Что можно принимать при воспалении позвоночных грыж

Что можно принимать при воспалении позвоночных грыж thumbnail

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Читайте также:  Лошадиное масло при грыжи

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

Читайте также:  Разновидности грыж живота у женщин

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Источник

Основа скелета человека – позвоночник. К нему прикрепляются многочисленные кости и мышцы. Несет опорную функцию, участвует в движении конечностей и тела, и сохраняет спинной мозг с его нервами и сосудами от возможных травм.

Боли при грыже позвоночника

Структура позвоночного столба

В составе позвоночника:

  • семь шейных,
  • двенадцать грудных,
  • пять поясничных,
  • пять сросшихся крестцовых позвонков.

Далее расположен копчик – рудимент хвоста. Самыми толстыми являются поясничные позвонки – они принимают на себя всю основную нагрузку.

Боли при поясничной грыже позвоночника

Позвонок состоит из тела – губчатой кости цилиндрической формы. Несмотря на губчатость, тело является самой прочной частью позвонка: оно выдерживает основную нагрузку. Сзади находится дужка с отростками, к которым прикрепляются связки. Также они участвуют в образовании фасеточных суставов.

Дужка вместе с телом образует позвоночное отверстие, а все отверстия в совокупности – межпозвоночный канал, содержащий спинной мозг с нервами и сосудами.

Тело позвонка – губчатая кость – состоит из перекладин с полостями, внутри которых располагается костный мозг. Сверху губчатого вещества – плотный кортикальный слой.

Позвонки отделены друг от друга округлыми образованиями – межпозвоночными дисками. В центральной части каждого диска – мягкое ядро с пульпой, обладающее достаточной упругостью и отвечающее за амортизацию при вертикальной физической нагрузке.

Снаружи ядра расположено фиброзное кольцо – жесткое образование, сохраняющее центральное расположение ядра и предотвращающее сдвигание позвонков. Кольцо представляет сплетение фиброзных волокон, обладающих повышенной упругостью и располагающихся в трех плоскостях. Функция межпозвонкового диска – амортизация при физической нагрузке.

По ряду причин наружное фиброзные волокна истончаются, и пульпа начинает выступать за установленные пределы расположения диска. Это и называется грыжей, или выпячиванием.

Классификация грыжи позвоночника

Различают грыжу позвоночника по интенсивности выпячивания позвонков:

  1. менее 3 мм – протрузия (течет бессимптомно),
  2. до 6 – пролапс (появляются боли),
  3. свыше 6 – непосредственно грыжа (разрыв кольца с сильными болями в спине, руках и ногах).

Боли при грыже поясничного отдела позвоночника

Самый сложный случай – секвестрация – отрыв пульпозного ядра и попадание его в спинномозговой канал. Это очень опасно, так как может привести к параличу конечностей. Грыжа в большинстве случаев является следствием давнего остеохондроза. Пик заболевания – от 40 до 55 лет.

Читайте также:  Упражнение для грыжи на подушке

По расположению выпячивания различают передние, задние и боковые грыжи. А также грыжи Шморля, которые выбухают внутрь. Они являются самыми опасными, так как ведут к сдавлению спинного мозга.

Причины появления позвоночной грыжи

Чаще всего грыжу позвонков провоцируют:

  • Наследственные факторы.
  • Травмы позвоночника – компрессионные переломы и подвывихи.
  • Работа с профессиональными вредностями: вибрацией, повышенной физической нагрузкой, на сквозняке, тряска при езде на бездорожье.
  • Ношение тяжелых сумок, занятия тяжелой атлетикой.
  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • Врожденные пороки развития.
  • Состояние длительного психического напряжения.
  • Сколиоз, плоскостопие.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Врожденная или приобретенная слабость связочно-мышечного аппарата.
  • Гормональные нарушения.

Не последнюю роль в этом списке играют курение, чрезмерное употребление алкоголя, возрастные изменения организма и избыточный вес.

Проявления заболевания

В зависимости от локализации различают шейные, грудные и поясничные грыжи дисков, которые встречаются чаще всего.

Шейные грыжи проявляются болями в шее, плечевом поясе и руках. Головными болями с головокружением и нестабильным артериальным давлением. Слабостью в руках и онемением пальцев. Шаткостью походки и расстройством координации. Ухудшением памяти, зрения и слуха, бессонницей.

Лечение: боль грыжи позвоночника

При грыже в грудном отделе беспокоят боли в грудной клетке, искривление позвоночника, ощущение «кола» за грудиной, снижение подвижности позвоночника в грудной части. Онемение внутренней части рук, кожи передней поверхности грудной клетки и эпигастрия. Одышка, затруднение дыхания, появление ночного храпа.

При поясничной грыже – боли в пояснице, ногах (от бедра до стопы), искривление поясничного отдела. Снижение чувствительности в паховой области или стопе, онемение промежности. Слабость в мышцах ног, утрата опороспособности. Нарушение функции мочевого пузыря, кишечника и репродуктивных органов.

Как облегчить боль при грыже позвоночника

Обезболивающие таблетки при позвоночной грыже

Купировать боль можно сильными аналгетиками – Кетоналом и Кетеролаком, которые принимают при сильных болях на 2 – 3 стадии грыжи. Быстрое действие оказывает прием Солпадеина и Темпалгина.

Довольно сильными ненаркотическими аналгетиками являются Найз и Нейродолон.

Положительный эффект отмечается от приема препаратов пропионовой кислоты – Вольтарена, Бруфена, Кетопрофена: малотоксичных, хорошо всасываемых из желудочно-кишечного тракта и обладающих достаточной широтой действия.

Хорошо действуют на болевой синдром и производные уксусной кислоты – Индометацин, Триптофан, Кетанов. Наиболее сильным является Кетанов – он обладает морфиноподобным действием. Помимо этого, они оказывают антиагрегантное действие, уменьшают отечность и утреннюю скованность суставов при сопутствующем воспалении.

Широко применяются салицилаты – Аспирин, Метилсалицилат и Салицилат натрия. Как вариант – комбинированные препараты, содержащие аспирин – Цитрамон и Седалгин. Помимо обезболивания, снижают вязкость крови. Что дает возможность применять их при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии для профилактики тромбоза.

Острая боль грыжа позвоночника

Хорошо купируют боль производные пиразолона – ненаркотические аналгетики Аналгин, Реопирин, Бутадион. Бутадион действует сильнее распространенных салицилатов.

Противопоказаниями для всех групп препаратов являются индивидуальная непереносимость, беременность, бронхиальная астма, заболевания желудка и кишечника, и заболевания крови с пониженной свертывающей функцией.

Противоспазматические препараты

Совместно с аналгетиками для усиления эффекта принимают миорелаксанты, снимающие спазм мышц: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд и пролонгированный Катадолон-форте.

Последний является не только миорелаксантом, но и аналгетиком. Может применяться для экстренного купирования болевого приступа и при наличии противопоказаний для приема других ненаркотических аналгетиков.

Побочные эффекты подобных препаратов: тошнота, понижение артериального давления, рассеянность, снижение работоспособности, расстройства органов малого таза.

БОбезболивающие таблетки при позвоночной грыже

Наружные (мази и гели)

Местно – применение растирок и мазей. Хороший эффект оказывают «раздражающие» мази – Капсикам, Финалгон, Скипидарная мазь. После нанесения мази для лучшего эффекта укутать больное место платком. Не мочить!

Хорошо помогают мази на основе змеиного яда – (Випросал, Випратокс) и пчелиного – Апизартрон.

Интенсивно действуют нестероидные воспалительные мази – Кетонал, Нурофен, Вольтарен. При присоединении болей в ногах действенный эффект оказывают гели – Вольтарен Эмульгель, Лиотонгель и Быструмгель. Они хорошо всасываются, оказывают противоотечное действие и совершенно не пачкают одежду.

Аналгезирующий и противовоспалительный эффект оказывает и Амелотекс-гель, содержащий нестероидное противовоспалительное вещество мелоксикам с минимальными побочными эффектами.

ДИП Рилиф содержит два лекарственных вещества – ибупрофен с противовоспалительным эффектом и левоментол с охлаждающим, оказывая на поврежденное место комплексное действие. Охлаждающий эффект отмечается и от растирки Меновазином.

Комбинированные мази – Декспантенол и Долобене снимают боль и усиливают обмен веществ.

Боли в спине при грыже позвоночника

Димексид с новокаином в пропорции 3 к 5 используется, как жидкость для компрессов.

Народные средства для снятия боли при грыже позвоночника

Из народных средств применяют растирание чистым спиртом или очищенным керосином, который также можно использовать для компрессов.

Чтобы очистить керосин, ему сначала дают отстояться, затем сливают и дважды фильтруют через активированный уголь. Перед компрессом, во избежание ожога, кожу следует смазать мылом.

Смешать 50 мл водки и 50 мл сока корня хрена, использовать для растирания.

Равные части водки, меда и сока редьки тщательно перемешать. Растирать проблемные зоны.

Измельчить горсть шишек хмеля. Залить стаканом кипятка и варить в течение 20 минут. Остудить и процедить. Капнуть в полученный раствор несколько капель оливкового масла, перемешать, использовать для растирания.

Как снять боль при грыже позвоночника

Источник