Дикуль и грыжа шеи
Анатомически в шейном отделе позвоночника размеры позвонков и дисков меньше, чем в грудном и поясничном отделах. Кроме того, в шейном отделе очень узкий спинальный канал. Поэтому, даже маленькие грыжи дисков могут приводить к компрессии спинного мозга или корешков. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника (особенное хирургическое) также имеет определенные сложности из-за лабильности и анатомической сложности шеи.
Профилактика
Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется в том случае, если происходит выход вещества ядра диска и выпячивание с давлением на нервные структуры, располагающиеся на уровне локализации грыжи.
Хотя грыжа шейного отдела позвоночника может иметь различный генез (дегенеративный или травматический), тем не менее, симптомы обычно начинаются спонтанно.
Боль в верхней конечности, обусловленная грыжей шейного отдела позвоночника возникает из-за того, что материал грыжи диска сдавливает корешок, вызывая боль, которая распространяется вдоль нервного пути вниз по руке. Наряду с болью в руках, могут появиться такие симптомы как онемение и покалывание руке и в кончиках пальцев. Эти симптомы могут сопровождаться слабостью мышц.
Причины
- Грыжа диска в шейном отделе позвоночника возникает из-за повторяющихся нагрузок или, реже, из-за одного травматического инцидента. Риск появление грыжи диска может повышаться из-за вибрационного стресса, подъема тяжестей, длительного нахождение в положение, сидя, несчастных случаев, с хлыстовой травмой шейного отдела позвоночника.
- Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) может быть обусловлен как естественными процессами старения, так следствием плохого питания, курения, образа жизни и характера работы.
- Грыжа диска шейного отдела позвоночника может возникнуть в результате травмы шеи, включая хлыстовые травмы, или черепно-мозговой травмы и вследствие повторяющихся нагрузок.
- Цервикальная радикулопатия возникает вторично из-за компрессии нервного корешка, материалом грыжи диска, стеноза или воспаления, медиатором которого являются протеогликаны, которые выделяются грыжей диска. Курение и определенный комплекс движений связанных с профессией также могут способствовать развитию цервикальной радикулопатии.
- Генетическая детерминированность. Было доказано ,что несколько генов связаны с дегенерацией межпозвоночных дисков. Было показано, что мутация в генах, кодирующих белки, участвующие в регуляции внеклеточного матрикса, такие как MMP2 и THBS2, способствует развитию грыжи диска.
Симптомы
Грыжа диска в шейном отделе позвоночника может вызвать множество симптомов в области шеи, руки, предплечья и кисти, а также частей плеча. Паттерны боли и неврологический дефицит во многом определяются расположением грыжи межпозвоночного диска.
Шейный отдел позвоночник состоит из 7 позвонков. Они пронумерованы сверху вниз от C1 до C7. Нервный корешок, на который воздействует грыжа диска – это корешок, который выходит из позвоночника на этом уровне, поэтому на уровне C5-C6 происходит воздействие на корешок C6.
Например:
- C4-C5 (нервный корешок C5): грыжа диска на этом уровне может вызвать боль в плече и слабость в дельтовидной мышце, в верхней части плеча и, как правило, не сопровождается такими симптомами, как онемение или покалывание.
- C5-C6 (нервный корешок C6): грыжа диска C5-C6 может вызвать слабость в бицепсах и мышцах разгибателя запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться до большого пальца кисти. Грыжа диска на этом уровне встречается в шейном отделе позвоночника чаще всего.
- C6-C7 (нервный корешок C7): грыжа межпозвоночного диска в этой области может вызвать слабость в трицепсах и мышц разгибателей пальцев кисти. Онемение и покалывание вместе с болью могут иррадиировать в трицепсы и в средний палец. Этот уровень локализации грыжи диска в шейном отделе позвоночника встречается также часто.
- C7-T1 (нервный корешок C8): этот уровень локализации грыжи диска расположен в самой нижней части шеи, где шейный отдел позвоночника соединяется с грудным отделом. Грыжа диска здесь может вызвать слабость в руке, а также боль , онемение и покалывание, с распространением до мизинца кисти.
Это типичные боли и нарушения чувствительности связаны с грыжей диска шейного отдела позвоночника, но они не являются абсолютно одинаковыми у всех пациентов и симптомы могут варьировать.
Болевой синдром при компрессии грыжей диска в шейном отделе позвоночника называется шейным радикулитом.
Диагностика
Предварительный диагноз грыжи шейного отдела позвоночника врач может поставить на основании симптоматики и данных физикального обследования. Но учитывая то, что похожая симптоматика может быть и при других заболеваниях, клинический диагноз может быть выставлен только при использовании объективных методов диагностики.
Рентгенография – метод не имеет большого значения для диагностики грыжи диска, так как можно визуализировать только изменения в костных тканях.
МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника является лучшим методом диагностики грыжи диска. МРТ сканирование может быть выполнено как с контрастом, так и без контраста. МРТ позволяет обнаружить, какой диск поврежден и есть ли компрессия корешка .
МРТ также позволяет хорошо визуализировать изменения в структуре костной ткани или опухоли, абсцессы, изменения в спинном мозге (стеноз). Кроме того, МРТ абсолютно безвредно и может быть назначено неоднократно (для контроля динамики).
Компьютерная томография
КТ (МСКТ) для диагностики грыжи диска в шейном отделе позвоночника значительно уступает по информативности МРТ, но в некоторых случаях может быть использовано в качестве инструментального метода исследования, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания для МРТ.
ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы исследования используются для определения и дифференциальной диагностики нарушений проводимости по нервам. ЭМГ может также помочь исключить другие синдромы компрессии нервов, такие ??как синдром запястного канала , плечевой плексит, неврит локтевого нерва , синдром торакального выхода.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний (ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, синдрома Рейтера и ревматической полимиалгии). Эти исследования могут включать следующие анализы:
Ревматоидный фактор (повышенный при ревматоидном артрите)
HLA-B27 (положительный при анкилозирующем спондилите)
Скорость оседания эритроцитов (повышенная при ревматической полимиалгии)
Кроме того, анализы крови позволяют исключить инфекционные процессы, такие как дисцит, эпидуральный абсцесс или остеомиелит позвонков:
Изменения количества лейкоцитов (повышенное, со сдвигом влево- при бактериальной инфекции)
Посев крови (положительный при наличии инфицирования)
Скорость седиментации эритроцитов (повышенная при инфекции)
Дифференциальный диагноз
Грыжу диска шейного отдела позвоночника необходимо дифференцировать со следующими состояниями:
- Цервикальный стеноз
- Цервикальная зигапофизарная (фасеточная) артропатия
- Дисцит
- Эпидуральный, субдуральный или интрадуральный абсцесс
- Остеомаляция
- Заболевание паращитовидной железы
- Полимиалгия ревматическая
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Синдром Рейтера
- Энтеропатический артрит
- Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
Лечение
ЛФК
Физические упражнения позволяют улучшить проприоцептивные навыки и способствуют сохранению стабильной, безопасной и безболезненной позы шеи во время напряженной деятельности.
Цервикоторакальная стабилизация требует укрепления и координации мышц шеи, плечевых и лопаточных мышц. Для стойкой стабилизации необходимо также укрепление мышц поясничного отдела и нижних конечностей.
Упражнения для стабилизации должны проводиться систематически, от простого к сложному. Изометрические и изотонические резистивные упражнения проводятся на специальных тренажерах, с использованием эластичных лент и свободных весов. Программа упражнений позволяет перераспределять векторы нагрузки на другие отделы позвоночника.
Систематические физические упражнения по подобранной программе помогают сформировать правильный стереотип движений и быструю автоматическую цервикоторакальную стабилизацию в повседневной деятельности.
- Тракционная терапия. Вытяжение на специальных тракционных столах позволяет уменьшить давление на нервный корешок и снизить симптоматику. Но метод лечения эффективен не у всех пациентов .
- Мануальная терапия. Аккуратные ручные манипуляции могут помочь уменьшить дисфункцию суставов позвонков. Этот тип мягких манипуляций называется мобилизацией. Интенсивные манипуляции в шее не рекомендуются, так как могут усугубить неврологическую симптоматику
- Остеопатия. Мягкие остеопатические манипуляции и специальные методы для восстановления нормального движения суставов шеи могут быть полезны для уменьшения боли при грыже позвоночника в шейном отделе .
- Изменение активности. Некоторые виды деятельности могут усугублять боль при грыже диска, и разумно избегать этих действий, чтобы не раздражать нервный корешок: подъем тяжестей (например, более 20 кг), деятельность, которая может вызвать повышенную вибрацию и давление на шейный отдел позвоночника (катание на лодках, езда на снегоходах, бег и т. д.), а также движения, связанные с интенсивной ротацией или запрокидыванием головы.
Корсетирование. В некоторых случаях ( особенно пи выраженном мышечном спазме и болях ) может быть рекомендовано ношение шейного воротника, что позволяет уменьшить нагрузку на шею .
Лекарственные препараты.
Как правило, при остром болевом синдроме, в первую очередь, рекомендуется прием препаратов НПВП.
Опиаты назначаются редко, только при выраженном болевом синдроме.
Миорелаксанты или антидепрессанты могут помочь уменьшить нейропатическую боль, снять мышечный спазм и улучшить сон.
Шейные эпидуральные инъекции стероидов или селективные блокады нервных корешков могут быть назначены для уменьшения воспаления и выраженного болевого синдрома. Эти инъекции могут быть очень эффективными при лечении грыжи диска в шейном отделе позвоночника , если они сопровождаются комплексной программой реабилитации.
Физиотерапия – позволяет уменьшить отек и воспаление. В то же время ,физиопроцедуры улучшают регенерацию тканей
Иглорефлексотерапия. Это метод лечения очень эффективен для восстановления проводимости по нервам ,так как нарушения чувствительности и моторных функций нередко возникают при компрессии корешка .
Оперативное лечение
Большинство эпизодов боли в руке из-за грыжи позвоночника в шейном отделе будут разрешаться в течение периода, от нескольких недель до нескольких месяцев. Если же болевой синдром длится дольше 6-12 недель или если боль и другие неврологические симптомы нарастают, то тогда операция может стать единственным вариантном лечения.
Как правило, оперативное лечение назначается при стойкой, резистентной к лечению симптоматике.
Оперативное лечение грыжи диска в шейном отделе позвоночника, как правило, имеет мало осложнений. Почти у 95% пациентов, которым провели операцию, отмечалось уменьшение симптоматики.
Операция при грыже диска в шейном отделе позвоночника может быть выполнена несколькими способами:
- Передняя шейная дискэктомия и фиксация: удаляется часть разрушенного диска, который сдавливает корешок. После удаления грыжи межпозвоночного диска пространство диска может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для фиксации позвонков .
Замена диска искусственным имплантом: может выполняться во время передней дискэктомии, вместо фиксации.
- Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: удаление грыжи проводится с помощью эндоскопической техники, хирург делает крошечный разрез в задней части шеи. Этот метод менее травматичный, чем традиционная дискэктомия.
- Правильный стереотип подъема тяжестей
- Правильная осанка (сидя стоя во время движения и во время сна)
- Адекватно подобранная программа физических упражнений для укрепления мышц и туловища
- Эргономичное рабочее место
- Отсутствие избыточного веса
- Позитивное отношение к жизни и адекватная реакция на стрессы
Задняя шейная дискэктомия:удаляется часть разрушенного диска, который давит на нервный корешок.
Профилактика
Источник
Стремительный темп жизни часто становится причиной появления боли в позвоночнике.
При чрезмерных нагрузках или травмах мышцы спины теряют упругость, а позвоночный столб начинает деформироваться.
Необходимо своевременно остановить искривление позвоночника.
Ведь последствиями может быть не только косметический дефект, но и появления межпозвоночных грыж, защемления нервов и парез.
Для этого существует замечательная методика, которую разработал Валентин Дикуль.
Что такое грыжа позвоночника?
Заболевание считается одним из самых сложных. Врачи нередко рекомендуют хирургическое вмешательство. Но следует признать, что операции на позвоночном столбе довольно опасны. Присутствует угроза повреждения спинного мозга, поэтому стопроцентной гарантии успеха хирурги не дают. Существуют тяжёлые последствия ‒ паралич ног.
Позвоночную грыжу вызывают нарушения обмен веществ в дисковых тканях, травмы и чрезмерные нагрузки. Нервные окончания зажимаются из-за выпячивания пульпозного ядра. Межпозвоночные диски подвергаются патологической деформации. Из-за длительной дегенерации диск теряет воду внутри себя, что приводит к его хрупкости.
Как лечится грыжа позвоночника?
Способ терапии межпозвоночной грыжи всегда зависит от участка локализации, стадии развития и присутствия осложнений.
Методы без операции:
- Приём противовоспалительных, а также болеутоляющих средств, на протяжении месяца.
- Новокаиновые блокады.
- ЛФК, массаж, вытягивание позвоночника.
- Ношение корсета.
- Электрофорез.
- ДМВ-терапия.
- Магнитотерапия.
- Фонофорез с использованием препаратов, улучшающих кровообращение.
Данные процедуры позволят избежать хирургического вмешательства.
Если такие методы за 12 недель не привели к успеху, то придётся прибегнуть к операции. Они бывают малоинвазивные и с открытым доступом. Следует отметить, что после оперативного вмешательства, потребуется длительная реабилитация.
Упражнения Дикуля при грыже
Как ни странно, но очень эффективный метод лечения патологий позвоночника разработал не врач, а гимнаст цирка.
Это Валентин Иванович Дикуль. Более 50 лет назад, при выполнении опасного трюка, он сорвался с трапеции и получил множество тяжёлых травм, в том числе перелом позвоночника. Медики предрекали ему инвалидность. Дикуль не мог с этим смириться и начал трудную и длительную борьбу за способность двигаться и вести полноценную жизнь.
Результатом его упорства и неординарного мышления является уникальная система Дикуля. Благодаря этой методике, сам автор смог встать на ноги.
Самое удивительное, что Валентин Иванович не только преодолел боль и сопутствующие симптомы, но и вернулся на арену цирка через 8 лет. Он своим примером доказал, что после тяжелейших травм, можно продолжать активную жизнь без болей в позвоночнике. До сих пор автор совершенствует свою методику, которая даёт надежду многим людям с патологией позвоночного столба.
Суть методики
Для правильного выполнения физических упражнений при этой патологии необходимо соблюдать определённые правила. Они разработаны для того, чтобы во время тренировки сохранялся правильный темп, и применялись только допустимые нагрузки.
Продолжительность занятий должно увеличиваться постепенно, иначе длительная тренировка на первом этапе может только усугубить ситуацию. Для восстановления функций позвоночника больному придётся приложить массу усилий, так как это долгая и довольно кропотливая работа.
Главное, беспрекословно соблюдать все рекомендации врача:
- Сохранять осанку. Корсеты и специальные бандажи будут препятствовать растяжениям, а также контролировать движения.
- Гимнастику следует сочетать с мануальной терапией, грязелечением, массажем и гирудотерапией.
- Физические нагрузки строго дозируются. Дискомфорт и малейшая боль означает, что нужно уменьшить тяжесть противовесов на спортивных снарядах.
- Необходимо избегать прыжков и резких движений.
Тренироваться нужно регулярно, так как даже небольшой перерыв отразится на состоянии здоровья.
Система целителя работает при всех патологиях позвоночника:
- Серьёзные травмы.
- Остеохондроз.
- Грыжи.
- Приобретённый сколиоз.
- Церебральный паралич.
При надлежащем упорстве и контроле врача, болевой синдром значительно уменьшится. Чтобы не возникло осложнений, необходимо строгое выполнение предписаний лечащего врача.
Видео: “Кто такой Валентин Иванович Дикуль?”
Инструкция к системе упражнений
Большинство больных после устранения сильной боли в позвоночнике начинают увеличивать нагрузки, думая, что этим ускорят процесс выздоровления. Так категорически нельзя делать. Чтобы увеличивать нагрузки необходимо сначала подготовить мышечный корсет.
Все упражнения разделены на определённые группы:
| Щадяший курс | Проводится на первой стадии заболевания. Упражнения делаются с учётом физической подготовки больного. Не допускается даже малейшее перенапряжение. Комплекс подготавливает организм к выздоровлению. Упражнения этого курса восстанавливают связи между мышечными тканями и спинным мозгом. |
| Промежуточный | Продолжительность этого этапа зависит от тяжести заболевания, подготовленности пациента и его особенностей организма. |
| Сложный | Восстанавливается повреждённый отдел позвоночника, а также закрепляется эффект полученных результатов. Удерживать тело в естественном положении и выдерживать нагрузки на позвоночник могут только крепкие мышцы. Это главное условие закрепления положительного результата на долгое время. |
Переход к следующему курсу происходит после полной отработки предыдущего. Конкретные сроки отсутствуют, всё зависит от самого больного, его нацеленности на выздоровление. Этот фактор имеет огромное значение.
Противопоказания
Причин, которые могут препятствовать выполнению специальных упражнений, немного. Но, к сожалению, они есть. Если появляются неприятные симптомы при выполнении некоторых движений, то от них следует отказаться.
Особенно, нужно обратить внимание на следующие признаки:
- Повышение температуры.
- Нарушается кровоснабжение головного мозга.
- Длительные мышечные боли.
- Ощущение сдавливания.
Временным противопоказанием является обострение патологии позвоночника.
Тренировки категорически запрещены при следующих заболеваниях:
- Наличие злокачественных новообразований.
- Проблемы с сердцем.
- Нарушено мозговое кровообращение.
- Гемофилия.
Приступать к тренировкам следует только после купирования острого приступа и нормализации состояния пациента.
Видео: “Упражнения при болях в спине от Дикуля”
Техника выполнения
Валентин Дикуль создал много различных комплексов, но упражнения при грыже несколько отличаются, так как предназначены для укрепления определённых групп мышц. Это упражнения на растяжку, асаны йоги, элементы пилатеса. Упражнения комплекса подбираются индивидуально, но все направлены на укрепление спины.
- «Планка». Выполняется в положении упора лёжа на пальцах ног и локтях.
- Висы на петлях, которые пропускаются подмышки.
- Медленные наклоны туловища в разные стороны.
- Висы на турнике.
- Из положения лёжа поднимать ноги.
В реабилитационных центрах имеется масса специальных тренажёров. Для самостоятельных тренировок дома достаточно будет «шведской стенки». Если такой возможности нет, то можно обойтись резиновыми жгутами. Они позволяют смягчить нагрузки на связки и суставы.
При грыже шейного отдела
При заболевании этого участка позвоночника гимнастика выполняется только в реабилитационный период, а также для профилактики. Занимать можно и самостоятельно.
Выполняются упражнения, сидя на стуле:
- При грыже шейного отдела очень полезны одновременные надавливания на затылок и лоб. Нужно положить ладонь на лоб и давить на него в течение 3 секунд, шея при этом не должна прогибаться назад. Делается 3 раза. Потом, то же самое, но ладонь на затылке.
- Закинуть голову назад, потом медленно опускать подбородок к области яремной ямки.
- Сесть ровно, голову откинуть назад. Нужно касаться плеча ухом. Делается 5 наклонов в обе стороны.
- Сделать по 10 поворотов головой к плечам. Движения медленные, без рывков.
Для повышения эффективности комплекс сочетается с плаванием или аквааэробикой.
При грыже грудного отдела
Этот участок позвоночника обеспечивает стабилизацию и нормальную осанку. Данные упражнения особенно полезны, если диагностирована грыжа грудного отдела. Они будут способствовать уменьшению грыжи.
- Лечь на спину и развести ноги на ширину плеч. Руки скрестить на груди. На вдохе повернуть туловище в сторону, при этом противоположное плечо отрывается от пола. Ноги и таз должны быть неподвижны. Медленно принять исходное положение. Сначала делается 8 поворотов в обе стороны, а через месяц цикл можно увеличить до 3 повторений.
- Положение прежнее. Руки обхватывают предплечья. Корпус максимально разворачивать в стороны, но ягодицами и ногами не двигать.
После выполнения этих упражнений ощущение сдавливания и боль будут менее выраженными.
При наличии грыжи в поясничном отделе
Обычно упражнения выполняются лёжа на ровной и твёрдой поверхности. Иногда необходимы специальные приспособления: палка или резиновые ленты. При грыже поясничного отдела упражнения выполняются по 8 раз за один подход. Со временем делается 3 подхода с перерывом в 2 минуты.
Примерный комплекс:
-
Сначала следует разогреть мышцы, поэтому делается разминка. Это повороты, разные наклоны, потягивания. - В положении лёжа зафиксировать ноги петлями. Левое бедро медленно приподнимается и разворачивается вправо. Затем повторить другой ногой. Плечи от пола не отрываются.
- Руки скрестить на плечах, а ноги раздвинуть на ширину плеч. Поднять плечи и повернуться направо. Затем в другую сторону.
- Руки скрещиваются на груди. Немного приподнять ноги и отвести их в сторону. После небольшой задержки вернуть их обратно. Затем в другую сторону.
- Исходное положение прежнее. Теперь с отведением ног в сторону приподнять и корпус.
- Лёжа на спине подтянуть ступни к ягодицам. Опускать колени в стороны, стараясь коснуться ими пола.
Каждодневные тренировки с наращиванием нагрузок, а также усложнением движений, обеспечат нормальное состояние скелета. Тренироваться следует не меньше часа и всю жизнь. В противном случае, сразу последует расплата: быстрый регресс, который опять приведёт к ограничению подвижности.
Заключение
Регулярные занятия по методике Дикуля и точное соблюдение рекомендаций позволяют больным с позвоночной грыжей вернуться к полноценной жизни. Основой создания упражнений является личный опыт, что является доказательством 100% эффективности.
Многие пациенты, избавившиеся от тяжёлых патологий, откровенно говорят, что это очень трудно. Тренироваться приходилось ежедневно и с полной отдачей. Результатом таких усилий является исчезновение боли и нормализация подвижности позвоночника. Уникальность этой методики в том, что человек исцеляется полностью, а не живёт с болезнью. Уникальный метод Дикуля очень популярен, с его помощью исцелились тысячи больных.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
