Анализы перед операцией по удалению паховой грыжи у детей

Перед проведением хирургического вмешательства нужны анализы для операции на паховой грыже или в других областях тела. У него не должно быть противопоказаний, из-за которых операция будет отложена или отменена.
Причины проведения анализов
Несмотря на хорошее самочувствие человека, в его состояния здоровья могут быть отклонения. Их невозможно выявить визуально, для этого требуется проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Если не провести проверку состояния здоровья, во время операции возникнут осложнения:
- распространение вирусного или инфекционного агента во внутренние органы;
- внутренние, наружные кровоизлияния;
- сердечно-сосудистые патологии, остановка сердца;
- отказ работы внутренних органов (печень, почки);
- заражение персонала инфицированной кровью от пациента (ВИЧ, гепатит).
Своевременная проверка здоровья устраняет осложнения, поэтому сдают анализы перед операцией на пупочной или другой грыже. Если выявлены отклонения, врач посоветует отложить операцию или не проводить ее.
Рентгенография и флюорограмма грудной клетки
Обследование проводится для устранения риска туберкулеза и других тяжелых патологий дыхательной системы. Если у человека обнаруживается болезнь, это противопоказание для проведения операции. Оно временное. Когда человек пройдет полную терапию, его состояние нормализуется, не будет угрозы для здоровья и жизни, назначат новую дату процедуры.
Рентгенографию ребенку не проводят.
Специальной подготовки к тесту не требуется. Для его прохождения приходят в кабинет в любое время. На теле человека не должно находиться металлических предметов, чтобы рентгеновские лучи проходили через грудную клетку, не имея препятствий. Результаты человек получает в день сдачи теста.
УЗИ брюшной полости
Это обследование проводить не обязательно, но при наличии грыжи его часто назначает врач, чтобы выявить степень распространения патологического процесса. С помощью просвечивания ультразвуковыми лучами определяют состояние пищеварительного тракта, печени, селезенки, поджелудочной железы.
УЗИ позволяет выявить кровотечения, повреждение ткани, аномальное расположение органа, непроходимость, гипертрофию, воспаление. Если своевременно вылечить выявленную патологию, врач даст направление на операцию. После терапии УЗИ делают повторно, чтобы определить, есть ли результат терапии.
Если результаты УЗИ не сны, назначают МРТ, КТ. На мониторе видно послойное строение определяемого органа. Можно определить участок воспаленной или поврежденной артерии, вены, нерва. С помощью резонансного томографа быстро ставят диагноз, но к нему есть противопоказания, о которых предупреждает врач (беременность, лактация, злокачественное новообразование).
Электрокардиограмма сердца
Процедура выявляет основную информацию о состоянии сердца. При осуществлении метода на тело пациента накладывают электроды, с помощью которых определяется следующая информация:
- частота сердечных сокращений;
- повреждение миокарда в острой или хронической стадии;
- патологии, вызванные нарушением минерального обмена;
- блокады, ишемия;
- физическое состояние сердца;
- своевременное выявление инфаркта миокарда.
Специфической подготовки к тесту не требуется. Но рекомендуется соблюдать следующие правила:
- отсутствие чрезмерной физической нагрузки накануне обследования;
- исключение стресса, нервных состояний, психоэмоционального напряжения.
Если выявлены отклонения, врач даст дополнительное направление на обследование. Используют УЗИ сердца, ангиографию, ЭХО КГ, суточное мониторирование.
Общий анализ крови
Общий анализ крови – определение клеточных элементов и веществ в биологической жидкости. Для проведения теста требуется подготовка:
- за 1 неделю до исследования запрещено употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
- за 2-3 недели нельзя проводить рентгеновское обследование;
- за 1 сутки нельзя проходить обследования, в которых применяется излучение (УЗИ, МРТ, КТ);
- за 3 дня нельзя заниматься активной физической нагрузкой;
- за 1 день не употребляют жирную, острую, жареную, чрезмерно соленую, копченую пищу;
- за 1 сутки не пьют алкогольные напитки;
- перед тестом запрещено курить;
- приходят на голодный желудок, разрешено пить чистую, негазированную воду.
После сдачи крови нужно употребить сладкую еду и питье. Это поднимет сахар в крови, не дать случиться обмороку.
Правильная подготовка позволит человеку получить достоверные данные, ему не придется сдавать исследование повторно в случае получения ошибок.
В общем анализе крови определяют количество гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. По назначению врача делают развернутую лейкоцитарную формулу. Незначительное отклонение от нормы не говорит о наличии патологии, так как в организме соотношение клеток постоянно меняется. Для мужчин и женщин результаты отличаются. Если выявлены резкие изменения, тест повторяют.
С помощью исследования невозможно поставить диагноз. Можно выявить отклонения в количестве клеток. Поэтому проводят другие анализы.
Анализ на группу крови и резус-фактор
Так как при хирургическом вмешательстве делают надрезы, можно потерять части крови. Чтобы восполнить ее недостаток, может потребоваться донорская биологическая жидкость. Запрещено переливать любую кровь, так как может возникнуть шок и смертельный исход из-за несоответствия группы крови, резус-фактора. Выделяют 4 группы крови:
- 1 (0) – универсальный донор, то есть биологическая жидкость может подходить всем пациентам;
- 2 (A);
- 3 (B);
- 4 (AB) – универсальный реципиент.
Многие родители не делали Самыми распространенными считаются 1,2 группы. Несмотря на то, что 1 группу можно переливать всем людям, делают это только в экстренных случаях при отсутствии возможности использования совместимой биологической жидкости. Существует 2 вида резус-фактора:
- отрицательный – отсутствие антигена;
- положительный – присутствие антигена.
Переливание биологической жидкости должно полностью соответствовать не только группе крови, но и резус-фактору. Если пациенту с отрицательным резусом перелить положительный, он умрет. В крови возникнет гемолиз (разрушение, слипание) эритроцитов.
Анализ на содержание глюкозы
В норме количество глюкозы должно находиться в пределах от 3,3-5,5 ммоль/л. Существует 2 возможности отклонения показателя.
- Гипогликемия. Снижение концентрации сахара в крови. Таким людям нужно постоянно употреблять сладкую пищу, применять препараты, чтобы поддерживать уровень глюкозы не менее 3,3 ммоль/л.
- Гипергликемия. Концентрация сахара превышает 5,5 ммоль/л. Чем больше показатель, тем опаснее состояние для сосудов. Может возникнуть закупорка, приводящая к некрозу (омертвлению) органа. К гипергликемии чаще приводит сахарный диабет.
Опасны оба расстояния, они требуют контроля. В обоих случаях высок риск возникновения комы с летальным исходом. Поэтому во время операции врач должен следить за уровнем сахара в крови. Для прохождения теста требуется подготовка:
- перед сдачей теста нельзя употреблять сладкую, жирную, жареную, острую, соленую еду;
- запрещено пить алкоголь, курить сигареты накануне исследования;
- анализ сдают утром, на голодный желудок.
Для исследования подойдет капиллярная кровь. Но более точные результаты показывает венозная биологическая жидкость. Исследование проводят в любое время суток, если человеку уже диагностирована гипогликемию и гипергликемию.
Коагулограмма – определение свертываемости крови
Исследование, указывающие на состояние свертывающей системы. В процессе хирургического вмешательства опасны 2 случая патологии:
- пониженная свертываемость – возможно кровоизлияние;
- повышенная свертываемость – есть риск тромбоза сосудов с возникновением закупорки органов, что приведет к полиорганной недостаточности.
Если получены неверные данные, тест пересдают. Для проведения исследования требуется подготовка:
- запрет на употребление новых лекарств, о которых не знал врач, особенно влияющих на состав крови;
- отсутствие чрезмерных физических нагрузок за 1 сутки;
- нельзя пить алкоголь, курить сигареты за сутки до исследования;
- исследование сдают на голодный желудок.
В список определяемых компонентов коагулограммы входит протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ. Своевременное выявление данные предупреждают инфаркт, тромбоэмболию при удалении грыжи и после операции.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ – определение ферментов и других веществ, участвующих в жизненно важных реакциях. В биологической жидкости определяют следующие показатели:
- билирубин;
- АСТ, АЛТ;
- общий белок;
- креатинин;
- мочевина.
Параметры показывают состояние почек, печени, мышечной ткани, желчевыделительной системы, обмен веществ, эндокринных функций. Если какой-то из этих параметров изменен, назначают дополнительные тесты. Подготовка к исследованию:
- за 7 дней запрещено употреблять новые лекарственные препараты;
- за 1 сутки отказываются от физических нагрузок, алкоголя, никотина;
- придерживаются диеты, чтобы не повышать нагрузку на пищеварительный тракт;
- уменьшить количество употребленного кофе, чая;
- не употреблять пищу до забора крови.
Для получения достоверных данных сдают венозную кровь. Если исследовать капиллярную жидкость, могут быть неверные показатели.
Анализ на определение инфекций
Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов, сдают анализы. Определяют типы опасных инфекций вирусного, бактериального генеза, описанные в таблице.
Инфекции | Описание обследования |
ВИЧ, СПИД | Для теста не требуется специальной подготовки. Его можно сдать в любое время суток. Берут небольшой объем венозной крови, в которой определяют антигены ВИЧ инфекции с помощью вирусологического теста |
Гепатит C, B | Требуется проведение анализа крови. Тест специфичен, определяет только эти инфекции |
Сифилис | Используется бактериологический, иммунологический, серологический тест. Часто применяют исследование Вассермана. Показатель может дать отрицательный результат, даже если человек заражен. Такие данные можно получить на начальной стадии заболевания. Чтобы исключить риск ошибки, используют несколько видов анализа. Например, РИФ, РПГА, ИФА |
В отличие от определения внутренних биологических жидкостей, для этих исследований не требуется специальной подготовки. Вирус или бактерия присутствует в любое время суток.
Прохождение врачей
Специалисты узких специальностей определяют состояние здоровья пациента. Перед операцией обязательно прохождение следующих специалистов:
- кардиолог – изучают состояние сердечно-сосудистой системы;
- невролог – обследует неврологический статус, влияние паховой или другой грыжи на центральную и периферическую нервную систему, оценит состояние позвоночника;
- отоларинголог – оценивает состояние ЛОР-органов, исключает инфицирование;
- стоматолог – осматривает состояние зубов, десен, мягких тканей, чтобы исключить риск попадания инфекции в системный кровоток;
- терапевт – оценивает состояние дыхательной системы, наличие или отсутствие вирусного, инфекционного заболевания, влияющего на весь организм.
Лучше заранее провести лабораторные тесты, чтобы показать их врачу. Если возникнут отклонения, он назначит дополнительные исследования.
Прохождение отоларинголога и стоматолога рекомендуется, чтобы устранить риск формирования скрытой инфекции полости рта и зева, слизистой оболочки носа.
Со всеми разрешениями для операции от специалистов приходят к лечащему хирургу. Он изучает все данные лабораторных и инструментальных исследований, общих осмотров. Если его устраивают показатели пациента, он допускает его к операции, назначает дату.
Обязательна предварительная консультация с анестезиологом. Он расспрашивает человека о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты и другие виды антигенов. Оценивая вес, рост, он подбирает нужный вид и дозировку препарата. При устранении грыжа используют общий наркоз, попадающий в организм через респираторный тракт.
Важны ли анализы для подготовки к операции?
Рекомендуется проходить все виды обследований не ранее 2 недель до назначенной даты удаления грыжи. Состояние организма постоянно меняется. Если при проведении анализа у человека не было вируса, инфекции, патогенный микроорганизм мог просочиться в ткани. Это приведет к осложнениям во время хирургического вмешательства или после него.
Обследование всего организма обязательно при проведении хирургического вмешательства на пупочной, паховой и других грыжах. Это позволяет предотвратить множество последствий, которые могут возникнуть на операционном столе или во время этапа заживления тканей. Если у пациента выявлены отклонения в состоянии здоровья, это не обязательно означает противопоказание к операции. Например, узнав данные о снижении свертываемости крови, хирург назначит препарат, контролирующий эту систему. Это поможет избежать нежелательных кровоизлияний.
Источник
Паховой грыжей называется патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются за ее пределы. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Первое встречается чаще и обусловлено наследственной предрасположенностью или патологическими состояниями (врожденной недостаточностью ткани). Как правило, паховая грыжа возникает в результате повышения внутрибрюшного давления при крике, плаче, запорах, сильном кашле, поднятии тяжестей. Мальчики страдают паховыми грыжами гораздо чаще, чем девочки, и они тяжелее переносят заболевание.
Симптомы
Паховая грыжа обнаруживается в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Она представляет собой эластичное уплотнение в области паха слева или справа, которое может переходить на мошонку. Беспокойное поведение ребенка, его жалобы на боль в животе, появление рвоты – поводы немедленного обращения к врачу. Несвоевременное лечение грыжи может привести к ее ущемлению и нарушению кровообращения органов.
Диагностика паховой грыжи у детей
Для подтверждения диагноза при появлении у малыша жалоб обязательно покажите его детскому хирургу. Как правило, точный диагноз врач поставит после осмотра и пальпации. Также специалист назначит проведение УЗИ органов брюшной полости. Девочкам дополнительно выполняют УЗИ малого таза, так как чаще всего в грыжевой мешок попадает яичник.
Подготовка к операции при детской паховой грыже
Паховая грыжа требует только хирургического лечения. Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку. Малыша обязательно осмотрит наш педиатр, стоматолог, кардиолог и анестезиолог, также нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.
Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>
Операция
Традиционная открытая операция
В стационаре: до 12 часов
Операции при паховой грыже проводят начиная с 1 года. Хирурги нашей клиники выполняют как классические, так и лапароскопические операции для лечения паховых грыж.
При плановом вмешательстве мы отдаем предпочтение лапароскопической методике проведения операции. Врач делает три небольших прокола на передней брюшной стенке. Затем хирург рассекает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы. Отверстие, через которые выходили органы, хирург укрепляет собственными тканями пациента. Это позволяет максимально снизить вероятность возникновения рецидива грыжи. Операция выполняется под общим наркозом и длится 30–45 минут.
Реабилитационный период
Как правило, операция хорошо переносится и не требует длительного пребывания в стационаре.
После проведения лапароскопической операции ребенок находится в стационаре под врачебным контролем от 4-х часов до суток. Если малыш хорошо себя чувствует, активен и жизнерадостен, а заключение врача говорит о нормальном протекании реабилитационного периода уже на следующий день после операции вы с ребенком будете дома. При проведении классической операции время пребывания в стационаре может составить 1–2 дня, после чего мы выпишем вас домой.
Во время нахождения ребенка в стационаре врач будет контролировать восстановительный процесс. Накануне выписки доктор даст рекомендации по домашнему уходу: особенностях обработки раны, ограничению физических нагрузок. Через неделю после выписки нужно будет прийти в клинику для снятия швов.
Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор»
- Мы создаем для наших маленьких пациентов и их родителей максимально комфортные условия.
- Наши высококвалифицированные врачи проводят лечение паховых грыж любой сложности.
- В процессе лечения маленького пациента родители при необходимости смогут получить консультации врачей-специалистов.
Уточнить информацию о лечении паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор» и записаться на прием можно по телефонам: +7 (495) 292-59-86.
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
Источник
Этапы и техника операции при паховой грыже у ребенка
а) Показания для операции при паховой грыжи у детей:
– Плановые: при установлении диагноза; информации, предоставленной родителями или педиатром достаточно. Чем младше пациент, тем выше риск ущемления и тем быстрее нужна операция.
– Альтернативные операции: нет.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: физикального обследования достаточно; ультразвуковое исследование (редко).
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Рецидив (1% случаев)
– Повреждение семенного канатика/яичка (1% случаев)
– Расхождение раны (1% случаев)
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине, плоская подушка под ягодицами.
е) Доступ. Поперечный разрез в нижней складке живота.
ж) Этапы операции:
– Расположение пациента
– Доступ
– Обнаружение наружного пахового кольца
– Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
– Смещение мышцы и нерва
– Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко – Пережатие грыжевого мешка
– Вскрытие грыжевого мешка
– Проведение ножниц под грыжевым мешком
– Диссекция основания грыжевого мешка
– Иссечение грыжевого мешка
– Фиксация культи грыжевого мешка
– Восстановление мышцы, поднимающей яичко
– Фиксация внутренней косой мышцы
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Семенной канатик всегда находится дорзальнее грыжевого мешка.
– Грыжевой мешок часто очень тонкий, и поэтому может легко порваться.
– Всегда требуется ушивание брюшины.
– Предупреждение: избегайте передавливания или грубых манипуляций с семявыносящим протоком (приведет к окклюзии).
и) Меры при специфических осложнениях. Ущемленные грыжи: после наступления общего обезболивания не предпринимайте попыток вправления, а скорее обнаружьте грыжу, возможно путем расширения грыжевого дефекта в верхнебоковом направлении, и осмотрите ее содержимое после вскрытия мешка. В неясных ситуациях может потребоваться лапаротомия.
к) Послеоперационный уход после операции на паховой грыже у ребенка:
– Медицинский уход: обычно операция проводится в однодневном стационаре, если гарантируется адекватный педиатрический уход за выздоравливающим.
– Возобновление питания: спустя 4-6 часов после окончания обезболивания.
л) Этапы и техника операции при паховой грыже у детей:
1. Расположение пациента
2. Доступ
3. Обнаружение наружного пахового кольца
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота
5. Смещение мышцы и нерва
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко
7. Пережатие грыжевого мешка
8. Вскрытие грыжевого мешка
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком
10. Диссекция основания грыжевого мешка
11. Иссечение грыжевого мешка
12. Фиксация культи грыжевого мешка
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко
14. Фиксация внутренней косой мышцы
1. Расположение пациента. Положение ребенка лежа на спине с плоской подушкой под ягодицами, чтобы поднять таз.
2. Доступ. Доступ через разрез кожи 2-3 см длиной в нижней складке живота.
3. Обнаружение наружного пахового кольца. Тракция нижнего края раны в каудальном направлении позволяет обнаружить наружное паховое кольцо. Оно обычно оставляется интактным.
4. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота выполняется над паховым каналом с сохранением целостности наружного пахового кольца.
5. Смещение мышцы и нерва. Для захвата краев апоневроза используются зажимы, вводятся крючки и тупо разводятся мышцы. Внутренняя косая мышца и идущий поверх нее подвздошно-паховый нерв отводятся в краниомедиальном направлении. Теперь может быть введен крючок или ранорасширитель с кремальерой.
6. Продольное разделение мышцы, поднимающей яичко. Волокна мышцы, поднимающей яичко, лежащие ниже внутренней косой мышцы, продольно разделяются ножницами и разводятся. Ниже обнаруживается беловатый блестящий грыжевой мешок, лежащий почти всегда спереди и латеральнее семенного канатика.
7. Пережатие грыжевого мешка. Грыжевой мешок захватывается зажимом или пинцетом и тупо отделяется от мышцы, поднимающей яичко.
8. Вскрытие грыжевого мешка. Отделенный грыжевой мешок захватывается зажимами и вскрывается между ними. Необходимо убедиться в том, что семенной канатик находится на безопасном расстоянии.
9. Проведение ножниц под грыжевым мешком. После вскрытия грыжевого мешка и захвата его четырьмя зажимами, ниже мешка, как можно ближе к внутреннему паховому кольцу, проводятся ножницы Витгенштейна. Мешок отделяется от семенного канатика путем небольшого раскрытия концов ножниц, видимых через грыжевой мешок. После окончания туннелирования под грыжевым мешком, он с осторожностью пересекается, чтобы не повредить сосуды и проток.
10. Диссекция основания грыжевого мешка. Оставшуюся дистальную часть мешка оставляют открытой. Проксимальная часть тупо отделяется от семенного канатика и выделяется до внутреннего пахового кольца. Рекомендуется захватить мешок двумя зажимами и освободить его от протока и семенных сосудов при острожном потягивании. Тонкие соединительнотканные тяжи можно пересечь ножницами. Диссекция продолжается до внутреннего кольца, при этом грыжевой мешок освобождается со всех сторон.
11. Иссечение грыжевого мешка. Грыжевой мешок закручивается, перевязывается с прошиванием у основания (4-0 PGA) и иссекается.
12. Фиксация культи грыжевого мешка. Для фиксации круглой связки матки у девочек используется техника Бастианелли, заключающаяся в фиксации грыжевого мешка под брюшной стенкой лигатурой, которой был прошит мешок и которая была оставлена длинной.
13. Восстановление мышцы, поднимающей яичко. После погружения мешка в ткани волокна мышцы, поднимающей яичко, могут быть сопоставлены одним или двумя швами (6-0 PGA).
14. Фиксация внутренней косой мышцы. При широком внутреннем паховом кольце внутренняя косая мышца фиксируется к паховой связке перед семенным канатиком одним или двумя швами (4-0 PGA). Операция завершается непрерывным швом апоневроза наружной косой мышцы, подкожными швами и рассасывающимися внутрикожными швами (6-0 PGA).
Видео урок анатомии грыжи и хода грыжесечения
Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь
– Также рекомендуем “Этапы и техника операции при неопущении яичек (орхидопексия)”
Оглавление темы “Техника операций”:
- Этапы и техника пластики бедренной грыжи через паховый и бедренный доступы
- Этапы и техника операции при эпигастральной грыже
- Этапы и техника операции при пупочной грыже
- Этапы и техника операции при послеоперационной грыже
- Этапы и техника операции при грыже спигелиевой линии (полулунной линии)
- Этапы и техника операции при паховой грыже у ребенка
- Этапы и техника операции при неопущении яичек (орхидопексия)
- Этапы и техника обрезания у мальчиков и мужчин
- Этапы и техника пилоротомии по Фреде-Рамштедту (пилоромиотомии по Weber-Ramstedt)
- Этапы и техника бедренной эмболэктомии (удаления эмбола из бедренной артерии)
Источник