Боль в паху но грыжи не видно
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 14.05.2015
Дата обновления статьи: 04.11.2020
Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.
Основные симптомы паховой грыжи:
- боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
- припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
- нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.
Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.
ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.
Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.
Начальные проявления паховой грыжи
Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.
Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.
На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.
Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.
Симптомы больших паховых грыж
По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:
- Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
- К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
- Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
- Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.
Особенности разных видов паховых грыж
В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.
Рассмотрим возможные виды грыж.
Если грыжа образована петлями кишечника
В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:
- вздутие живота,
- учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
- запоры,
- боли в кишечнике.
Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.
Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы
Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.
Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:
- учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
- нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
- после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.
Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)
В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.
Симптомы ущемленных ПГр
ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.
Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Симптомы других осложнений паховой грыжи
Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).
При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.
При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.
Заключение
Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.
Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
В паховой области, то есть в месте примыкания нижней части живота к бедру, находится паховый канал с крупными кровеносными сосудами и нервами бедра.
У мужчин в этой области располагается семенной канатик, у женщин – круглая маточная связка. В случае наличия грыжи в паховом канале в эту же область также могут спускаться петли кишечника.
Боль в паху у мужчин может возникнуть по многим причинам, при этом следует серьезно отнестись к ее симптомам, так как подобные ощущения являются признаком неполадок с внутренними органами. Локализация боли в паховой области может быть обусловлена передачей ее от источника болезни, расположенного в другом месте тела.
Болевой синдром в области паха может являться симптомом заболевания мочеполовой сферы. Необходимо провести диагностику и выявить возможные проблемы сразу после появления болей любого характера.
Причины боли в паху у мужчин
Болевые ощущения в области паха у мужчин могут возникнуть по многим причинам. К симптомам возникшей боли следует отнестись очень серьезно, так как они говорят о сбое в работе внутренних органов. Боль в паху у мужчин может появиться как справа, так и слева, ее локализация зависит от источника болезни, который может находиться совсем в другой части организма, но отдаваться в паховой области.
Почему же она может возникнуть? Рассмотрим самые распространенные случаи:
- Паховая грыжа. Достаточно вероятная причина того, что у мужчины возникают боли в паховой области и если грыжа формируется с левой стороны, то и боли, что логично, будут именно в этой части паховой области. Одним из наиболее явных признаков наличия паховой грыжи является, помимо боли в соответствующем месте, набухание в этой области, причем этот симптом наиболее ярко проявляет себя, когда мужчина находится в вертикальном положении, то есть стоит.
- Киста семенного канатика. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 35 лет и старше, в более молодом возрасте эта патология – редкое явление. Проявляется возникновением в области мошонки округлой эластичной мягкой припухлости, обычно безболезненной. Ноющая боль в паху слева появляется лишь тогда, когда киста, увеличиваясь, достигает больших размеров и начинает сдавливать расположенные рядом нервы и сосуды.
- Боль в яичках, дополненная ноющей болью в паху может являться признаком такого распространенного заболевания, как простатит. В разные периоды жизни он диагностируется у 60% мужчин. При этом отмечаются также рези при мочеиспускании, нарушения эрекции.
- Орхит. Основным симптомом этого заболевания является выраженная боль в области паха и яичек, которая становится сильнее при движении и ходьбе. Наблюдается покраснение и отечность мошонки, иногда тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, может повышаться температура тела.
- Везикулит – воспаление семенных пузырьков. В зависимости от течения заболевания болевые ощущения могут разниться. Для острой формы характерны сильные боли, охватывающие паховую область, низ живота и промежность. Могут распространяться на поясницу и крестец. При хронической форме заболевания больные ощущают тянущие, ноющие боли, распространяющиеся на паховую область, промежность, а также и поясницу.
- Варикоцеле. Проявляется такими признаками, как периодические тупые, тянущие разлитые боли в области паха слева, при этом боль зачастую может «отдавать» в противоположную от болезненного очага сторону. Клиническое проявление патологии иногда может ограничиваться лишь чувством тяжести и дискомфорта в паховой области.
- Инфекционные болезни органов малого таза. Боль в паху у мужчин может быть связана с заражением инфекциями, которые передаются половым путем и вызывают развитие серьезных заболеваний (гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз и другие.). При течении этих патологий боль острая, дополняется температурой и ознобом.
- Причиной периодически возникающих болевых ощущений справа может стать почечная колика. Обычно при этом боль в паху справа появляется внезапно, резко отдавая в бок, ногу и поясницу. Появившаяся острая боль может вызываться низко расположенным в протоке почечным камнем. Продолжительность приступа может составлять как минуты, так и несколько суток. Центр болевых ощущений, когда тянет в паху, может находиться в пояснице и отдаваться в подреберье, область мочевого пузыря.
- Боль в паху у мужчин может отдавать в правый бок. В этом случае симптомы могут свидетельствовать о наличии аппендицита. Если вы почувствовали, что у вас покалывает в правом боку, то нужно срочно обратиться к врачу. Болезненные чувства в этом случае могут усиливаться постепенно. Начинаются они в подложечной части и потом спускаются к низу живота. Стоит обратить внимание, что при ходьбе боль может усиливаться и отдавать в область кишечника.
- Возникновение болезненных ощущений в паху может быть связано с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, при котором происходит ущемление корешков нервов, идущих к паховой области. В этом случае боль также ощущается в пораженном отделе позвоночника и отдает в верхневнутреннюю поверхность бедра. При поясничном остеохондрозе возможно сдавливание бедренно-полового или других нервов поясничного сплетения, что чревато значительным нарушением половой функции, затруднением дефекации и мочеиспускания.
При появлении любого из симптомов необходима консультация специалиста, поскольку заболевание намного проще лечится в своей начальной стадии. И помните, что самолечение может стать причиной серьезных осложнений.
Диагностика причин боли в паху у мужчин
Диагностический процесс всегда начинается с опроса больного или так называемого сбора анамнеза, при проведении которого врач выясняет жалобы пациента, определяет их характер, получает общие биографические сведения, а также необходимую информацию о развитии имеющегося заболевания.
При наличии болевого синдрома в области паха специалист обычно выявляет следующие аспекты:
- условия, при которых возникли боли;
- начало болей (например, острое или постепенное развитие боли);
- характер боли (например, колющая, пульсирующая, тупая, ноющая, сжимающая);
- продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
- локализация и иррадиация (отражение) болей (определение местоположения любой болезненности);
- интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности);
- наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного);
- наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль в паху (например, физическая нагрузка, семяизвержение);
- присутствие сопутствующих симптомов (например, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, высыпания на наружных половых органах).
Итак, при возникновении болевых ощущений в области паха следует незамедлительно посетить врача. Чем быстрее проблема будет установлена, тем меньше будут её последствия и быстрее лечение. В решении подобных проблем могут помочь: уролог, хирург, невропатолог, онколог. После обследования, при необходимости может последовать консультация у других специалистов.
Источник
Боли в области паха у женщин могут возникать по разным причинам. Не стоит закрывать глаза на эту проблему, поскольку это может быть признаком других, более серьезных заболеваний.
Больше всего подвергаются риску болей в паху у женщин те дамы, которые занимаются спортом на профессиональном уровне. В этом случае проблема не требует медицинского вмешательства, поскольку считается вполне естественной.
Но стоит помнить, что не всегда проблемы, которые связаны с болями в паху могут быть безобидными. Поэтому нужно думать о том, чтобы обратиться к доктору.
Причины боли в паху у женщин
По данным медицинской статистики, чаще всего боли в паху у женщин возникают по причине развития инфекции в органах таза и мочеполовой системе, а также нередко обусловлены особенностями менструального цикла.
Страдания могут доставлять паховая грыжа, воспаленные лимфоузлы, внематочная беременность, почечные камни, кистозные образования, травмы. Спровоцировать болезненные ощущения в области паха способны заболевания различных органов и систем организма.
Итак, боль в паху у женщин справа или слева вызывают такие заболевания:
- Часто боль в паху у женщин отмечается при воспалительных заболеваниях женской половой сферы — оофоритом, сальпингитом, аднекситом. При этом наблюдается общее недомогание, повышается температура, а живот является болезненным при пальпации.
- Камни в почках или мочеточнике. Если приступы боли в паху слева или справа у женщин возникают внезапно, а их продолжительность достигает нескольких минут или часов, то это является синдромом почечной колики.
- Патологии кишечника различного рода (кишечной непроходимостью, дивертикулитом, метеоризмом, раком прямой, ободочной или сигмовидной кишки). В таком случае больную беспокоят рвота, вздутие живота, понос, повышение температуры, запор.
- Боли в паховой области у женщин могут также возникнуть из-за травмы (ушиба бедра, например), герпеса, проптоза (это заболевание, в результате которого деформируется передняя стенка брюшины), колликулита и эпидидимита.
- Если при ощупывании низа живота ощущается острая боль, это может сигнализировать об очень серьезных проблемах, например, разрыве кисты яичников или перекруте ее ножки. В этом случае боли в паху справа у женщин могут также напомнить клиническую картину, похожую на аппендицит.
- При внематочной беременности, вернее при её особом виде. Это когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к внутренней стенке трубы. Боли в начале несильные, затем, по мере прогрессирования беременности, становятся всё более выраженными и нестерпимыми. Присоединяются кровянистые выделения.
- Процесс овуляции сопровождается выходом яйцеклетки фолликула. При этом женщина может ощущать боли в паховой области, слева или справа.
- Если вы заметили увеличение лимфоузлов, значит, у вас в организме появилась инфекция: венерические заболевания, воспаление мочеполовых органов. Их определить не сложно, так как лимфатические узлы, если имеется воспаление, болят, а венерические недуги, например сифилис, в начальной стадии протекают безболезненно, только увеличивая узлы, вены.
- Что касается паховой грыжи, то это весьма распространенная проблема боли в области паха у мужчин, однако у женщин она тоже бывает, хоть и не часто. Грыжу легко обнаружить на теле, она представляет собой набухание в правой стороне паха, это хорошо видно, когда вы стоите. Грыжа образовывается из-за того, что внутренние опорные ткани живота теряют свою эластичность, и петли кишечника выпадают из брюшины в пах.
- Боль справа в паху может оказаться признаком аппендицита. В таком случае болевые ощущения появляются в подложечной области, с течением времени они усиливаются и опускаются ниже. При аппендиците боль в правом паху сильнее беспокоит во время ходьбы, в момент попыток лечь на левый бок и отдается в прямую кишку.
Как видно, причин возникновения болей в паху у женщин слева или справа очень много, поэтому в каждом конкретном случае ее может определить только уролог или гинеколог, после полного обследования в стационаре.
Проведя медицинский осмотр, врач назначает УЗИ, по результатам, которого выявляется причина возникновения заболевания, и прописывается лечение. Для того чтобы определить есть ли у вас инфекция, необходимо сделать лабораторные обследование крови.
Боль в паху у женщины при беременности
Во время беременности организм женщины подвергается огромным нагрузкам ввиду происходящих изменений. Поэтому беременные женщины часто жалуются на болевые ощущения в различных частях тела – спине, внизу живота и паху. Их появление в паховой области
- объясняется следующими причинами:
- расслаблением хрящей и связок под действием гормонов, вырабатываемых при беременности;
- давлением растущего плода на тазовую область и расхождением лонного сочленения;
- растягиванием связок, которыми матка прикрепляется к стенкам малого таза;
- повышенным мышечным тонусом;
- недостатком кальция в организме.
Другой физиологической причиной, приводящей к развитию боли в области паха, является запор. Во время беременности гормональная перестройка организма, в частности увеличение гормона прогестерона, приводит к снижению перистальтики кишечника, что становится причиной развития у женщины запоров.
При запорах у женщины отмечаются чувство дискомфорта или болезненные ощущения внизу живота слева, паху и прямой кишке. Также у беременной наблюдаются метеоризм, нарушение сна и снижение аппетита.
Боли перед месячными
У молодых девушек и нерожавших женщин перед месячными боли в области паха могут возникать регулярно. Связаны они, как правило, с гормональной недостаточностью. Многие предпочитают справляться с болью такого рода с помощью анальгезирующих препаратов, однако это оправдано в том случае, если боль не очень сильная и не оказывает влияния на общее самочувствие.
Если же боли в паху перед месячными достаточно сильные, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Профилактика
Чтобы избежать болевых ощущений в паху, нужно вести здоровый образ жизни. При этом нужно внимательно пересмотреть свой питьевой режим. Необходимо своевременно выявлять и лечить очаги инфекций в организме. При половых контактах всегда предохраняться презервативом.
Источник
