не спешат на консультацию со своим чадом. Успешность лечения такой патологии становится под вопросом. Детские хирурги советуют тем родителям, которые затягивают до последнего, подумать о последствиях.
Характеристика патологического явления
Паховая грыжа у ребенка представляет собой выпячивание грыжевого мешочка вместе с его содержимым (петля кишки, яичник, прядь сальника) в область паха. Патология не болезненна.
Во время ходьбы или плача выпячивание всегда увеличивается. В состоянии покоя и лежа оно полностью исчезает. Чаще всего диагностируется паховая грыжа у новорожденных мальчиков. Девочки менее подвержены такой патологии.
Причины возникновения паховых грыж
Родители часто задаются вопросом – от чего появляется такая патология, что ее провоцирует?
Грыжа может образоваться в результате врожденного порока развития. Она присутствует у крохи с самого рождения. Такая патология называется врожденной. Приобретенная грыжа — крайне редкое явление. Возникает она у старших деток, у подростков.
Главным фактором, провоцирующим формирование данного дефекта, является вагинальный отросток. Он развивается в брюшине плода с 12 недели внутриутробного развития.
Врожденная грыжа у мальчиков
У эмбриона яичко закладывается в животе, а не в мошонке. К 5-му месяцу оно опускается вниз, к паховому каналу. Проходя сквозь него, яичко подтягивает небольшой карман — влагалищный отросток. К 9-му месяцу оно опускается полностью в мошонку.
Влагалищный отросток — это выпячивание. У новорожденного он должен зарасти и полностью закрыться. Иногда это не происходит и сохраняется сообщение сквозь паховый канал мошонки и живота. Это становится предпосылкой для возникновения паховой грыжи у грудничка-мальчика. В открытый влагалищный отросток могут опуститься петли кишки и некоторые органы.
Врожденная грыжа у девочек
Возникновение патологии у детей-девочек происходит несколько иначе. В материнской утробе матка эмбриона расположена выше ее привычного положения. Потом опускается вниз. За собой матка тянет брюшину. Образуется складка. Она выпячивается вперед и способна проскользнуть в паховый проток. Такой механизм образования патологии у новорожденных девочек.
Приобретенная грыжа
Приобретенная патология наблюдается крайне редко. Возникнуть она может у подростка, зачастую у мальчика, испытывающего чрезмерную физическую нагрузку. Развитию грыжи способствует выраженная слабость мышечных тканей передней стенки брюшины.
Симптомы заболевания
Паховую грыжу, так же, как и, к примеру, признаки кривошеи, легко заподозрить визуально. Врожденная патология достаточно заметна с рождения.
Симптомы, характеризующие наличие пахового дефекта:
- Выпячивание в области паха. Наблюдается безболезненное образование. Округлая форма выпячивания свидетельствует, что патология не опустилась к мошонке. Овальное образование сигнализирует о пахово-мошоночной грыже. При внимательном наблюдении, визуально заметно, что во время крика, плача, чихания, кашля, натуживания животика, выпячивание усиливается.
- Увеличена половина мошонки. Так проявляется пахово-мошоночная патология.
- Вправление грыжи. Выпячивание хорошо видно в стоячем положении. При горизонтальном — оно легко вправляется и слышится характерное урчание.
- Увеличена одна из половых губ у девочек. Симптом наблюдается при опускании грыжи к половой большой губе.
Основные виды болезни
Паховые грыжи классифицируются по разным признакам. По месту локализации патология бывает:
- Паховая — дефект располагается возле наружного отверстия пахового канала
- Канатиковая — патология опускается ниже в мошонку. Не доходя до уровня яичек, локализуется возле семенного канатика.
- Пахово-мошоночная — патология затрагивает мошонку, и располагается возле яичка.
Распространена классификация, которая характеризует расположение грыжевого мешка:
- косая грыжа — патология проходит сквозь паховый канал возле семенного канатика
- прямая — патология выходит сквозь ослабленную брюшину, минуя внутреннее отверстие пахового канала
- комбинированная — на одной стороне обнаруживается 2 или более патологий, не связанных меж собой.
Ущемление грыжи
Самым серьезным и неприятным осложнением паховой, равно как и пупочной грыжи, является ущемление. Выходящая в грыжевой мешок петля кишечника ущемляется в районе пахового канала. Происходит нарушение кровообращения.
У девочек способна ущемиться не только петля кишечника в грыжевом мешке. Иногда туда входит маточная труба и даже яичник.
Основные причины, провоцирующие ущемление:
- сбои функционирования кишечника
- возникновение резкого давления в области живота (поднимание тяжести)
- вздутие живота, скопление газов.
Симптомы ущемления
Характерными признаками, сигнализирующими об ущемлении, являются следующие:
- Сильнейшая паховая боль.
- Крик, плач, беспокойство. Наблюдаются при возникновении ущемления у маленького ребенка.
- Выпячивание становится напряженным, плотным на ощупь.
- Появляется тошнота, рвота.
- Может наблюдаться задержка стула.
- Выпячивание невозможно вправить.
- Спустя время боль затихает. У больного отмечается нарушение общего состояния — бледность покров, вялость. Симптоматика, свидетельствующая о разрушении кишки в результате длительного нарушения кровообращения.
При ущемлении необходимо немедленно доставить пациента в медицинское учреждение для хирургического вмешательства.
Диагностика грыжи
У взрослых и детей диагностирует патологию хирург. Паховая грыжа у малышей зачастую выявляется во время профилактического осмотра.
Для установления диагноза обычно достаточно осмотра.
В положении стоя врач видит выпячивание либо же увеличение половины мошонки у мальчика.
Во время ощупывания дефекта ребенка просят покашлять или натужится. При этом чувствуется характерный толчок в выпячивании.
Методы исследования
При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования:
- УЗИ мошонки. Исследование выводит на экран грыжевой мешок, содержимое его, яичко, паховый канал, семенные канатики. Доктор может оценить локализацию патологии, ее размеры и содержимое.
- УЗИ брюшины. Результат исследования показывает, какие внутренние органы находятся в грыжевом мешке.
- УЗИ органов таза. Обследование проводится у детей — девочек. Оно позволяет выявить попадание яичников и маточных труб в грыжевой мешок.
- Герниография. Рентгенологическое обследование при контрастном усилении. Назначается оно, если пациент испытывает болевой дискомфорт в паху, но другие симптомы грыжи отсутствуют. Пациенту вводят местную анестезию. Затем специальной иглой вводится контрастное вещество. Рентген производится на животе. Больного просят немного натужиться, покашлять. В это время делается снимок. Введенное контрастное вещество поступает в грыжевой мешок и окрашивает его. Это позволяет на снимке хорошо его рассмотреть.
- Ирригоскопия. Производится рентген толстого кишечника при контрастном усилении. Такое обследование назначают при подозрении попадания в грыжевой мешок определенной части толстой кишки.
- Цистография. Рентген мочевого пузыря при контрастном усилении. Показанием к такому исследованию является подозрение, что часть пузыря попала в мешок.
Лечение патологии
Правильным является только одно лечение – хирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для пациентов практически в любом возрасте и разрешены крохам, достигшим 6-ти месяцев.
Безоперационное лечение
Основным вопросом, возникающим у родителей, является дилемма: может ли грыжа пройти без операции или обязательно нужно хирургическое вмешательство?
У детей, кроме паховой, достаточно распространена пупочная грыжа. Подобная патология связана со слабыми тканями пупочного кольца. При взрослении малыша они укрепляются. Поэтому к 5-ти годам у большинства детей патология проходит. Такими особенностями пользуется некоторые знахари, объясняя физиологический процесс как заговаривание грыжи.
Надеяться на знахарей по вопросу паховой грыжи очень опасно. Данная патология самостоятельно не проходит. Без операции влагалищный отросток не способен закрыться.
Ношение бандажа
Некоторым маленьким пациентам вместо операции может быть порекомендовано носить бандаж. Данное мероприятие назначается при явных противопоказаниях к хирургическому вмешательству:
- сильнейшее истощение организма
- тяжелые сопутствующие недуги.
Размер и вид бандажа (правосторонний, левосторонний или двухсторонний) подбирается сугубо индивидуально и зависит от локализации патологии.
Одевается такое приспособление только лежа на спине. Родителям необходимо контролировать, чтобы вкладыши-пилоты размещались именно там, где локализуется дефект.
Бандаж не устраняет патологию. Он способен только предотвратить ее ущемление и уберечь малыша от выпадения в мешок внутренних органов.
Хирургическое лечение
Операция — это единственный самый эффективный способ устранения паховой патологии. Хирургическое вмешательство может производиться двумя способами:
- через разрез
- лапароскопический метод (в брюшине осуществляют прокол, используется для операции специальное эндоскопическое оборудование).
Наиболее оптимальный способ вмешательства для конкретного случая выбирает врач.
Плановое вмешательство
Если грыжа не в состоянии ущемления, то ребенок в срочном оперативном вмешательстве не нуждается. Операция назначается планово. Обязательно малышу предстоит пройти специальное обследование (анализ крови, мочи). Накануне операции кроху осматривает оперирующий хирург и анестезиолог.
Хирургическое вмешательство подразумевает общий наркоз. Детям чаще всего операция происходит через разрез. Его размеры невелики — около 1,5 см. Совершив разрез в области паха, врач отделяет от семенного канатика грыжевой мешок и производит его удаление. Хирург обязательно осматривает влагалищный отросток на наличие внутренних органов или петель кишки. После этого рана ушивается.
Экстренная операция
Данное хирургическое вмешательство производится при ущемлении грыжи. Подобная ситуация наблюдается при остром аппендиците, когда каждая минута промедления чревата осложнениями. Ведь нарушение кровообращения способно вызвать омертвение органа.
Усложняется и сама операция. Хирургу необходимо рассечь грыжевой мешок, подтянуть кишку и тщательно осмотреть ее. При выявлении нежизнеспособного участка, его удаляют.
Послеоперационное лечение
На следующий день малышу разрешено вставать. Выписывают кроху через 3 дня. А спустя неделю снимают швы. Маленьким пациентам назначаются:
- обезболивающие препараты (при необходимости)
- ношение бандажа
- антибиотики — в течение 1 дня после плановой операции, и до 3 дней после экстренной.
Ребенку рекомендуется пища, обогащенная клетчаткой, которая не способна спровоцировать запоры или газообразование в кишечнике. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок.
Возникновение рецидива
Статистика свидетельствует, что паховая грыжа возникает у 2-10% всех пациентов повторно.
Связано это не только с неправильной хирургической тактикой или погрешностями в операции.
Причинами рецидива могут стать:
- чрезмерные физические нагрузки
- запоры
- нагноения в области операции
- недуги, сопровождаемые сильным кашлем
- несоблюдение ребенком рекомендации врача.
Чтобы избавиться от паховой грыжи следует все органы вернуть на свое место, возникшее выпирание — вправить, а грыжевое образование — удалить. Требуется укрепить стенки брюшины, чтобы защитить ребенка от возможных осложнений. Следовательно, вылечить грыжу можно только оперативным путем.
Доктор обращает внимание
Паховая грыжа часто встречается у детей — и мальчиков, и девочек, и новорожденных, и подростков. Неущемленная грыжа совершенно безболезненна. Однако затягивать с операцией не рекомендуется, поскольку всегда существует вероятность ее ущемления. А в таком состоянии она не только тяжелее оперируется, но и несет угрозу жизни крохе.
Источник — doktordetok.ru
Источник
В 80-е в Советском Союзе ежегодно делали около 200 тыс. операций по удалению грыж. Сейчас же их стало в два раза больше. Учёные предполагают, что во всём виноват сидячий образ жизни. Существует множество типов грыж, но самые распространенные — паховая, бедренная, брюшная и межпозвоночная. Рассказываем об их симптомах, лечении и профилактике.
Паховая грыжа
Это состояние, при котором кишечник, яичники или жировая складка в брюшине выпирают через паховый канал (щель в нижнем отделе брюшной стенки). У такой грыжи овальная форма. Пациент обычно чувствует тяжесть в животе, боль после физических нагрузок, неудобство при ходьбе и вздутие, которое исчезает при лежании.
Этот вид грыж чаще всего встречаются у мужчин: их паховый канал короче, шире и менее защищён мышцами и сухожилиями.
Главные причины — слабость мышц и связок живота. Вот факторы риска:
- хронический кашель, например, кашель курильщика;
- избыточный вес;
- запоры;
- беременность;
- частый подъем тяжестей.
С паховой грыжей нужно немедленно обращаться к хирургу. Если её не лечить, могут возникнуть осложнения: воспаления в брюшине или даже некроз. Без срочной операции риск смерти пациента увеличивается на 25%.
Бедренная грыжа
Такая грыжа выглядит как опухоль: органы брюшной полости выходят через бедренный канал. У пациентов появляются боли между пахом и бедром: во время движения они усиливаются.
Такая болезнь свойственна женщинам: из-за особенностей строения таза. Вот её главные причины:
- наследственная слабость брюшной стенки;
- быстрый сброс веса и, как следствие, ослабление мышц;
- травмы брюшной стенки;
- послеоперационные рубцы;
- физическое перенапряжение.
Лечить бедренную грыжу необходимо немедленно, чтобы избежать опасных осложнений: воспаления и копростаза — застоя кала в толстом кишечнике.
Грыжа белой линии живота
При такой патологии сильно выпирает середина живота. Чаще всего так происходит из-за щелей в сухожилиях между мышцами пресса: сначала через них выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.
Грыжа белой линии обычно возникает у мужчин 20—30 лет. Факторы риска — такие же, как и при бедренной грыже.
Чтобы её диагностировать, помимо обычных рентгенов, придётся сделать рентген желудка, двенадцатиперстной кишки, гастроскопию и компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости.
Среди признаков осложнений — рвота, тошнота, кровь в кале и быстро нарастающая боль в животе. Если вы подозреваете у себя грыжу белой линии, немедленно обращайтесь к врачу.
Межпозвоночная грыжа
Происходит смещение части межпозвонкового диска: чаще всего в пояснице. Такое может произойти из-за травмы позвоночника или остеохондроза. Иногда межпозвоночная грыжа приводит к инвалидности.
Боли возникают после физических нагрузок, при наклонах или когда пациент лежит в неудобном положении. Затем появляется боль во время движения, кашля, чихания. Ещё одни симптомы — сухость кожи, отёки и пониженная температура тела. Неприятные ощущения могут стать настолько сильными, что человек не сможет встать с кровати.
Опять же, при таких симптомах нужно немедленно обращаться к неврологу или нейрохирургу. Через 3-4 недели лечения боли уменьшатся. Полностью грыжа пройдёт через 2-3 месяца постельного режима. Операцию назначают в редких случаях, когда боль не проходит.
Профилактика грыж
Вот что советуют врачи:
- носить бандаж во время беременности;
- правильно питаться;
- отказаться от курения;
- не поднимать слишком тяжелые предметы;
- заниматься спортом для укрепления мышц спины, пресса и груди;
- плавать в бассейне;
- лечить плоскостопие и сколиоз;
- делать массаж у квалифицированного врача;
- спать на ортопедическом матрасе со средней или высокой степенью жесткости;
- не сидеть на одном месте дольше часа.
Узнать подробнее про лечение паховой грыжи можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Метотрексат — эффективная терапия ревматоидного артрита
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Ревматоидный артрит — серьёзное заболевание, приводящее к инвалидизации. Применение Метотрексата позволяет не только отсрочить этот момент, но и сгладить все проявления болезни на значительный срок (до 5 лет). Даже несмотря на множество побочных эффектов, при соблюдении всех указаний врача лечение медикаментом не ухудшает качество жизни пациента.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Метотрексат — основа терапии ревматоидного артрита
Метотрексат является «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он относится к группе болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Обладает цитостатическими, иммуносупрессивными и противоопухолевыми свойствами.
Для того чтобы лучше понимать действие медикамента, его влияние на патологический процесс, необходимо разобраться в самом заболевании.
Ревматоидный артрит — заболевание, связанное с аутоиммунным воспалением соединительной ткани и образованием полиартрита. Основная причина развития патологии до сих пор не установлена. Под действием каких-либо факторов иммунная система организма начинает бесконтрольно вырабатывать антитела к собственным тканям. Образующиеся при этом иммунные комплексы и синовиоциты повреждают суставные поверхности с формированием на них эрозий.
Метотрексат подавляет нежелательную активность иммунной системы, мешает выработке антител. Выступая в роли антиметаболита фолиевой кислоты, он также оказывает влияние на быстро делящиеся клетки.
Фолиевая кислота (витамин В9) — водорастворимый витамин, принимает участие в процессах иммунной системы, регулирует функции органов кроветворения.
Форма выпуска и состав
Метотрексат выпускают в таблетированной форме, растворах для инъекций и концентратах для инфузий. Действующее вещество — метотрексат.
В таблетках, в качестве вспомогательных компонентов, содержатся:
- картофельный крахмал;
- сахароза;
- тальк;
- пшеничная мука;
- красители.
Растворы для инъекций и концентраты для инфузий содержат, помимо основного компонента, натрия хлорид, натрия гидроксид и воду для инъекций.
Противопоказания и побочные действия
Как и любые фармакологические препараты, Метотрексат имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению:
- иммунодефицитные состояния;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- различные виды анемий, тромбоцитопения, лейкопения;
- почечная недостаточность;
- печёночная недостаточность.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});
Относительные противопоказания (препарат назначается только в экстренных случаях, без видимого эффекта от применения аналоговых средств):
- пожилой и детский возраст до 3 лет;
- инфекционные заболевания;
- язвенная болезнь желудка.
Применение во время беременности и кормления грудью
Метотрексат обладает тератогенным эффектом, т. е. нарушает эмбриональное развитие плода. Это может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка или возникновения врождённых аномалий. На время предполагаемого лечения как женщины, так и мужчины должны использовать методы контрацепции. После окончания терапии в течение минимум трёх месяцев у мужчин и одного–двух овуляционных циклов у женщин не рекомендуется планировать беременность.
Во время терапии Метотрексатом необходимо прекратить грудное вскармливание из-за того, что препарат способен проникнуть в молоко матери и стать токсичным для малыша.
Побочные действия
Вещество метотрексат оказывает ряд нежелательных эффектов, особенно при бесконтрольном, самостоятельном применении.
Основные из них:
- тошнота, рвота;
- аллергические реакции (сыпь, крапивница, анафилаксия);
- воспаление полости рта;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, энтерит);
- головная боль;
- снижение остроты зрения;
- головокружение;
- снижение артериального давления.
Так как препарат обладает иммуносупрессивным действием, организм не сможет адекватно бороться с различного рода возбудителями. На этом фоне могут обостряться грибковые поражения слизистых, герпетическая инфекция, бактериальные заболевания.
При появлении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу для возможной корректировки терапии.
Передозировка
Характерных симптомов для передозировки нет. Но при подозрении на интоксикацию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы нейтрализовать миелотоксическое действие препарата.
Совместное назначение с другими препаратами
Фолиевая кислота снижает эффективность препарата.
Не рекомендуется одновременное применение Метотрексата и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин), так как последние способствуют усилению и более продолжительному действию препарата, делая его терапевтическую дозу токсичной.
Также отмечена несовместимость с антикоагулянтами (Варфарин) вследствие усиления их эффекта, что, в свою очередь, грозит риском появления кровотечений.
Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению
В зависимости от стадии заболевания, переносимости компонентов препарата, индивидуальных показаний Метотрексат могут назначить в таблетированной форме, инъекциях или инфузиях. Курс лечения (продолжительность и дозировка) прописывает врач. Но, в связи с накопительным эффектом препарата, надо быть готовым к длительной терапии: от 6 месяцев до 2—3 лет.
Самостоятельная отмена лекарства может привести к утяжелению течения ревматоидного артрита.
При пероральном употреблении препарат лучше принимать утром до еды, запивая достаточным количеством воды, следующий приём — через 12 часов, вечером. Первый курс может включать в себя применение таблеток раз в 3 дня (для накопления препарата в организме), после чего врачи переводят пациентов на курс, предполагающий приём медикамента 1 раз в неделю. В этот день следует отменить все другие лекарственные средства, плохо сочетающиеся с Метотрексатом.
При необходимости перехода на более высокие дозы или непереносимости таблетированного препарата, патологиях желудочно-кишечного тракта, назначают внутривенные или внутримышечные инъекции (один раз в неделю).
Во время лечения желательно свести к минимуму или полностью отказаться от вредных привычек. Некоторые из них просто могут влиять на самочувствие, ухудшая его, другие же — нарушать фармакологическое действие препарата.
Аналоги
Метотрексат выпускается под разными коммерческими названиями:
- Методжект;
- Метотрексат-Тева;
- Метотрексат-Эбеве;
- Трексан.
Действующее вещество у них одно.
Для лечения ревматоидного артрита также применяют аналоги Метотрексата, но с различными активными компонентами и, следовательно, механизмом действия. К ним прибегают, когда есть абсолютные противопоказания к применению Метотрексата, или комбинируют с ним при плохом клиническом эффекте.
Таблица: препараты, используемые в терапии артрита
*Цены указаны на таблетированную форму препарата (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) и порошок для приготовления раствора (Циклофосфан), произведённые в России. Стоимость может отличаться в зависимости от страны производителя, формы препарата, концентрации.
Фотогалерея: аналоги препарата
Мнение врачей
Врачи сходятся во мнении, что Метотрексат является хорошим препаратом для лечения ревматоидного артрита. С его помощью удалось добиться ремиссии у более чем 60% больных с этой патологией. Это высокая цифра, если учесть тот факт, что достигнута она монотерапией данным препаратом. При комбинировании его с другими лекарственными средствами ремиссия наблюдается у 80–90% пациентов.
Современная тактика врачей состоит в том, чтобы как можно раньше назначить пациентам с ревматоидным артритом Метотрексат — для уменьшения прогрессирования заболевания.
Главное в терапии — это доверие к врачу. Не нужно заниматься самолечением, отменять или повышать дозировку Метотрексата. Важно советоваться с доктором, не игнорировать инструкции, которые он даёт. Не бояться рассказать о возникшей проблеме, связанной с приёмом лекарства. Только в этом случае болезнь можно контролировать, отдаляя необратимые изменения в суставах.
Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом
Часть пациентов скептически относится к препарату, полагая, что вред от его токсичности сильнее пользы. Но большинство всё же считает эту терапию незаменимой, позволяющей чувствовать себя намного лучше.
Елена Малышева о ревматоидном артрите — видео
Несмотря на бурные споры вокруг токсичности Метотрексата, он считается весьма эффективным препаратом в терапии ревматоидного артрита. Благодаря этому средству пациенты забывают про скованность и боль в суставах, осложнения заболевания. Такого результата многим достигнуть было непросто. Нужно, прежде всего, захотеть вылечиться, и положительный эффект от применения препарата не заставит себя ждать.
Источник
