Беременность с пупочной грыжей и диастазом
Одно из заболеваний, которые сильно тревожат молодых родителей – пупочная грыжа у новорожденных. Эта болезнь делает малыша беспокойным, причиняет ему неудобства. В статье будут описаны причины этого заболевания, типичные признаки, а также методы облегчения состояния малыша.
Описание заболевания
Появление пупочной грыжи у новорожденных связано со слабостью мышц, образующих брюшную стенку. В норме мышцы живота должны удерживать органы внутри брюшной полости. Грыжа представляет собой мышечный «зазор», сквозь который выступают части этих органов.
Морфологически грыжу образует грыжевой мешочек (часть брюшины) и содержимое (части органов, вытесненных из полости). Пупочное кольцо является тем самым слабым местом, через которое выходят наружу органы или их части. Это следует учитывать обеспокоенным родителям: пупочная грыжа у новорожденных – довольно частое явление, встречается примерно у каждого пятого ребенка.
Виной этому физиологические причины. Через пупочное отверстие эмбрион получает кислород и питательные вещества из сосудов пуповины для развития и поддержания жизни. После рождения пуповина теряет свою функциональную значимость, так как ребенок начинает дышать и питаться самостоятельно, поэтому пуповину при рождении отсекают.
С момента рождения область бывшего расположения пуповины называется пупочным кольцом. При нормальных условиях в первый месяц жизни ребенка эта область полностью закрывается соединительной тканью, однако иногда, по различным причинам, этого не происходит.
В результате пупочное кольцо становится открытым каналом из брюшной полости, и при повышенном давлении через этот канал могут выйти части внутренних органов, прежде всего пищеварительной системы.
Учитывая физиологическую обусловленность появления пупочной грыжи, это образование способно самостоятельно устраниться в течение первого года жизни, если родители прикладывают нужные усилия для лечения ребенка. Лишь у небольшого процента детей грыжа сохраняется в течение нескольких лет жизни.
Пупочная грыжа у новорожденных – довольно распространенное явление.
Патогенез и виды заболевания
Причинами заболевания являются нарушения в ходе внутриутробного развития. Если на стадии эмбриона формирование брюшной стенки было нарушено, возникает явление врожденной грыжи – т.е. таких особенностей строения организма, в результате которых внутрибрюшное давление априори оказывается сильнее, чем сопротивление брюшной стенки.
Причины приобретенной пупочной грыжи – ошибки медперсонала при принятии родов, инфицирование или неправильный процесс заживления пупочного кольца.
Различают прямую и косую пупочную грыжу. При прямом виде грыжи содержимое находит выход непосредственно через пупочное отверстие. При косом содержимое грыжи сначала образует карман сбоку от пупочного кольца.
Следует отметить, что грыжевые образования у младенцев до года обладают высокой подвижностью и квалифицированный специалист может без труда их вправить в подавляющем большинстве случаев. Это не удается только при узких воротах выхода и малой подвижности, что встречается достаточно редко.
Выход содержимого грыжи наблюдается в условиях повышения давления в брюшной полости, а именно в следующих ситуациях:
- кашель;
- плач или крик;
- запоры;
- вздутие живота.
Кроме того, косвенными факторами возникновения грыжи являются неправильные попытки «раннего развития» ребенка. Речь идет о ранней постановке малыша в ходунки и подобные приспособления. В норме ребенок проходит достаточно длительную фазу передвижения ползком и на четвереньках, что позволяет укрепить стенки его брюшной полости. Раннее приучение к вертикальному положению тела не дает возможности нормально сформироваться брюшным мышцам, что и провоцирует появление грыжи.
Любопытно, что у мальчиков в грудном возрасте грыжа возникает значительно чаще. Не известно достоверно, с какими именно особенностями организма это связано, однако у них отмечают существенно большее число случаев заболевания, чем у девочек.
Признаки заболевания
Врожденные грыжи можно обнаружить еще до рождения ребенка. Это не самый позитивный диагноз, т.к. помимо слабой брюшной стенки малыши с таким заболеванием имеют еще целый комплекс физиологических отклонений, что нередко спровоцировано генетическими нарушениями или дефектами раннего внутриутробного развития.
После рождения грыжа может образоваться практически в любое время. Определить ее визуально не составляет труда: как выглядит грыжа – становится понятно интуитивно, т.к. в зависимости от конкретного случая ее описание может меняться. Это образование всегда находится в непосредственной близости от пупочного кольца, может иметь круглую, овальную или неправильную форму, а размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Цвет узелка может быть от нейтрального до синеватого или красноватого.
В некоторых случаях образование становится заметным только в периоды крика, плача или потуг. Следует знать, что само по себе грыжевое образование боли у ребенка не вызывает, но сопутствующие механизмы могут нарушать пищеварение или влиять на поведение ребенка, вызывая такие симптомы, как плохой сон, отказ от приема пищи и т.д.
Несмотря на то, что такое образование само по себе мало влияет на здоровье и самочувствие ребенка, грыжа становится смертельно опасной в случае ее ущемления. Если петля кишечника ущемилась снаружи и в ней скопились каловые массы, ребенок чувствует острую боль, а для организма появляется опасность заражения. Не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно – необходима немедленная медицинская помощь и оперативное вмешательство.
Промедление с оказанием медицинской помощи грозит ребенку некрозом внутренних органов, последствия которого варьируются от удаления их части до смерти малыша. Лечение в домашних условиях невозможно и крайне опасно!
Диагностика заболевания и способы избавления от грыжи
Лечение пупочной грыжи должно происходить под контролем врача при помощи проверенных методов.
Диагностика производится детским хирургом при помощи визуального осмотра и пальпации образования. Для более детального исследования назначается УЗИ брюшной полости. Если по результатам УЗИ врач делает вывод о вероятности осложнений, то назначается рентген с введением контрастного вещества.
На сегодняшний день для лечения грыж существует только один способ – хирургическое иссечение. Но, учитывая специфику патологии и ее способность к самоустранению, врачи не проводят операцию до тех пор, пока грыжа не вызывает угрозы здоровью. Единственным случаем, когда применить хирургическое лечение необходимо – ущемление грыжи.
В качестве альтернативных методов существует вправление грыжи. Заниматься этим должен только хирург, проведя предварительное обследование. После вправления грыжа заклеивается пластырем, который родители должны лишь заменять, проверяя область фиксации на предмет признаков воспаления.
Альтернатива пластырю – бандаж. Он более эффективно фиксирует грыжевой мешок внутри, но одновременно не дает развиваться нормальной мускулатуре. Так что многие специалисты назначают ношение бандажа лишь в редких случаях. Важно обучить родителей правильно надевать приспособление и следить за его гигиеной.
Физиопроцедуры также являются хорошими средствами для укрепления брюшной стенки, профилактики и лечения грыж. Проводить манипуляции должен либо специально обученный персонал, либо родители, прошедшие экскурс по технике выполнения.
Методы народной борьбы с грыжами не только не помогают, но и действительно опасны для здоровья ребенка! Излюбленный метод деревенского целительства – привязывание монет к грыже. Это может вызвать инфекцию и появление различных опасных симптомов.
Таким образом, в вопросе терапии грыжи следует доверять официальной медицине и не торопиться с использованием альтернативных методов. Не стоит бояться доверять врачам, ведь они в равной с родителями степени заинтересованы в здоровье маленького пациента.
Читайте в следующей статье: повышены эритроциты в моче у ребенка
Источник
Модератор: Svtln
helgabat Новичок
Сообщения: 35 На форуме с 30.11.2012 15:52
Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 4 раза
Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной грыж
Сообщение helgabat » 24.07.2015 19:18
Девочки, после первой беременности (у меня узкий таз и живот весь вылез вперёд при первой беременности) диагностировали пупочную грыжу и диастаз мышц. Я ходила к хирургу, когда дочке был годик. Он сказал что отражаешься, сделаешь абдоминопластику. Сейчас вторая беременность, на сроке 6 недель я снова ходила к хирургу. Сейчас 14 неделя. Врач, у которого я стою на учёте, весьма странная женщина, но у нас тут с ними особо выбора нет. Отругала меня сегодня что я ей ничего не сказала про свои проблемы, хотя я к ней ходила специально с данной проблемой. Напугала меня что может быть защемление, острый живот и прочие проблемы. В общем я в полном рассройстве. Вот и хочу спросить у кого было подобное, как протекала беременность, роды? Понимаю что все индивидуально, но все таки ваш опыт для меня сейчас важен.
Звездулька Я тут навеки
Сообщения: 4137 На форуме с 09.12.2011 0:02
Реальное имя: Анюта
Благодарил (а): 627 раз
Поблагодарили: 500 раз
Re: Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной
Сообщение Звездулька » 21.12.2015 1:56
Ольга с первым ребёнком У меня получился диастаз и пуп.грыжа т.к был крупный плод и узкий таз и мне ни кто ничего не сказал, наступила вторая беременность врачиха закрыла на это глаза, а я потом только вычитав в интернете поняла, что с моим животом.Малыша родила, все отлично, вот только живот остался висеть(( сама худая а живот как на 5 месяце. Единственное при родах сама тужилась плохо т.к не чувствовала тех самых мышц живота, но доктор помогла мне поставив руку поперёк под ребра.Сейчас буду думать,что делать с этим бурдюком.Скажите что за процедуру вам назначил хирург?
helgabat Новичок
Сообщения: 35 На форуме с 30.11.2012 15:52
Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 4 раза
Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной грыж
Сообщение helgabat » 21.12.2015 2:27
Добрый вечер! Я сейчас на 35 неделе беременности. Диастаз стал больше чем при первой беременности. До 30 недели заклеивала пластырем свой пупок, после 30 недели не увидела в этом смысла т.к. живот большой и пупок заправить в кожную складку нереально. В общем, донашиваю свою беременность , но склоняюсь к КС, боюсь сама рожать с грыжей. Когда я консультировалась у хирурга, мне он сказал, что вообще по хорошему надо родить, откормить ребенка и где-то через пол года после прекращения лактации можно делать абдоминопластику (с формированием нового пупка, укреплением мышц сеткой, при необходимости липосакция). В общем делают новый живот. После операции долгий восстановительный период, ребенка поднимать нельзя, поэтому лучше делать операцию когда нет необходимости таскать дите на руках. Главное найти хорошего хирурга, который аккуратно сделает операцию. Стоит она более 100 тыс.руб.
Звездулька Я тут навеки
Сообщения: 4137 На форуме с 09.12.2011 0:02
Реальное имя: Анюта
Благодарил (а): 627 раз
Поблагодарили: 500 раз
Re: Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной
Сообщение Звездулька » 21.12.2015 13:54
Спасибо! Я вчера вечером прочитала. Да после вторых родов конечно живот ещё хуже У меня стал((( Не знаю как буду третьего рожать, хорошо,что сейчас доктор У меня адекватный.Вот только не знала,что могут быть показания к кс.У меня после первых родов ушёл живот, но не до конца и то благодаря тому, что похудела очень с 50 р.до 44-46,.Желаю вам лёгких родов, напишите потом как все прошло
мамалина Ударник форума
Сообщения: 1394 На форуме с 07.05.2011 23:08
Реальное имя: Алина
Благодарил (а): 231 раз
Поблагодарили: 358 раз
Re: Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной
Сообщение мамалина » 21.12.2015 14:14
У меня пупочная грыжа появилась после третьих родов. Хирург на медосмотре диагностировал, сама я не догоняла что с пупом). Родила после ещё двоих детей. Диастаз мышц конечно ещё какой, но грыжа в размерах не увеличилась.Носила бандаж после родов специальный для поддержания мыш брюшины. Сейчас планирую начинать физические упражнения для укрепления. Худею потихоньку, живот уменьшается. Под нож хирурга не хочу пока)
Звездулька Я тут навеки
Сообщения: 4137 На форуме с 09.12.2011 0:02
Реальное имя: Анюта
Благодарил (а): 627 раз
Поблагодарили: 500 раз
Re: Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной
Сообщение Звездулька » 21.12.2015 16:19
мамалина, но физические упражнения надо специальные делать, знаю качать пресс нельзя, ещё больший вред принесёт.Я когда первого малыша родила, после осмотра Г. Услышала,что надо качать пресс, дабы восстановиться, но когда я начила делать упражнения, я мышц пресса вообще не чувствовала и не понилала,что У меня с животом и пупком ( точнее с грыжей ((
мамалина Ударник форума
Сообщения: 1394 На форуме с 07.05.2011 23:08
Реальное имя: Алина
Благодарил (а): 231 раз
Поблагодарили: 358 раз
Re: Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной
Сообщение мамалина » 21.12.2015 17:11
Звездулька, да, все правильно! Пресс качать нельзя и любые нагрузки на область пупа надо исключить. Есть несколько упражнений и дыхательная гимнастка. Врач должен все рассказать. Во время занятий рекомендуется бандаж одевать .
Звездулька Я тут навеки
Сообщения: 4137 На форуме с 09.12.2011 0:02
Реальное имя: Анюта
Благодарил (а): 627 раз
Поблагодарили: 500 раз
Re: Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной
Сообщение Звездулька » 22.12.2015 11:03
Девочки тогда посоветуйте к каким хирургами вы обращался, а то я везучая, сначало 9 кругов… Точнее,чтобы адекватного специалиста найти уйму времени теряю
helgabat Новичок
Сообщения: 35 На форуме с 30.11.2012 15:52
Реальное имя: Ольга
Благодарил (а): 4 раза
Девочки, кто вынашивал ребёнка уже при наличии пупочной грыж
Сообщение helgabat » 22.12.2015 17:04
Когда я ходила к хирургу, она сказала что если уж делать абдоминопластику, то лучше делать ее во Владике, а не в Хабаровске . Не знаю почему… а вообще я на хабмаме находила темы про абдоминопластику и там пишут девчонки, которые ее уже сделали. Наверное можно у них все поподробнее распросить.
Источник
Ответ на этот вопрос волнует пациенток с подобным диагнозом, планирующих зачатие. Все зависит от размеров выпячивания и результатов обследования. Вообще-то медики считают, что пупочная грыжа никак не отражается на фертильности, однако может увеличиться во время вынашивания ребенка и родов. Лучше всего избавиться от этого заболевания заранее, и планировать беременность через 1-2 года после проведения операции.
Однако иногда пупочная грыжа образуется уже у беременной женщины. В этом случае нужно пройти дополнительное обследование, и четко следовать всем рекомендациям врача.
Пупочная грыжа представляет собой бугорок или выпячивание содержимого живота, локализующееся в области пупка. Внутренние органы брюшной полости выпирают наружу из-за несостоятельности мускулатуры пресса.
Выпуклый бугорок на пупке большинству пациентов не доставляет какого-либо дискомфорта. Если немного надавить на грыжу, раздастся хлопок, и органы брюшины на некоторое время станут на место. Однако делать это самостоятельно опасно, поэтому лучше не рисковать, а обратиться к опытному врачу.
На поздних сроках беременности сильно увеличивается давление внутри живота, и из-за этого женщина может ощущать боль в области пупочной грыжи.
Такое заболевание может развиваться у пациентов разного пола, возраста, в том числе и у детей.
Пупочную грыжу сложно не заметить. В области пупка появляется хорошо различимое выпячивание. В самом начале оно может быть круглым и совсем небольшим. Когда пациентка лежит на спине, грыжа полностью исчезает.
Прогрессирование заболевания может привести к следующим проявлениям.
- Матка беременной увеличивается в размерах, и органы брюшной полости и грыжевого мешка выдавливаются. Небольшое выпячивание можно увидеть возле пупка, но оно пустое, и при нажатии возникает характерный «хлопок».
- Грыжа вместе со всем содержимым с течением беременности не исчезает, а наоборот, не вправляется даже в горизонтальном положении. Когда пациентка напрягает мышцы живота (при кашле или дефекации), грыжа начинает пульсировать и болеть.
Кроме того, на поздних сроках беременности грыжа может доставлять пациентке дискомфорт, становится причиной запоров, тошноты и отрыжки.
Причины
- Очень слабые мышцы пресса. Если у женщины в области живота очень слабая мускулатура, которая не способна сопротивляться давлению изнутри, мышцы могут разойтись, и грыжа выпятится в пупочное кольцо. Риск развития этого недуга увеличивается на поздних сроках беременности.
- Плохая наследственность. Пупочная грыжа была диагностирована у одного из близких родственников.
- Врожденные аномалии развития.
- Выпячивание было в раннем детстве, но потом самостоятельно вправилось и исчезло. Если у вас была грыжа до беременности, но вы вовремя не сделали операцию, обязательно носите специальный бандаж уже после первого триместра. Он поможет укрепить мускулатуру, и не даст грыже увеличиться (появиться).
- Вторая или третья беременность. С каждым новым ребенком тонус мышц в области живота уменьшается, пупок увеличивается в диаметре.
- Беременность в зрелом возрасте (старше 30 лет).
- Высокая степень ожирения.
- Слишком крупный плод или вынашивание близнецов.
- Высокие нагрузки на мышцы живота (при подъеме тяжестей например).
Насколько это опасно
Пупочная грыжа у беременной становится опасной, только если есть риск ее защемления. В пупочное кольцо пациента попадает фрагмент кишечника, а выпячивание не исчезает даже в горизонтальном положении тела. В этом случае у женщины возникает ряд неприятных симптомов, может развиваться тромбоз сосудов. Больному необходима срочная госпитализация и проведение хирургической операции. В противном случае может начаться некроз кишечника, который неизбежно приводит к смерти.
Женщина с пупочной грыжей может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
- При наличии пустого грыжевого мешка достаточно носить бандаж и эластичное белье. Роды будут самопроизвольные и естественные.
- Пациентки с небольшой грыжей, наполненной содержимым, наблюдаются у врача. Разрешение на естественные роды выдается индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины.
- Большую грыжу с кишечными петлями внутри рекомендуется удалять хирургически, на максимально подходящем для этого сроке. Большая вероятность родов через кесарево сечение. Если грыжа имеет крупные размеры, у пациентки на любом сроке есть риск выкидыша, появления ложных схваток.
- Ущемление выпячивания с наполнением – повод для проведения экстренного оперативного вмешательства. Ребенок появляется на свет методом кесарева сечения. Ущемление выпячивания во время беременности опасно для здоровья и жизни, как будущей матери, так и плода. Стремительно увеличивается угроза выкидыша, преждевременных родов, гипоксии ребенка. В этом случае риск оперативного вмешательства вполне оправдан, и меньше чем последствия прогрессирования патологии.
Лечение
Полностью избавиться от пупочной грыжи можно только после проведения хирургической операции. Процедура достаточно простая и быстрая, но во время вынашивания ребенка проводить ее не рекомендуется. Единственное исключение – риск ущемления и некроза кишечника.
Если грыжа небольшая и пациентку не беспокоит, операцию откладывают до рождения малыша и завершения периода лактации. Все дело в том, что процедура проводится под общим наркозом, а токсичные вещества через кровь легко проникают в плаценту или грудное молоко.
Профилактика
Основной причиной развития пупочной грыжи является слабость мышц пресса. Именно поэтому при подобном диагнозе использование медикаментов или народных средств оказывается малоэффективным. Своевременная профилактика позволит предотвратить образование пупочной грыжи, и избавит вас от необходимости проведения хирургической операции. Достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций медиков.
- Следите за своим весом и питанием.
- Регулярно выполняйте простые упражнения для укрепления мышц пресса. Это не только укрепит ваше здоровье, но и сделает фигуру красивой.
- Ни в коем случае не поднимайте тяжести.
- Во время вынашивания ребенка носите бандаж и эластичное белье, которое позволит снять нагрузку на мускулатуру пресса.
Массаж и гимнастика позволят держать тело в тонусе. Профилактические мероприятия особенно важны для пациенток, у которых есть предрасположенность к образованию пупочной грыжи. Уделяйте должное внимание своему здоровью, соблюдайте все рекомендации врачей, чтобы выносить и родить желанного ребенка.
Поделиться:
Источник
